Complications de la rubéole chez les enfants

La rubéole chez les enfants est une étiologie virale qui fait partie des infections infantiles les plus courantes au monde.

Selon les statistiques médicales, dans les pays en développement, plus de 100 000 cas de rubéole congénitale chez l'enfant sont diagnostiqués chaque année. L'incidence se manifeste principalement par des épidémies individuelles dans des groupes organisés (jardins d'enfants et établissements d'enseignement, sanatoriums, hôpitaux). Les épidémies de rubéole chez les enfants sont enregistrées tous les 10 à 20 ans. Sous les latitudes tempérées, l'incidence de la rubéole présente des fluctuations saisonnières, l'incidence maximale se situant au printemps et à l'été.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants âgés de 1 à 7 ans. Jusqu'à six mois, les enfants sont généralement protégés par des anticorps de la mère. C'est pourquoi la rubéole est extrêmement rare dans ce groupe d'âge. Les hommes et les femmes sont également vulnérables aux enfants.

Les contacts avec les patients atteints de rubéole, en particulier les femmes enceintes ou envisageant une grossesse, doivent être évités.

En cas d'infection intra-utérine, le virus de la rubéole peut endommager l'endothélium des vaisseaux cérébraux, la pie-mère, des modifications ischémiques des neurones du fœtus, qui se manifestent par la suite par des anomalies congénitales du développement, des troubles de la vue et de l'ouïe.

Causes et facteurs de risque

La rubéole chez les enfants est une maladie contagieuse qui produit une immunité durable. L'agent en cause est un virus de la rubéole contenant de l'ARN et appartenant au genre Rubivirus, de la famille des Togaviridae, ne possède pas de variants antigéniques et se caractérise par une activité modérée de l'hémagglutinine. Il se propage dans des cultures cellulaires, est rapidement inactivé sous l'influence de températures élevées (plus de 55 С) ou basses (-10 С et inférieures), sous l'influence des rayons ultraviolets, ainsi que par des désinfectants classiques, à température ambiante pouvant maintenir la viabilité pendant plusieurs heures.

La source d'infection est un malade et des porteurs de virus. L'infection des autres est possible à la fois pendant la période d'incubation et au stade de la plus haute des manifestations cliniques (2-3 semaines après l'apparition des éruptions cutanées).

La transmission du virus de la rubéole s'effectue principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air. Il est également possible que le virus soit contaminé par le contact domestique (par les mains et des articles ménagers contaminés). Lorsque les femmes enceintes contractent la rubéole, la transmission de l’infection au foetus peut se produire de manière transplacentaire. Les enfants infectés au stade prénatal du développement constituent un réservoir potentiellement stable pour la propagation de l'infection et libèrent le virus pendant 19 mois après la naissance avec la salive, les sécrétions nasopharyngées, l'urine et moins souvent avec les selles.

Parmi les complications qui apparaissent sur le fond de la rubéole chez les enfants, les lésions articulaires sont les plus courantes.

Le virus de la rubéole est introduit dans le corps humain par la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, qui s'entend bien avec l'air inhalé. En outre, le virus peut pénétrer dans le corps par une peau endommagée. L'infection se propage de manière hématogène (virémie primaire), pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux, se réplique dans le système des phagocytes mononucléés, ce qui s'accompagne du développement d'une virémie secondaire le 7-9ème jour à partir du moment de l'infection. Lorsque cela se produit, une large diffusion du virus dans les tissus du corps, y compris dans le placenta. Dans cette phase, le virus peut être isolé à partir de tissus et d'organes, ainsi que de liquides organiques corporels (urine, céphalo-rachidien, liquide synovial, lait maternel, salive). La virémie atteint son maximum avant l'apparition des manifestations cutanées et diminue peu de temps après.

Formes de la maladie

La rubéole chez les enfants est congénitale et acquise, compliquée et non compliquée.

La rubéole acquise chez les enfants peut avoir une forme typique, atypique et subclinique (inapparente).

Selon les caractéristiques du tableau clinique, la rubéole congénitale procède:

  • avec des dommages au système nerveux,
  • avec des malformations cardiaques congénitales,
  • avec des dommages aux yeux,
  • malentendants
  • formes mixtes
  • phénomènes résiduels (résiduels).

Symptômes de la rubéole chez les enfants

La rubéole acquise chez les enfants a, dans la plupart des cas, une évolution légère ou modérée. La période d'incubation est de 14 à 21 jours après le contact avec le porteur du virus.

