Comment identifier une fracture des côtes avec un biais - la technique du traumatologue

La cause première des fractures des côtes est un coup directionnel, une chute de hauteur ou une oppression thoracique. Dans de nombreux cas, une fracture des côtes se produit dans la partie latérale du sternum. Cela est dû au fait que les côtés du corps des côtes humaines présentent la plus grande courbure. S'il y a fracture d'une côte, le déplacement des fragments est rarement observé. Mais la fracture multiple se caractérise souvent par un déplacement dangereux de fragments dont les extrémités pointues peuvent blesser les poumons, les vaisseaux intercostaux et la plèvre.

Symptômes de fracture de côte avec déplacement

Le principal symptôme d'une telle blessure est une douleur assez forte à la poitrine. Il devient plus fort lorsqu'il bouge, parle, respire, tousse et s'affaiblit lorsqu'il est assis en paix. En même temps, la respiration d'une personne est superficielle et il y a un décalage dans la zone touchée du sternum pendant la respiration. Lors de la palpation, une côte cassée répond par une douleur aiguë et parfois par un craquement de fragments d'os.

Les fractures latérales et frontales des côtes avec déplacement, qui gênent considérablement la respiration, sont particulièrement tolérées. Les côtes postérieures endommagées n'entravent pas la ventilation pulmonaire autant que celles de face et de côté. De nombreuses fractures des côtes avec déplacement entraînent une dégradation importante du bien-être du patient. Il a une respiration superficielle, un pouls rapide, un blanchiment de la peau bleu, une faiblesse générale. On trouve des ecchymoses et un gonflement notable des tissus mous dans la zone de la blessure. Une lésion aux poumons provoque une hémoptysie.

Effets dangereux des fractures des côtes avec déplacement

Dans les plus brefs délais après une blessure, des complications telles que l'hémothorax et le pneumothorax se forment. Quelques jours plus tard, une complication possible de la pneumonie post-traumatique. Une maladie aussi grave affecte principalement les patients âgés. Un signe du début du pneumothorax est un changement de l'état de santé du patient, aggravé par une augmentation de l'essoufflement. La respiration dans la zone de la fracture n'est pas entendue.

Les symptômes de la pneumonie naissante sont l'intoxication, des difficultés respiratoires, une augmentation de la température corporelle et une régression du bien-être général du patient. Il faut se rappeler que les patients âgés et les patients sévères n'ont pas toujours de fièvre. Il existe des cas où seule l’état général empire. La pneumonie post-traumatique se manifeste par une diminution du niveau de ventilation des poumons dans la zone de la fracture. Le souffle est douloureux, superficiel. L'automédication ne fait que compliquer la situation de la victime.

Diagnostic et traitement des fractures de côtes déplacées

Le diagnostic de «fracture» et les complications qui suivent sont clarifiés après un examen radiographique obligatoire. En cas de suspicion d'hémothorax et de pneumothorax, une ponction pleurale, une fluoroscopie et une échographie sont également pratiquées.

On pense que les côtes sont bien soudées, il faut bander la poitrine pour limiter sa mobilité. Mais il est lourd de stagnation dans les poumons, à la suite de laquelle se développe une pneumonie post-traumatique. Dans la majorité des cas de fracture de côte, la fixation n’est pas nécessaire, elle n’est nécessaire que s’il existe de nombreuses fractures compliquées avec déplacement. Et les soins ne devraient être prodigués qu'à l'hôpital. Si vous ne fournissez pas d'assistance à temps, ces blessures constituent un danger direct pour la vie de la victime. Pour éviter cela, il faut envoyer une personne à l'hôpital à la moindre suspicion de fracture d'une côte.

Les fractures sans complications d'une ou deux côtes sont traitées en ambulatoire. Les victimes avec des fractures de plus de trois côtes sont envoyées en traumatologie pour hospitalisation. Lors de l'admission d'un patient présentant une fracture de la côte sans complication, un traumatologue procède à une anesthésie locale du site de la fracture, après quoi il lui prescrit des médicaments expectorants, des analgésiques, de la physiothérapie et des exercices thérapeutiques de respiration afin d'améliorer la ventilation des poumons.

Elimination des complications

Il arrive que l'hémothorax et le pneumothorax commencent à progresser après un certain temps après l'admission du patient. Afin d'identifier avec précision la présence ou l'absence de ces conditions, effectuez une fluoroscopie supplémentaire. En cas de fractures compliquées des côtes avec déplacement parallèle aux types de procédures énumérées ci-dessus, des mesures médicales supplémentaires sont appliquées.

Une petite quantité de sang dans la cavité pleurale se résorbe d'elle-même. Avec l'hémothorax identifié, une ponction de la cavité pleurale est pratiquée (un spécialiste sous anesthésie locale avec une aiguille spéciale élimine l'accumulation de sang). Parfois, il est nécessaire de faire une série de ponctions avec le développement de l’hémothorax.

Lorsque le pneumothorax suffit parfois pour effectuer une ponction une fois pour éliminer l'air. Pour cela, la zone d'incision est anesthésiée et un tube de drainage est inséré. À travers l'air, l'air sort et les poumons se redressent. Après cette procédure, une fluoroscopie de contrôle est effectuée et le drainage est retiré.

Rééducation après fracture de côte avec déplacement

Des exercices thérapeutiques spéciaux sont particulièrement importants pour la restauration de la ventilation naturelle après de telles blessures. En moyenne, le traitement des fractures des côtes avec un décalage est effectué dans un délai d'un mois. La durée de l'adhésion en cas de fractures multiples et compliquées dépend de la gravité des complications et de l'état de santé général de la victime.