Les premiers signes de rubéole chez un enfant sont généralement des éruptions cutanées (éruptions cutanées) et une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, principalement du col utérin postérieur, atteignant 1 à 2 cm de diamètre. Signe pathognomonique de la rubéole - élargissement bilatéral des ganglions lymphatiques occipitaux.

Les patients atteints de rubéole doivent être isolés pendant une semaine à partir du début de l'éruption cutanée.

Chez les enfants adolescents, l'apparition d'une éruption cutanée est généralement précédée d'une faiblesse générale et d'une fatigue, d'une augmentation modérée de la température corporelle, de maux de tête et d'une conjonctivite sans écoulement purulent. Il peut également y avoir des larmoiements, une photophobie, une hyperémie de la gorge et de la paroi postérieure du pharynx, un nez qui coule, une toux sèche, une perte d’appétit (pouvant être accompagnée de nausées), des douleurs musculaires. Certains patients présentent une éruption pétéchiale au palais mou (symptôme de Forchheimer).

Les éruptions cutanées ont l'apparence de taches rose-rouge de 1 à 5 mm de diamètre. Chez les adolescents, les éruptions cutanées sont plus abondantes que chez les enfants plus jeunes, accompagnées de démangeaisons cutanées, parfois des éléments de l'éruption se confondent.

L'éruption cutanée apparaît d'abord sur le visage et le cou, pendant le jour, elle s'étend au tronc et aux extrémités, sur les paumes et la plante des pieds, elle est absente. Chez certains patients, les éruptions cutanées se produisent simultanément sur le visage, le torse et les membres. Déjà le deuxième jour, l'éruption cutanée commence à s'atténuer et disparaît complètement le troisième ou le quatrième jour. Chez les adolescents, cela peut durer plus longtemps.

Certains enfants (le plus souvent des adolescentes) ont une arthralgie et une arthrite des articulations interphalangienne et carpophalangienne, moins souvent des articulations du coude et du genou sont impliquées dans le processus pathologique. Les modifications articulaires se produisent le plus souvent à la fin de la période d'exanthème et disparaissent en plusieurs semaines (moins souvent - plusieurs mois).

Parfois, il existe une évolution atypique de la rubéole chez les enfants, sans manifestations cutanées. Dans ce cas, les signes de la maladie sont une température corporelle sous-fébrile et une adénopathie occipitale.

Environ 50% des enfants atteints d'une forme congénitale de la maladie, dont l'infection est survenue au cours des deux premiers mois de la période prénatale, forment des malformations congénitales.

La rubéole compliquée chez les enfants est généralement causée par l’ajout d’une infection secondaire, bactérienne ou virale.

Dans la rubéole congénitale, les enfants ont généralement une perte auditive neurosensorielle unilatérale ou bilatérale. Chez environ 40% des patients, il s'agit du seul signe de la maladie. Des pathologies oculaires (glaucome infantile, cataracte, rétinopathie pigmentaire) sont diagnostiquées chez 43% des enfants atteints de rubéole congénitale, alors que 80% des lésions sont bilatérales. En outre, la rubéole congénitale peut avoir les manifestations suivantes:

  • retard de croissance intra-utérine,
  • prématurité
  • troubles du système nerveux central,
  • troubles du comportement
  • hypotension
  • hépatosplénomégalie,
  • hépatite
  • troubles endocriniens (diabète, anomalies de la thyroïde),
  • l'anémie,
  • purpura thrombocytopénique,
  • l'ostéoporose
  • manifestations cutanées (taches ressemblant à des bleuets, zones d'anomalies dermatoglyphiques).

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des manifestations cliniques typiques disponibles, des données obtenues à partir de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, ainsi que des diagnostics de laboratoire.

Une analyse sanguine générale est effectuée, dont les résultats révèlent une diminution du nombre de leucocytes, une lymphocytose relative, l'apparition de plasmocytes (10–30%), une augmentation du nombre de monocytes et une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes.

Si nécessaire, effectuez un dosage immunologique, une réaction de fixation du complément, une réaction d'inhibition de l'hémagglutination et un dosage radioimmunologique.

En cas de risque élevé de développer des complications, un examen instrumental est entrepris: diagnostic radiologique des poumons, électroencéphalographie, échoencéphalographie, rhéoencéphalographie. La consultation de l'otorhinolaryngologist, l'oculist peut être exigée.

Le diagnostic différentiel est effectué avec rougeole, exanthème à entérovirus, éruption cutanée.

Les formes simples de la maladie ont un pronostic favorable pour la vie. Dans certains cas, chez ces patients, le développement et les troubles neurologiques sont retardés.

Pour détecter une infection et déterminer le risque de lésion fœtale chez les femmes enceintes ayant été en contact avec des patients atteints de rubéole, elles utilisent la méthode RBTL (réaction de transformation du souffle des lymphocytes). L'étude est recommandée au plus tard le 12e jour après le contact avec le patient. La confirmation de l'infection d'une femme enceinte jusqu'à la 14e / 16e semaine est un signe d'avortement.

Traitement de la rubéole chez les enfants

Le traitement de la rubéole chez les enfants est symptomatique, est effectué à la maison. Affiche le repos au lit. L'hospitalisation est effectuée en cas d'évolution sévère de la maladie et de survenue de complications. Les patients atteints de rubéole doivent être isolés pendant une semaine à partir du début de l'éruption cutanée.

Si les manifestations cutanées de la rubéole chez les enfants sont accompagnées de démangeaisons, prescrire des antihistaminiques. Avec l'augmentation de la température corporelle - antipyrétique. Si nécessaire, utilisez des médicaments antitussifs, des gouttes nasales vasoconstricteurs. En présence de troubles articulaires, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont présentés brièvement. Le traitement principal peut être complété par une phytothérapie (thé de baies de cassis, canneberges, églantier, feuilles d’ortie).

Dans la rubéole congénitale présentant des signes d’un processus infectieux actif, les préparations d’interféron recombinant sont indiquées. Dans le cas de méningo-encéphalite chez un patient atteint de cette forme de la maladie, les corticostéroïdes sont utilisés. Si possible, la correction des malformations congénitales.

En présence de troubles neurologiques, prescrire des anticonvulsivants, un traitement de déshydratation.

Les épidémies de rubéole chez les enfants sont enregistrées tous les 10 à 20 ans.

Pour les patients atteints de rubéole, une alimentation équilibrée est indiquée. Il est recommandé d'inclure des plats à base de fruits et légumes dans le régime alimentaire et d'exclure les aliments qui fournissent les muqueuses du tractus gastro-intestinal, ainsi que ceux présentant un degré d'allergénicité élevé (chocolat, fruits et légumes rouge vif, etc.).

Complications possibles et conséquences

La rubéole compliquée chez les enfants est généralement causée par l’ajout d’une infection secondaire, bactérienne ou virale.

Parmi les complications qui apparaissent sur le fond de la rubéole chez les enfants, les lésions articulaires sont les plus courantes (se manifestent par une hyperémie de la peau, une douleur et un gonflement de la zone de l'articulation). Moins fréquents sont le purpura thrombocytopénique, la myocardite, l’encéphalite, la méningite, la méningo-encéphalite, la panencéphalite progressive subaiguë, la névrite optique, l’aplasie de la moelle osseuse, la polyradiculonévrite aiguë. Les dommages causés au système nerveux central par la rubéole chez les enfants ne conduisent pas à une démyélinisation. Sur le fond de l'encéphalite, des désordres de myélite avec des désordres trophiques ou pelviens peuvent être observés.

L'hépatite à cellules géantes, une anémie hémolytique, une augmentation de la fontanelle, des lésions des os tubulaires, une pneumonie interstitielle peuvent compliquer la rubéole chez les nouveau-nés. La forme congénitale de la maladie est caractérisée par une fente du canal artériel (avec ou sans sténose pulmonaire), des lésions de la valve aortique, une sténose aortique, des défauts du septum interventriculaire et interauriculaire, une transposition des grandes artères, une surdité de gravité variable, une microcéphalie, des désordres vestibulaires, une hémorragie et une hémorragie.

Avec la forme acquise de la rubéole, le pronostic est favorable. Il s'aggrave avec le développement de complications du système nerveux central.

Jusqu'à six mois, les enfants sont généralement protégés par des anticorps de la mère. C'est pourquoi la rubéole est extrêmement rare dans ce groupe d'âge.

Dans le cas d'une forme congénitale de la maladie, le pronostic dépend de la durée de la grossesse sur laquelle le fœtus a été infecté et des violations existantes. Les formes simples de la maladie ont un pronostic favorable pour la vie. Dans certains cas, chez ces patients, le développement et les troubles neurologiques sont retardés. Avec un cours compliqué de rubéole congénitale, le pronostic est généralement mauvais.

Prévention

La prévention spécifique de la rubéole consiste en la vaccination; un vaccin vivant contre la rubéole est utilisé pour la vaccination antirubéoleuse chez les enfants (le CPK est généralement utilisé pour la rougeole, la rubéole, la parotidite).