Éducation: Diplôme en "médecine générale" obtenu en 2009 à la Medical Academy. I.M. Sechenov. En 2012, a terminé un cours de troisième cycle dans la spécialité «Traumatologie et orthopédie» à l'hôpital clinique de la ville. Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie des catastrophes.

Causes et types de compensations

Les facteurs affectant les complications peuvent être objectifs et subjectifs. Parfois, le déplacement est dû à une force mécanique importante au moment de la blessure. En plus des déplacements primaires, des déplacements secondaires apparaissent, sous l’influence des contractions musculaires après une fracture.

Mauvaises actions lors des premiers secours, le transport du patient peut devenir plus dangereux que le facteur d'influence principal.

Erreurs typiques conduisant à des complications après une fracture:

  • mouvements actifs après une blessure,
  • pression excessive sur la cage thoracique,
  • sondage imprudent dans la zone des dommages,
  • tente de ramener les fragments à leur position initiale.

Avant l’arrivée de la brigade d’assistance médicale, il est formellement interdit de procéder à des manipulations indépendantes dans le secteur des dommages, afin de ne pas engager le processus de complications pouvant mettre la vie en danger.

L'examen de la zone lésée par un médecin qualifié, les données d'une tomographie par ordinateur, les images radiologiques vous permettent de poser un diagnostic fiable et de prescrire un traitement.

Un certain nombre de fonctionnalités aident à identifier le problème à l'avance:

  • cracher du sang (hémoptysie),
  • rétraction du côté, changement de la forme de la poitrine,
  • crevasse osseuse,
  • renflement visible des os,
  • douleur très sévère.

En présence de symptômes de complications et d'une détérioration générale de la victime, une hospitalisation urgente est requise.

Conséquences et complications

Le déplacement de fragments de côtes à arêtes vives est la cause de lésions d'autres organes, tissus mous, nerfs et vaisseaux sanguins.

Les complications les plus fréquentes sont:

  • Emphysème sous-cutané - accumulation d’air dans le tissu sous-cutané. La zone touchée est gonflée comme une balle,
  • pneumothorax - l'accumulation d'air dans la plèvre, qui bloque le travail des poumons,
  • hémothorax - remplissant les membranes de la plèvre de caillots sanguins. L’hématome contracte le poumon, gêne la respiration, provoque une inflammation,
  • pneumonie - restriction de la ventilation des poumons en raison des difficultés du processus respiratoire conduisant à une inflammation,
  • lésions aux membranes des organes, fractures musculaires - les formes graves de pathologies nécessitent une intervention chirurgicale.

La restauration de la position naturelle des côtes après le cisaillement des fragments est réalisée chirurgicalement à l'aide de clamps spéciaux.

Les fractures avec déplacement sont presque toujours accompagnées de complications plus ou moins graves.

Dans un établissement médical, le traitement à long terme vise à stabiliser l'état de la victime, à l'anesthésie et à la normalisation des signes vitaux.

Fracture des côtes

1 Essayez de bouger moinsLes premières complications d’une fracture de la côte pouvant survenir immédiatement après une blessure sont les suivantes: saignements internes, lésions aux poumons, au cœur, au foie et à la rate, et parfois même à l’estomac. C'est pourquoi nous avons besoin d'un diagnostic immédiat effectué par des spécialistes.

Ensuite, la poitrine est enveloppée dans un bandage serré provenant d'un bandage ou d'un moyen improvisé (vêtement, large morceau de tissu, etc.).

Radiographie - la méthode de diagnostic la plus courante et la plus précise.

L'hématome sur le site de fracture est pertinent pour une fracture traumatique résultant d'une action mécanique directe.

L'air qui s'accumule dans la cavité pleurale sort par le tube, le poumon se redresse. Le drainage pleural est généralement maintenu pendant plusieurs jours jusqu'à ce que l'air cesse de circuler dans le tube de drainage. Ensuite, effectuez une radioscopie de contrôle et retirez le drainage.

Mécanisme de blessure

Dans la zone des fractures, il y a un gonflement des tissus mous, des ecchymoses. À la palpation, on détermine une douleur aiguë répandue, une crêpe osseuse. Si une fracture de côte est accompagnée d'un emphysème sous-cutané, la palpation du tissu sous-cutané révèle un air de crepitus qui, contrairement à la crémation osseuse, ressemble à un craquement modéré.

Oh, j'ai aussi une côte cassée

Symptômes de fracture de la côte

2 Appliquez un bandage circulaire sur la poitrine.

Les raisons de l'hospitalisation immédiate sont une forte baisse de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque et un choc traumatique. Tout cela témoigne du fait que le corps est dans un état de stress grave et que ses systèmes peuvent échouer.

Dès que les médecins arrivent sur les lieux, ils donnent généralement au patient un analgésique (1 ml de promedol à 2%). Après cela, il est emmené au centre médical pour comprendre précisément le degré de danger de blessure et prescrire le traitement approprié. Si la fracture n'est pas très grave, vous pouvez suivre un cours de rééducation à domicile.

Avec une blessure directe, c'est-à-dire un coup à l'os,

En général, vous ne devez pas vous soigner vous-même, vous ne devez pas appliquer de pommades, d'herbes, de compresses, tout cela ne peut qu'aggraver la situation. Si une personne est dans un état grave, si elle a une fracture ouverte, un essoufflement, une faiblesse, alors une ambulance devrait être appelée. Vous pouvez l'aider à prendre une position semi-assise, si cela lui sera plus facile. Si vous soupçonnez une fracture de la côte fermée, vous pouvez prendre un analgésique, appliquer de la glace, appliquer un pansement serré sur la poitrine et contacter la salle des urgences.

Le son de frottement des os ou de craquement lors d'une blessure est important pour les fractures comportant un grand nombre de fragments ou pour les fractures multiples d'une même côte sans déplacement de parties individuelles de l'os endommagé.

Fracture terminale - lésion des côtes à deux endroits ou plus d'un côté de la poitrine

Au cours du traitement de la pneumonie post-traumatique, ainsi que des mesures thérapeutiques générales (antibiotiques, physiothérapie), il est très important de mener des exercices thérapeutiques pour rétablir une ventilation normale des poumons.

À la survenue de pneumothorax montre une détérioration de l'état général du patient, augmentant l'essoufflement. La respiration du côté affecté n'est pas perturbée. Les dommages aux poumons peuvent être accompagnés d'une hémoptysie.

- Les dommages les plus courants à la poitrine. Les fractures des côtes représentent environ 16% du nombre total de fractures. Chez les personnes âgées, les fractures des côtes sont plus fréquentes en raison de la diminution de l'élasticité des structures osseuses de la poitrine liée à l'âge. Les fractures des côtes s'accompagnent de douleurs thoraciques et limitent la mobilité thoracique. Pour cette raison, la respiration devient plus superficielle, ce qui peut entraîner une insuffisance de la ventilation pulmonaire. Les fractures multiples des côtes peuvent être accompagnées de lésions aux organes thoraciques et représenter un danger pour la vie du patient. Le diagnostic de fracture de côte est établi sur la base des données radiographiques et, si nécessaire, une échographie de la cavité pleurale et sa ponction sont effectuées.

Je mets un bandage élastique et je vais

3 Avec des fractures simples simples des côtes se dirigeant vers la salle d'urgence.

Traitement de la fracture des côtes

Le patient peut non seulement souffrir de perte de sang, mais aussi de ses accumulations dans la cavité thoracique (hémothorax). Dans le même temps, le patient a un essoufflement, une peau pâle, un pouls faible. Un autre problème est le pneumothorax (l’air s’accumule dans la cavité thoracique), qui se produit en raison de lésions du tissu pulmonaire. Le pneumothorax valvulaire est particulièrement dangereux, car il se développe, de l'air respiré pénètre dans la cavité pleurale et, lors de l'expiration, il ne s'en échappe pas du fait de la fermeture de la valve des tissus endommagés. Il menace de comprimer le poumon, de choc pleuropulmonaire et de mort.

En règle générale, le patient se voit prescrire un blocus alcool-procaïne. 10 ml de procaïne à 2% sont injectés dans la zone endommagée puis, sans tirer les aiguilles, le médecin remplit 1 ml d’alcool à 70%. Cela aide à arrêter la douleur et à faciliter la respiration.

Avec une forte compression de la poitrine.

Les principales méthodes de traitement des fractures de côtes non compliquées sont l'anesthésie et l'immobilisation.

En cas de fractures multiples et compliquées, les signes suivants peuvent apparaître:

Fracture bilatérale - dommages aux côtes à droite et à gauche. Souvent compliqué par une ventilation altérée

La fixation des fractures des côtes est nécessaire très rarement et est généralement réalisée en cas de lésions thoraciques massives, accompagnées de multiples fractures instables des côtes.

Le pneumothorax et l'hémothorax sont des complications qui ont tendance à se développer peu de temps après une blessure. Quelques jours après la fracture, une autre complication dangereuse peut se développer: la pneumonie post-traumatique. Les patients d'âge avancé et avancé sont plus susceptibles de développer cette complication, dans laquelle la pneumonie est particulièrement difficile.

4 En cas de fractures multiples des côtes entraînant des lésions des organes thoraciques, appelez les médecins à votre place.

Anatomie de la poitrine et des côtes

Il est assez difficile de dire exactement laquelle de ces raisons est la plus commune. Chez les enfants et les jeunes, les blessures sont causées par des bagarres et des chutes de grande taille. Chez l'adulte, diverses lésions professionnelles ne sont pas exclues.

À l'hôpital, le patient passe le blocus d'alcoolprokainovuyu.

Emphysème sous-cutané - si le poumon est endommagé, l'air peut progressivement passer sous la peau.

Étiologie de la maladie

Par le nombre de fractures:

La durée moyenne de traitement des fractures non compliquées des côtes est d'environ un mois. La durée du traitement des fractures multiples et compliquées des côtes est déterminée par la gravité des complications et par l'état général du patient.