Les contacts avec les patients atteints de rubéole, en particulier les femmes enceintes ou envisageant une grossesse, doivent être évités. Les mesures de quarantaine spéciales pour les patients atteints de rubéole et les personnes de contact ne sont pas prises. Dans les salles où se trouvent des patients atteints de rubéole, il est nécessaire de procéder à un nettoyage et à une désinfection réguliers par voie humide, afin de garantir une ventilation adéquate. En cas de risque élevé de développer la maladie, l'utilisation d'immunoglobulines est recommandée pendant la première semaine après le contact avec un patient atteint de rubéole.

Caractéristiques de l'infection

Son agent pathogène est un microorganisme hautement résistant à double membrane. Cette fonctionnalité aide le virus à survivre dans l'environnement externe, même dans des conditions défavorables pendant une longue période. Étant introduit dans la membrane muqueuse des voies respiratoires, l'agent causal de la maladie se protège de l'influence des lymphocytes par la couche villeuse. Par conséquent, sans vaccination dans le corps de l'enfant, il n'existe aucun moyen de protection immunitaire contre le virus de la rubéole.

L'infection par la maladie est dangereuse. La maladie est contagieuse, elle est rapidement transmise par des gouttelettes aéroportées. Le degré de son contact sans vaccination du corps est supérieur à 90%.

Il convient de noter que la propagation de cette infection se produit le plus rapidement dans des espaces confinés, rassemblant un grand nombre de personnes. Nous parlons d'institutions préscolaires, d'écoles, de camps, de pensionnats. Il y a des cas d'infection nosocomiale dans les hôpitaux.

Le virus est libéré par la parole, la respiration, la toux et les éternuements. Une fois dans l'environnement externe, il conserve ses propriétés agressives pendant 6-8 heures. Sa désactivation instantanée se produit pendant le traitement au quartz et l'exposition directe au soleil.

Conséquences de la rubéole chez les enfants

Si la rubéole ne survient pas chez un enfant sous une forme sévère, alors la maladie est généralement guérie sans problèmes, elle n’entraîne aucune conséquence. Mais pas toujours le cas. Parfois, une maladie peut entraîner des complications chez les filles ou les garçons. Et le plus grave de ces pédiatres est appelé encéphalite (inflammation de la muqueuse du cerveau). En tant que complication d'une maladie infectieuse, il n'est pas courant chez les patients d'âge préscolaire. Mais les adolescents, selon les statistiques, y sont plus susceptibles. Le plus souvent, l'encéphalite se produit rapidement. Ses symptômes apparaissent même avant l'apparition d'une éruption virale sur la peau. Dans de rares cas, une éruption cutanée survient avant l'apparition de l'encéphalite auto-immune. Il se caractérise par une forte détérioration du bien-être général, de la confusion. Chez les patients jeunes, des signes méningés peuvent apparaître. Lorsque le cas est grave, il est possible et convulsions avec arrêt respiratoire, dépression de l'activité cardiaque.Bien entendu, le traitement de l'encéphalite devrait être effectué dans un hôpital pédiatrique. Après tout, l’assistance médicale fournie en temps utile aide à prévenir les décès.

Les lésions du système nerveux central sont une autre complication dangereuse de la rubéole chez les enfants. Il se manifeste sous forme de parésie et de paralysie. Le risque de telles conséquences représente 25% de tous les cas de morbidité diagnostiqués. Dans le même temps, une mortalité infantile due à une telle complication est observée dans 30% des cas.

Si un enfant est né avec une rubéole congénitale, les conséquences peuvent aussi être graves. Et ils se feront connaître plusieurs années après le processus d'infection. La défaite intra-utérine du futur bébé atteint de ce virus se caractérise par une violation de l'activité cérébrale, du développement mental, des troubles de la parole. Manifestations possibles de handicap mental. Chez les enfants touchés par le virus dans l'utérus de la mère, une diminution de l'intelligence peut se développer avec le temps (à l'âge préscolaire et à l'école), ce qui peut entraîner une diminution de la coordination des mouvements. Tout cela est dû à des zones de travail non coordonnées du cerveau. Il est à noter que dans la plupart des cas, les effets à long terme de la rubéole congénitale ne peuvent être traités.

Quelles peuvent être les complications après la rubéole chez les garçons?