L’évolution de la pneumonie se manifeste par une détérioration de l’état général du patient, des symptômes d’intoxication, des difficultés respiratoires et une augmentation de la température. Il convient de garder à l'esprit que chez les patients âgés affaiblis et les patients présentant une lésion concomitante grave, la pneumonie post-traumatique n'est pas toujours accompagnée de fièvre. Dans certains cas, il n'y a qu'une détérioration de l'état général.
  • - Les dommages les plus courants à la poitrine.Les fractures des côtes représentent environ 16% du nombre total de fractures. Chez les personnes âgées, les fractures des côtes sont plus fréquentes en raison de la diminution de l'élasticité des structures osseuses de la poitrine liée à l'âge.
  • Traitement de la fracture des côtes
5 Vous devez savoir exactement quoi faire si vous vous êtes cassé une côte, car l'initiative dans cette situation peut être désastreuse.
  • Vadim Sokolov
  • Et si les os ne poussent pas ensemble un mois après l'incident ou plus, un traitement spécial pour une fracture de côte est alors prescrit. Il consiste en une intervention chirurgicale superficielle. Par exemple, un pneu en forme de plastique est appliqué à un patient sur une section endommagée. Pour l’appliquer, on chauffe une plaque en plastique dans de l’eau chaude, qui se superpose à la poitrine et épouse les contours du corps. Après cela, le pneu est fixé avec des sutures à l'aide d'une aiguille chirurgicale. Une telle construction est généralement conservée pendant 3 semaines, après quoi elle est enlevée.
  • Il existe deux mécanismes de fracture de côte: direct et indirect.
  • La procaïne et 1 ml d'alcool éthylique à 70% sont injectés dans la projection de la fracture.
  • Hémoptysie - lors de la toux, du sang est libéré des voies respiratoires. Ce symptôme indique une lésion du tissu pulmonaire.
Fractures multiples - fracture de plusieurs côtes
  • Parmi toutes les blessures à la poitrine, une fracture de la côte est la plus fréquente. La fréquence de cette blessure est de 10-15% parmi toutes les fractures. Un aspect important est qu'une telle fracture peut endommager les organes internes. Parfois, cela peut entraîner la mort, alors cette question est beaucoup plus importante qu'il n'y parait.
La survenue d'une pneumonie post-traumatique est due à une diminution du niveau de ventilation des poumons du côté de la fracture. La respiration au niveau de la fracture des côtes est douloureuse et le patient essaie de respirer aussi superficiellement que possible.
  • Les fractures simples d'une ou deux côtes se développent bien et ne constituent pas en elles-mêmes une menace pour la vie et la santé. Le principal danger de cette blessure est associé à une insuffisance respiratoire, à des lésions des organes internes et au développement de complications associées. Des fractures non compliquées des côtes surviennent dans 40% des cas. Les 60% restants sont accompagnés de lésions aux poumons, à la plèvre et aux organes du système cardiovasculaire.
  • Les fractures simples d'une côte (dans certains cas, deux) sont traitées en ambulatoire. Une fracture de trois côtes ou plus est une indication d'hospitalisation d'urgence au département de traumatologie.

Fracture complète de la côte

La première survient lorsque le thorax a été endommagé à un endroit par un facteur traumatique. Habituellement, une ou plusieurs côtes se plient et se cassent et des dommages aux organes internes et aux vaisseaux sanguins sont possibles. Le nombre d'os endommagés dépend de la force et de la zone de l'impact. Parfois, une fracture finale est formée, à savoir séparation d'une partie de la côte du corps commun de la poitrine. Une telle fracture terminale est également appelée flottation. Le segment qui s'est séparé de la poitrine empêche une respiration normale, ce qui le fait couler pendant l'inspiration et est libéré pendant l'expiration. Il menace également la flottaison du coeur et une altération de la circulation sanguine. Ces cas de fractures aboutissent au décès de la victime dans 40% des cas.

Tableau clinique

Pneumothorax - air entrant dans la cavité pleurale. En l'absence de traitement opportun, il peut se transformer en un pneumothorax intense, après lequel un arrêt cardiaque peut survenir.

  • Par la présence de déplacement de fragments d'os:
  • Fracture des côtes - une violation de l'intégrité du cartilage ou de l'os de la côte ou de plusieurs côtes. Si 1 ou 2 arêtes sont endommagées, alors, en règle générale, aucune hospitalisation ni immobilisation n’est requise. Lorsque plusieurs côtes sont endommagées, des complications et des dommages aux organes thoraciques sont souvent observés. Dans ce cas, vous devez être soigné dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin.
  • Le problème est exacerbé par l'auto-traitement. Beaucoup croient que pour une bonne fusion des côtes, il est nécessaire de limiter leur mobilité en bandant la cage thoracique. En conséquence, la respiration est encore plus limitée, une congestion apparaît dans les poumons et une pneumonie congestive se développe.
  • Les fractures multiples des côtes constituent une blessure grave, dangereuse à la fois en raison du développement possible d'un choc pleuro-pulmonaire et de la probabilité fortement croissante de complications potentiellement mortelles.
  • Avec une fracture non compliquée des côtes au moment de l'admission, le traumatologue produit une anesthésie locale de la fracture ou un blocage Vago-sympathique selon Vishnevsky. Ensuite, on prescrit au patient des analgésiques, des médicaments expectorants, de la physiothérapie et de la gymnastique médicale pour améliorer la ventilation des poumons.

En soi, les fractures des côtes ne sont pas dangereuses et guérissent assez rapidement, le danger est d’endommager de façon concomitante les organes internes. Avec les fractures des côtes, les fragments d'os peuvent endommager les terminaisons nerveuses, les vaisseaux sanguins, la plèvre et les tissus pulmonaires. Dans les cas graves, la blessure est accompagnée de lésions au cœur, au foie. Le plus souvent, les fractures se produisent là où les bords sont le plus pliés, le long de la surface latérale de la poitrine. Si un bord est brisé, le déplacement de fragment ne se produit généralement pas. En cas de fractures multiples des côtes, les débris peuvent blesser les tissus et les organes situés à proximité et entraîner des complications.

  • Caractéristiques principales:
  • Mais s'il y avait une fracture fenêtrée et que la partie de la côte qui avait été lâchée n'était pas du tout fixée, les médecins procèdent à l'ostéosynthèse à l'aide d'un appareil spécial. Cela aide à sécuriser la partie endommagée de l'os et à accélérer l'épissage du tissu osseux.

Des complications

  • Un mécanisme de dommage indirect est une fracture des côtes sous forte pression. En règle générale, le sternum est pressé devant ou derrière, ce qui provoque la fissuration et la cassure des côtes aux endroits du plus grand coude, c'est-à-dire sur les côtés. Cette blessure est également appelée «poitrine écrasée»: elle peut survenir lorsque le corps est coincé entre le volant et le siège lors d'accidents de la route ou, par exemple, entre un mur et une carrosserie.
  • Lorsque les signes d'insuffisance respiratoire sont l'inhalation d'oxygène.
  • Hémothorax - Sang pénétrant dans la cavité pleurale. Comme dans le cas du pneumothorax, il y a une compression du poumon, le patient a des difficultés à respirer, un essoufflement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la complication suivante se développe.
  • Côtes fracturées avec offset.
  • Le thorax est représenté par 12 vertèbres thoraciques, avec lesquelles 12 paires de côtes sont reliées à l'aide des articulations. Le devant est le sternum, à côté des parties cartilagineuses des côtes.

Etapes de guérison d'une fracture de côte

  • En fait, dans la majorité absolue des cas, la fixation n'est pas nécessaire. La seule exception concerne des fractures complexes et multiples des côtes, dont l'aide ne devrait être fournie que dans un hôpital.
  • La poitrine est la partie supérieure du corps humain. La structure osseuse qui protège le cœur et les poumons s'appelle la cage thoracique. Le coffre est formé de 12 paires de côtes. Entre les côtes se trouvent les muscles intercostaux, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Derrière toutes les côtes sont connectées à la colonne vertébrale. À l'avant, dix paires de côtes supérieures se terminent par du cartilage.
  • Parfois, pneumothorax et hémothorax ne se développent pas au moment de l'admission, mais un peu plus tard. Si vous suspectez le développement de ces complications pendant le traitement, une fluoroscopie supplémentaire est effectuée.

Diagnostic de la maladie

  • Pour soulager l’état de la victime, donnez-lui 1 à 2 comprimés de dipyrone ou de baralgin, une serviette ou une feuille de papier lâche, et fixez le tissu avec des épingles. Ensuite, passez la victime dans un établissement médical où, après un examen radiographique, le médecin clarifiera le diagnostic et vous prescrira un traitement.
  • 1 En général, les fractures des côtes sont douloureuses. Cela se manifeste tout particulièrement lors de la sensation de l'endroit blessé, de la respiration profonde ou de la toux. Il peut être pénible de rire, parfois même de parler.
  • Si la blessure n'est pas très grave, la guérison complète et la fusion prennent environ 4 à 6 semaines. Mais cette règle n'est valable que si le patient a reçu le traitement approprié et la paix! Il est prêt à aller au travail et à faire de l'activité physique plus ou moins active après 6-8 semaines.
  • Si une personne tombe sans succès ou est touchée à la poitrine, l’apparition de douleur ne signifie pas qu’une fracture est survenue. Il peut s’agir d’une simple blessure qui guérira calmement en quelques jours si la victime bénéficie d’un repos adéquat. Mais les symptômes d’une fracture de la côte sont beaucoup plus prononcés et graves:
  • En cas de pneumothorax et d'hémothorax étendu, une ponction de la cavité pleurale est effectuée, ce qui permet de retirer de l'air ou du sang.

Premiers secours à la victime

Insuffisance respiratoire. Apparaît très fréquemment respiration superficielle, pâleur et cyanose de la peau, augmentation de la fréquence cardiaque. En respirant, vous pouvez voir une dépression des zones de la poitrine et son asymétrie.

  • Pas d'offset.
  • Les nervures sont divisées en vraies (1-7 paires), fausses (8-10 paires) et oscillantes (11-12 paires). Les vraies côtes sont reliées au sternum par leurs propres plaques cartilagineuses. Les fausses côtes n'ont pas de lien direct avec le sternum, leurs parties cartilagineuses se développent avec les cartilages situés au-dessus des côtes allongées. Et la partie cartilagineuse des côtes oscillantes n’a aucune articulation avec quoi que ce soit.
  • En l'absence de traitement rapide, les complications des fractures des côtes représentent un danger immédiat pour la vie du patient. Afin d'éviter le développement de complications ou d'éliminer leurs conséquences, en cas de suspicion de fracture des côtes, il est nécessaire de rechercher dans les meilleurs délais une assistance médicale qualifiée.
  • Le cartilage des côtes élastiques assure la mobilité de la poitrine. Les cartilages des sept paires de côtes supérieures sont reliés au sternum. Les cartilages des côtes VIII-X sont reliés les uns aux autres et les côtes XI et XII sont lâches, ne se rejoignant pas devant les autres structures osseuses.
  • Au cours du traitement des fractures compliquées des côtes, ainsi que des procédures standard (anesthésie par fracture, analgésiques, physiothérapie et gymnastique thérapeutique), des mesures thérapeutiques complémentaires sont mises en œuvre.
  • Habituellement, l'état d'une personne ayant subi une blessure similaire n'est pas grave. Cependant, lors de compressions prolongées de la poitrine, par exemple lors d'accidents de la route ou de collapsus, il se produit souvent de multiples fractures des côtes des deux côtés. Leurs fragments aigus peuvent endommager les organes internes du thorax et de l'abdomen: poumons, foie, rate, reins. Dans de tels cas, la moitié supérieure du corps de la victime acquiert une couleur rouge vif avec de multiples petites hémorragies pourpres. Les saignements du nez et des oreilles peuvent commencer, la personne arrête temporairement d’entendre et de voir. La victime a besoin de soins médicaux urgents et doit être transportée à plat ventre sur des brancards rigides.
  • 2 La victime épargne la partie endommagée de la poitrine, la respiration de ce côté est superficielle.
  • Mais s'il y a eu une blessure multiple et grave, personne ne peut dire avec certitude à quel point une fracture de côte a une coalescence dans un tel cas. Tous individuellement. Les fractures terminales, par exemple, peuvent se développer en plusieurs mois.