Tout ce qui précède s'applique aux deux sexes. De plus, il faut savoir que la stérilité chez l'homme est parfois associée à des maladies infectieuses et inflammatoires. Parmi eux et la rubéole. Il est à noter qu'une telle complication ne survient que dans les cas d'infection d'un adolescent à la puberté, ainsi que de lésions des testicules (orchite). Cela arrive extrêmement rarement. Si un garçon a été transféré à l'âge de cinq ans par la rubéole, le risque d'infertilité dans le futur est presque nul.

L'incapacité de concevoir un enfant à cause de la rubéole subie dans son enfance est extrêmement rare. Le plus souvent, la rougeole entraîne cette conséquence, qui est confondue avec la rubéole.

Quelles sont les complications de la rubéole chez les filles?

Le purpura thrombocytopénique peut être une complication spécifique de cette maladie infectieuse. Il est plus fréquent chez les filles quelques jours après l’apparition d’une éruption cutanée sur la peau. Cette maladie se caractérise par une hématurie (mélange de sang dans l'urine), une éruption cutanée hémorragique (hémorragies mineures sur la peau), des saignements des gencives.

Qu'est-ce que la rubéole?

La rubéole se réfère à l'épidémie rapidement les maladies actuelles, est transmise d'un malade à une voie aérienne en bonne santé, par le biais d'articles ménagers, de la mère au fœtus. Dans la communauté internationale des professionnels de la santé a reçu le nom latin Rubeola ou rubéole. Également utilisé le synonyme "rougeole allemande". Il s’agit généralement d’une maladie non dangereuse qui se manifeste sur la peau et provoque une gêne à court terme. Les scientifiques ne craignent que les cas de défaite des femmes enceintes, car ils entraînent de graves anomalies fœtales. C'est pourquoi l'OMS s'efforce d'éliminer cette maladie.

L'étiologie (agent pathogène) et l'épidémiologie (voies) sont bien étudiés. L'infection est causée par un virus contenant de l'ARN, le virus de la rubéole. Il est instable dans l'environnement, il vit plusieurs heures à la température ambiante, mais il tolère très bien les basses températures. Dies facilement lors de la désinfection de surfaces dans un environnement sec et chaud. Les vecteurs sont des personnes infectées et des enfants atteints de rubéole congénitale. Les enfants tolèrent la maladie beaucoup plus facilement que les adultes.

Parfois, un synonyme «troisième maladie» est appliqué à cette maladie, il a reçu ce nom en raison de ses symptômes. Pendant longtemps, cette infection était considérée uniquement comme un type de rougeole et n'était pas isolée en tant qu'indépendante. Même dans les temps anciens, les scientifiques ont noté que les enfants avaient des éruptions cutanées variées qui passaient rapidement. Dans la liste des maladies chez les enfants qui ont provoqué une éruption cutanée, la rubéole s'est classée troisième. Jusqu'à présent, certains médecins peuvent utiliser ce nom pour définir une éruption cutanée.

Groupe de risque

La susceptibilité à la rubéole est universelle, elle est maximale entre 3 et 4 ans. Les mères avec beaucoup d’enfants et leurs enfants, les employés d’institutions médicales, les employés d’institutions préscolaires, les écoles, les personnes qui n’ont pas été atteintes de rubéole et qui n’ont pas été vaccinées contre cette maladie, ainsi que les personnes présentant de faibles taux d’anticorps protecteurs contre le virus courent un risque accru de contracter la rubéole. Les enfants sont plus sensibles au virus, la plupart des patients sont donc des enfants en bas âge ou des adolescents. Néanmoins, le virus de la rubéole affecte également les adultes. La symptomatologie chez les patients âgés est sévère, ce qui se manifeste par une faiblesse grave, une température élevée, une adénopathie commune, un gonflement des articulations.

L'infection des femmes enceintes constitue un groupe à risque particulier. En 1941, Norman Gregg, ophtalmologiste australien, a souligné la relation entre la cataracte chez les nourrissons et la maladie de la mère pendant la gestation. Au cours des années suivantes, il a été déterminé que l’infection au cours de la grossesse entraînait un syndrome de rubéole congénitale avec une pathologie chronique sévère et des malformations fœtales.

Types de maladie

Le virus est le plus souvent transmis par des gouttelettes aéroportées, des virus infectés aux sujets sensibles. Pour la personne vaccinée n'est pas une menace. Dans la très grande majorité des cas, après une maladie, le corps développe une forte immunité qui persiste toute la vie. Comme indiqué précédemment, l'infection peut être transmise de la mère à l'enfant dans l'utérus par voie hématogène, par le sang placentaire. Ainsi, il existe deux types de cette maladie - congénitale et acquise.