Cas clinique

Une douleur aiguë et aiguë se manifeste en essayant d'inhaler. En conséquence, la respiration d'une personne devient intermittente et superficielle,

  • Avec un petit volume de sang dans la ponction de l'hémothorax n'est pas nécessaire, la résorption se produit sans intervention.
  • Choc pleuropulmonaire - se produit lorsque le pneumothorax et une large zone de la plaie, lorsqu'une grande quantité d'air pénètre dans la cavité pleurale, un choc particulièrement rapide se produit si l'air est froid. Manifesté par des symptômes d'insuffisance respiratoire, une toux douloureuse et des extrémités froides.

Mécanismes de fracture

À l'intérieur du thorax, une gaine de tissu conjonctif (fascia intrathoracique) se trouve juste en dessous du fascia. La plèvre est constituée de deux feuilles lisses. Entre les feuilles, une fine couche de lubrifiant permet au feuillet intérieur de la plèvre de glisser librement par rapport à l'extérieur pendant la respiration.

  • Une petite quantité de sang dans la cavité située entre les feuilles de la plèvre se résout indépendamment. Chez les patients présentant un hémothorax sévère, une ponction de la cavité pleurale est réalisée. Un médecin sous anesthésie locale insère une aiguille spéciale dans la cavité pleurale et élimine le sang accumulé. Parfois, l'hémothorax se développe à nouveau, c'est pourquoi il est nécessaire d'effectuer plusieurs ponctions au cours du traitement.
  • À la maison, pendant la réadaptation, vous ne devriez pas faire de virages serrés, soulever des poids et dormir autant que possible sur un oreiller haut. Il est nécessaire d’en savoir plus sur sa blessure, de savoir quoi faire s’il se casse une côte, pour que le traitement passe sans complications.
  • 3 Si non seulement une fracture se produit, mais également des dommages aux poumons, l'air "s'infiltre" dans le tissu sous-cutané. Extérieurement, cela se manifeste sous la forme d'œdème thoracique et de fissures du tissu sous-cutané lors de la palpation.

Si vous êtes victime d'une fracture, suivez les règles ci-dessous pour accélérer la guérison du tissu osseux des côtes:

La douleur devient aussi plus forte quand on tousse, parle, rit,

  • La durée du traitement de la fracture de la côte varie de 3 à 4 semaines en moyenne.
  • Pneumonie. Avec une activité motrice faible, l'incapacité à effectuer des mouvements respiratoires normaux et des lésions du tissu pulmonaire, il existe souvent une inflammation des poumons.

Comment distinguer une côte cassée?

Les fractures à l'arrière de l'arc costal ont un tableau clinique flou. Cela est dû à la plus faible mobilité des fragments osseux dans cette zone pendant la respiration. Les fractures de la partie latérale et antérieure de l'arc costal sont les plus sévèrement tolérées et leurs symptômes sont très prononcés. Considérez les 3 types de fracture les plus courants en fonction du mécanisme de la blessure.

  • La cause de la fracture des côtes est généralement de tomber sur un objet solide saillant de la poitrine, d’un coup porté à la poitrine ou de sa compression. Également trouvé fractures pathologiques, ils sont formés à la suite de l'évolution d'autres maladies, par exemple, le processus tumoral, l'ostéoporose, l'ostéomyélite.
  • Les fractures simples d'une côte (dans certains cas, deux) sont traitées en ambulatoire. Une fracture de trois côtes ou plus est une indication d'hospitalisation d'urgence au département de traumatologie.
  • Le tissu pulmonaire est formé par les plus petites vésicules creuses - les alvéoles, dans lesquelles se produit en fait un échange de gaz.
  • Avec un pneumothorax dans certains cas, il suffit de percer pour éliminer l'air. Un pneumothorax tendu est une indication pour un drainage urgent de la cavité pleurale.
  • De plus, voir le lien:
  • Les fractures des côtes représentent jusqu'à 5% de toutes les fractures. Ils sont particulièrement fréquents chez les personnes âgées, car leur force osseuse diminue avec l’âge.

Assurer un repos suffisant

Premiers secours

Une personne essaie de bouger le moins possible - cela provoque une gêne,

  1. Le patient M. a été admis à l'urgence avec des plaintes de faiblesse, de douleur au côté droit de la poitrine et de difficultés respiratoires. De l'anamnèse: En état d'ébriété, tomba sur l'asphalte, frappant sa poitrine contre une grosse pierre.
  2. Stade 1 - tissu conjonctif. Le sang s'accumule au site de la lésion, où les cellules qui produisent le tissu conjonctif (fibroblastes) migrent dans la circulation sanguine.

Se produit lorsqu'il est blessé avec un petit objet lourd et angulaire. Les dommages se produisent au même endroit où il y avait un effet traumatique.La fracture se produit à l'intérieur. La partie interne de la côte est endommagée en premier, puis la partie externe.

Traitement médicamenteux

La classification des fractures des côtes.

Avec une fracture non compliquée des côtes au moment de l'admission, le traumatologue produit une anesthésie locale de la fracture ou un blocage Vago-sympathique selon Vishnevsky. Ensuite, on prescrit au patient des analgésiques, des médicaments expectorants, de la physiothérapie et de la gymnastique médicale pour améliorer la ventilation des poumons.

La cause de la fracture des côtes peut être une chute, un coup direct aux côtes ou une compression de la poitrine. Le plus souvent, les côtes se cassent à la place du plus grand pli - le long des surfaces latérales de la poitrine. À la fracture d'une côte, les fragments sont déplacés très rarement. Les fractures multiples des côtes sont souvent accompagnées d'un déplacement de fragments (fracture avec déplacement). Dans ce cas, les fragments aux extrémités effilées peuvent endommager la plèvre, les poumons et les vaisseaux intercostaux.

Sous anesthésie locale, le médecin fait une petite incision dans le deuxième espace intercostal le long de la ligne mi-claviculaire. Un tube de drainage est inséré dans l'incision. L'autre extrémité du tube est immergée dans un pot de liquide. Il est important que cette banque soit toujours en dessous du niveau de la poitrine du patient.

Temps de guérison

Les fractures des côtes se produisent:

Évitez les activités physiques intenses.

À la place de la fracture, le thorax bouge moins en respirant,

  • À l'examen: Dans la zone située entre 5 et 8 côtes à droite, le long de la ligne axillaire de la peau, se présente une ecchymose, un léger gonflement des tissus mous. Pâleur de la peau. Tendresse à la palpation et crepitus dans la région des 6-7 côtes. Dyspnée jusqu'à 20 mouvements respiratoires par minute, respiration superficielle, pouls - 88 battements par minute. L'examen a révélé un hémothorax du côté droit et une fracture de la 6 e et de la 7 e côte à droite.
  • Stade 2 - callosités ostéoïdes. Le dépôt de substances inorganiques, de sels minéraux dans les cors conjonctifs et d'ostéoïde est formé.
  • Se produit le plus souvent en tombant sur la poitrine. Cela forme un fragment de la côte, il bouge pendant les mouvements respiratoires. On observe souvent des dommages à la plèvre, au poumon et aux vaisseaux et nerfs intercostaux.
  • Par la présence de dommages à la peau:
  • Parfois, pneumothorax et hémothorax ne se développent pas au moment de l'admission, mais un peu plus tard. Si vous suspectez le développement de ces complications pendant le traitement, une fluoroscopie supplémentaire est effectuée.
  • Les dommages à la plèvre et aux poumons sont souvent accompagnés par le développement de complications - hémothorax et pneumothorax. Dans l'hémothorax, le sang s'accumule entre la plèvre externe et interne. Lorsque pneumothorax dans la poitrine l'air s'accumule. Le poumon est comprimé, le volume diminue, les alvéoles se collapsent et cessent de respirer.

Comment soigner une côte cassée

Traitement: soulagement de la douleur, immobilisation de la poitrine, traitement par perfusion, inhalation d'oxygène, ponction de la cavité pleurale avec abduction de 80 ml de sang.

Stade 3 - Les hydroxyapatites se déposent dans l'ostéoïde, la résistance du maïs augmente. Au début, ce maïs est encore lâche, sa taille est supérieure au diamètre de la côte, puis sa taille diminue.
Lorsqu'une force élevée est appliquée sur une zone plus large du thorax, une indentation du fragment de côte à l'intérieur du thorax est observée. En même temps, la plèvre, les vaisseaux, les nerfs et le poumon sont souvent blessés. De telles fractures sont appelées fenêtrées. Si plusieurs côtes sont endommagées en même temps, alors avec un tel mécanisme de blessure, une grande zone mobile est formée dans la paroi thoracique et on parle de valvule costale.
Fracture fermée - sans endommager la peau
Au cours du traitement des fractures compliquées des côtes, ainsi que des procédures standard (anesthésie par fracture, analgésiques, physiothérapie et gymnastique thérapeutique), des mesures thérapeutiques complémentaires sont mises en œuvre.
Une fracture des côtes entraînant des lésions pulmonaires peut être accompagnée d'une pénétration d'air dans le tissu sous-cutané (emphysème sous-cutané). Si les vaisseaux intercostaux sont endommagés, des saignements excessifs peuvent se développer dans la cavité pleurale ou les tissus mous.
Au cours du traitement de la pneumonie post-traumatique, ainsi que des mesures thérapeutiques générales (antibiotiques, physiothérapie), il est très important de mener des exercices thérapeutiques pour rétablir une ventilation normale des poumons.
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- avec un coup direct à la poitrine,
Utilisez des produits laitiers et des complexes de vitamines et de minéraux afin de ne pas présenter de déficit en calcium dans le corps et de renforcer le système immunitaire (pendant la réadaptation, vous vous débattez non seulement avec la fracture elle-même, mais aussi avec ses conséquences, qui peuvent être exprimées par diverses maladies et troubles).
Si la fracture s'est produite à plusieurs endroits, le bien-être de la victime pourrait se détériorer considérablement. La peau pâlit et devient bleue à certains endroits, on observe une tachycardie, des signes de gonflement et de bleus.
La poitrine humaine, protégeant le cœur et les poumons des influences extérieures, comprend 12 vertèbres, 12 paires de côtes et le sternum. Les dix premières paires de côtes forment un anneau autour de la poitrine et les deux paires inférieures, soit 11 et 12, ne se connectent pas au sternum et se cassent et s'endommagent dans de rares cas.
Historique d'inspection et de collecte. La palpation dans la zone de la blessure, vous pouvez sentir la crépitation de fragments d'os et détecter la déformation sous forme d'étapes.
Considérez quels sont les symptômes au tournant des côtes.
Fracture ouverte - avec lésions cutanées
Une petite quantité de sang dans la cavité située entre les feuilles de la plèvre se résout indépendamment. Chez les patients présentant un hémothorax sévère, une ponction de la cavité pleurale est réalisée. Un médecin sous anesthésie locale insère une aiguille spéciale dans la cavité pleurale et élimine le sang accumulé. Parfois, l'hémothorax se développe à nouveau, c'est pourquoi il est nécessaire d'effectuer plusieurs ponctions au cours du traitement.
Le patient se plaint d'une douleur aiguë à la poitrine. La douleur augmente avec la respiration, les mouvements, la conversation, la toux, diminue au repos en position assise. La respiration est superficielle, le thorax du côté affecté est à la traîne lors de la respiration. À la palpation d'une côte cassée, une zone de douleur aiguë est révélée, parfois - une crépitation d'os (un craquement particulier de fragments d'os).
La fixation des fractures des côtes est nécessaire très rarement et est généralement réalisée en cas de lésions thoraciques massives, accompagnées de multiples fractures instables des côtes.
Le médecin après les rayons X mettra un bandage serré.
- en serrant la poitrine.
Évitez les produits de flatulence.
Si les médecins ne peuvent absolument pas dire si une blessure est survenue ou non, alors une photo d'une fracture d'une côte aide à le déterminer - une radiographie montre s'il y a des fissures ou des éclats sur l'os.
Les os des côtes sont relativement fragiles en raison de leur faible épaisseur et sont donc susceptibles aux ecchymoses et aux fractures. Les statistiques montrent que toutes les fractures osseuses représentent environ 15% des fractures des côtes.
Symptôme d'inhalation interrompue - le patient interrompt une respiration profonde à cause de la douleur.