Rubéole acquise

Il s’agit du type de maladie le plus répandu, c’est-à-dire du transfert de virus d’une personne malade à une personne en bonne santé. Il peut se produire sous trois formes:

Typiquement, on entend l'ensemble des symptômes habituels pouvant se manifester facilement, modérément et sévèrement. Dans ce cas, plus le patient est âgé, plus il est probable qu'il s'agisse d'une forme grave. Atypique passe sans lésions rouges sur le corps, mais s'accompagne d'une inflammation des ganglions lymphatiques, parfois de la fièvre, de la conjonctivite. La vue d'Innaparatny et appartient à la subclinical, c'est-à-dire procède sans symptômes. Sous cette forme, une personne malade peut ne pas être au courant du problème, mais infecter les autres.

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, la rubéole porte le code B06. Dans le même temps, la clinique est isolée sans complications (В06.9), avec des complications neurologiques (В06.0) et d'autres complications (В06.8).

Rubéole congénitale

Il s’agit d’une infection virale transmise exclusivement par la mère infectée par le flux sanguin placentaire au fœtus. Elle a également appelé la rubéole chronique. Une femme peut tomber malade avant ou pendant la grossesse. Le plus dangereux est l’infection de la mère au premier trimestre. En règle générale, il menace la mort de l'embryon et, dans les périodes ultérieures, l'apparition de pathologies chez le fœtus. À la suite d'une infection transplacentaire, un enfant naît avec un syndrome de rubéole congénitale - SRC.

L'Organisation mondiale de la santé considère l'ICS comme l'une des conséquences les plus graves d'une infection virale. Un enfant atteint de ce syndrome naît avec des anomalies congénitales. La variante la plus commune des complications s'appelle la surdité, ce qui n'est pas toujours possible de guérir. Un enfant né avec le CSI est porteur du virus pendant au moins un an après la naissance (parfois plus). En même temps, il peut infecter toutes les personnes sensibles, notamment les adultes et les enfants n'ayant pas été vaccinés contre la rubéole.

Causes de la rubéole

Jusqu'en 1914, la nature de la rougeole allemande était mal comprise. À ce moment-là, il était déjà classé comme une maladie distincte, mais les causes et les conséquences restaient inconnues. La même année, le médecin américain Alfred Fabian Hess a mené une série d'observations et d'études sur les singes. C'est lui qui a suggéré pour la première fois que la rubéole est transmise par voie virale. Plus tard, deux scientifiques japonais ont mené une étude avec la participation d’enfants, infectant les personnes en bonne santé à l’aide d’un biomatériau prélevé sur un patient. Cela a confirmé la cause virale de la maladie.

Parmi les facteurs indirects qui influencent l'infection et les épidémies, il y a trois cas:

  • manque de vaccination
  • pas d'infection précoce
  • contact avec les patients.

La rubéole est un problème évitable. La principale cause de la maladie est considérée comme un virus et le principal moyen d'éviter de contracter la maladie est un vaccin. Dans certains pays, les scientifiques ont pu éviter complètement la propagation de cette maladie, principalement grâce à la création de groupes d’initiative anti-rougeole et rubéole.

Néanmoins, il existe des régions dans lesquelles des épidémies de «troisième maladie» se produisent encore à grande échelle.

Voies d'infection

Outre les pays où le virus de la rubéole a été complètement éliminé, le reste du monde souffre toujours de la rubéole. Étant donné que la maladie est de nature virale et peut être asymptomatique pour la première fois après l’infection, des épidémies sont encore observées dans certaines régions. Les observations scientifiques montrent que la durée de ces quarantaines et leur périodicité dépendent du climat: dans la zone tempérée, les épidémies se produisent au printemps, s'écoulent rapidement et réapparaissent tous les cinq à neuf ans. Avec le développement d'une culture de vaccination, cela se produit de moins en moins.

La grande majorité des personnes infectées tombe sur la forme acquise. En même temps, les virus sécrétés par le nasopharynx avec des substances physiologiques, la principale voie d’infection est par voie aérienne. Vous pouvez tomber malade après avoir été en contact avec une personne infectée, peu importe qu’il présente des symptômes. La maladie est également transmise sous forme typique, atypique et inaparant.

Ainsi, il existe deux manières de propager le virus:

  • transplacentaire (vertical),
  • aéroporté

En même temps, le trajet aérien permet l’infection directe lorsque les agents pathogènes ne s’attardent pas dans l’environnement. Cela se produit le plus souvent par contact direct avec les personnes infectées, lors de la toux ou de l’éternuement. Le mécanisme transplacentaire se propage de la mère au fœtus par le sang placentaire.