La douleur - elle survient dans la zone de la fracture, augmente avec le mouvement, l'inhalation et l'expiration, la toux. La réduction de la douleur est possible au repos et en position assise.

Par taux de dommage:

Avec un pneumothorax dans certains cas, il suffit de percer pour éliminer l'air. Un pneumothorax tendu est une indication pour un drainage urgent de la cavité pleurale.

Les fractures des côtes antérieures et latérales sont sévèrement tolérées par les patients, accompagnées d'une insuffisance respiratoire. En cas de lésion des côtes postérieures, l’altération de la ventilation pulmonaire est généralement moins prononcée.

La durée moyenne de traitement des fractures non compliquées des côtes est d'environ un mois. La durée du traitement des fractures multiples et compliquées des côtes est déterminée par la gravité des complications et par l'état général du patient.

Bien sûr, le coup ou la pression devrait être très fort. En conséquence, une fracture peut apparaître, une fracture sous-périostée se produit (le tissu osseux se décompose et le périoste reste intact), une fracture complète de la côte.

Passez en physiothérapie, traitez le point douloureux avec une pommade pour les bleus et les ecchymoses (bien sûr, s'il s'agit d'une fracture fermée).
Il est souhaitable que chaque personne sache quoi faire lorsque les côtes sont cassées. La blessure peut survenir inopinément, mais pour l’instant, la victime et les personnes à proximité vont attendre l’ambulance, cela prendra entre 5 et 30 minutes, voire plus. L'algorithme de rendu des premiers secours est le suivant:

En soi, une telle blessure présente différents niveaux de danger. Une simple fracture de l'os est rapidement traitée avec un traitement approprié et l'observance du traitement. Mais une fracture de la côte avec déplacement est dangereuse en raison des dommages et de la déchirure des tissus et des organes internes, ce qui peut être fatal si vous ne faites rien ou si vous manipulez le patient de façon illettrée. Il existe également une fracture fermée, lorsque seuls les os et les organes internes sont endommagés, et une ouverte, caractérisée par la rupture de la peau par les arêtes vives de l'os brisé.

Symptôme de charges axiales - lorsqu’on serre la poitrine dans différents plans, la douleur sera à la place de la fracture et non à des endroits soumis à une pression.
Respiration superficielle et décalage respiratoire de la moitié de la poitrine en cas de blessure.
Une fracture complète - la côte est endommagée sur toute l'épaisseur. Le type de fracture le plus courant
Sous anesthésie locale, le médecin fait une petite incision dans le deuxième espace intercostal le long de la ligne mi-claviculaire. Un tube de drainage est inséré dans l'incision. L'autre extrémité du tube est immergée dans un pot de liquide. Il est important que cette banque soit toujours en dessous du niveau de la poitrine du patient.
En cas de fractures multiples des côtes, l'état du patient s'aggrave. La respiration est superficielle. Le pouls est accéléré. La peau est pâle, souvent bleuâtre. Le patient tente de rester assis, évite les moindres mouvements.
Serg sanglante
Il est nécessaire de faire un bandage serré sur les côtes (afin que la côte ne colle pas dans les poumons, comme - regardez sur Internet) et de contacter la salle d'urgence.
Comment aider:
Ne laissez jamais une reprise suivre son cours! En cas de fracture de la côte, il est impératif de consulter un médecin, car il est impossible de déterminer avec précision la gravité d'une telle blessure uniquement à l'œil ou à la sensation. Le problème est que la fracture est accompagnée de maladies infectieuses désagréables, de troubles respiratoires et d’une activité cardiaque, si elle n’est pas guérie à temps.
Il est nécessaire de placer la victime dans une position couchée ou semi-assise, en lui assurant la paix,
Les blessures aux côtes peuvent être causées par plusieurs raisons:
Symptôme Payra - douleur dans la zone de la fracture lors d’une flexion saine.

Gonflement des tissus dans la zone des dommages.

Fracture sous-périostée - lésion osseuse

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