Les épidémies de la maladie se produisent généralement en équipes fermées. Ceux-ci incluent les jardins d'enfants, les écoles, les unités militaires, les groupes de travail et autres. Avec des contacts étroits et constants, toutes les personnes non immunisées contre le virus de la rubéole sont infectées. Les humains, les animaux et les insectes ne peuvent pas le tolérer. En avril 2012, l'Initiative de lutte contre la rougeole - désormais connue sous le nom d'Initiative contre la rougeole et la rubéole - a annoncé un nouveau Plan stratégique mondial de lutte contre la rougeole et la rubéole couvrant la période 2012-2020. À la fin de la rubéole, achever l’élimination de la rougeole et de la rubéole dans au moins 5 régions de l’OMS.

Symptômes et signes de la rubéole

Après infection, la maladie peut survenir avec ou sans symptômes cliniques - effacée de manière latente. En outre, avec la rubéole typique, la gravité de ces symptômes est différente: des manifestations bénignes et un malaise à une maladie grave. La gravité des symptômes de la maladie est influencée par plusieurs facteurs, dont le principal est l'âge du patient. Jusqu'à ce que les causes du déroulement individuel de la maladie ne soient pas étudiées aujourd’hui, on suppose que l’immunité, la présence d’autres maladies ou pathologies ne jouent pas le dernier rôle. Le nombre et la force des symptômes augmentent et diminuent à mesure que le patient récupère.

Période d'incubation

Le délai après lequel les premiers signes de la maladie apparaissent dès le moment de l’infection par le virus de la rubéole est de 11 à 21 jours, parfois même jusqu’à 23 jours. Il est presque impossible de reconnaître la maladie à ce stade, car dans la plupart des cas, il n’ya aucun signe ou très mal exprimé. Pendant cette période, le virus de la rubéole pénètre dans le sang de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, puis se propage dans tout le corps.

Pendant la période d'incubation, la plupart des cas de transmission se produisent car le patient n'est pas conscient du problème et continue à contacter d'autres personnes. Le virus commence à se distinguer du nasopharynx 7 à 10 jours avant le début de la période d’éruptions cutanées. Avec la venue d'anticorps neutralisant les virus (un à deux jours d'éruption cutanée), sa libération est interrompue. Mais il est possible de détecter le virus dans le mucus nasopharyngé pendant une semaine supplémentaire. La période infectieuse de la rubéole est déterminée à partir du dixième jour avant le début et jusqu'au septième jour après la première éruption cutanée.

Manifestations cliniques chez les enfants

Dans le corps des enfants, tous les stades de la maladie sont plus rapides et moins prononcés. Après la période d'incubation, les premiers signes visibles et tangibles apparaissent. En règle générale, les ganglions lymphatiques réagissent d’abord parce qu’après la pénétration dans le corps, le virus s’installe dans les ganglions lymphatiques régionaux des voies respiratoires supérieures, où il se multiplie et s’accumule, puis se propage par écoulement sanguin vers d’autres groupes de ganglions lymphatiques et s’installe dans la peau. Les ganglions lymphatiques régionaux enflent et font mal, touchant généralement les ganglions situés à l'arrière de la tête, derrière les oreilles, mandibulaires, supra et sous-clavières. Cela se produit environ 2 à 5 jours avant la première éruption cutanée. L'enfant peut facilement les trouver, dans les endroits enflammés, il y aura de petites bosses denses.

Les signes cliniques chez les enfants comprennent:

  • inflammation des ganglions lymphatiques,
  • légère hausse de température
  • nez qui coule, larmoiement, toux (pas toujours),
  • petite éruption rougeâtre.

Après l'apparition de la lymphadénite sur le corps apparaît une éruption cutanée - éruption cutanée rouge-rose. En règle générale, les éléments individuels de l'éruption ne sont pas combinés dans de grandes zones et sont situés séparément les uns des autres. La taille de chaque spot varie de 3 mm à 6 mm. Une particularité des éruptions cutanées de la rubéole est qu’elles ne dépassent pas de la surface de la peau et ne doivent pas ressembler à de l’acné. Tout d'abord, le visage, le cou et les épaules sont touchés. Puis, progressivement, descend vers le dos, la poitrine et les jambes.

Parfois, une éruption cutanée apparaît dans la bouche, on peut la voir sur le palais mou: petites taches rouge vif qui apparaissent avant les symptômes cutanés. Parfois, dans le domaine des éruptions cutanées, une légère démangeaison est constatée, mais en règle générale, il n’ya pas de sensations subjectives dans le domaine des éruptions cutanées. Les éruptions cutanées se conservent plus souvent 2-3 jours. Contrairement aux adultes, la température corporelle des bébés s'élève légèrement à 37,50. Les premiers signes sont le manque d'appétit, la léthargie, la mauvaise humeur de l'enfant.

De plus, les petits enfants de la deuxième moitié de l’année sont sensibles à la rubéole, car à ce moment-là, l’immunité innée transmise à l’enfant avec les anticorps de la mère est perdue. Par conséquent, les enfants de six mois sont également exposés à l'infection. Dans une telle situation, les précurseurs sont les troubles digestifs, le rejet de nourriture et d'eau et les pleurs fréquents. Malheureusement, même un pédiatre expérimenté ne peut pas toujours déterminer avec précision la rougeole allemande aux premiers symptômes.

Manifestations cliniques chez l'adulte

Dans le cas de l'incidence de la population adulte, on parle de rubéole acquise. Si une personne n'est pas tombée malade pendant son enfance, mais a été vaccinée, l'immunité à l'agent pathogène persiste pendant 15 à 20 ans. Les scientifiques disent que dans de rares cas, les adultes peuvent tomber malades même après une maladie, les causes de ce phénomène sont toujours à l'étude. Cependant, il existe une infection secondaire dans des cas isolés.

Comme chez les enfants, la période d’incubation dure de 14 à 18 jours. Cependant, chez l'adulte, les manifestations cliniques se produisent un peu plus tôt. Par exemple, chez les bébés, les premiers signes sont souvent une éruption cutanée immédiate, sans pour autant que leur bien-être se détériore. Chez les hommes et les femmes, la maladie se fait d'abord sentir avec de la fièvre, des maux de tête, des articulations douloureuses, etc.

Les symptômes chez les adultes comprennent:

  1. Faux symptômes du rhume.La plupart des patients confondent souvent les symptômes avec la grippe ou le rhume. Alors, dans la gorge commence à chatouiller, vient une toux, le nez qui coule.
  2. La température Contrairement aux patients jeunes, les adultes doivent supporter une température plus élevée - 39,0, parfois plus élevée. Un tel phénomène, associé aux symptômes du rhume, ne fait que confirmer les soupçons des patients, ce qui explique pourquoi l'auto-traitement avec les mauvais médicaments ne fait qu'aggraver la situation.
  3. Manque d'appétit. Lorsqu'ils sont libérés dans le sang et les ganglions lymphatiques, les virus produisent des déchets et empoisonnent l'organisme. L'intoxication associée à une température élevée entraîne une perte d'appétit et une soif accrue.
  4. La migraine L'intoxication contribue également aux maux de tête prolongés, qui ne sont pas éliminés à l'aide de comprimés.
  5. Perte et douleur dans les articulations. Dans la plupart des cas, lorsqu'un adulte est malade, des douleurs musculaires et articulaires se manifestent. C'est comme si c'était celui qui accompagne la grippe.
  6. Inflammation des ganglions lymphatiques. Comme chez l'enfant, l'adénopathie se rencontre dans les régions parotide, mandibulaire, occipitale, supra et sous-clavière.
  7. Larmoiement. Les yeux arrosent souvent sans motif, surtout en pleine lumière.
  8. Exanthème. L'apparence de taches rouges ou roses sur la peau reste la principale caractéristique. Contrairement à une maladie infantile, chez l’adulte, les éléments de l’éruption cutanée sont sujets à la fusion, parfois légèrement en saillie au-dessus de la surface de la peau. Commence par saupoudrer les zones de la tête: sur le visage, les ailes du nez, derrière les oreilles, sur la partie velue.

Chez les hommes, une telle clinique est parfois aggravée par une douleur à l'aine: les organes génitaux externes enflent, font mal et provoquent une gêne. Chez les femmes, ces complications ne sont pas observées. Chaque symptôme individuel dure individuellement, chez un patient, la température peut être basse, mais prolongée, et chez un autre, une forte fièvre peut passer en un ou deux jours. L'inflammation des ganglions lymphatiques persiste pendant plusieurs semaines mais survient plus souvent après l'apparition d'une éruption cutanée.

Les éruptions cutanées chez les adultes sont plus longues que chez les enfants. Chez les patients jeunes, l'éruption disparaît généralement au bout de deux jours, après quoi la récupération commence progressivement. Chez les hommes et les femmes, ce symptôme peut durer jusqu'à 7 jours. Lorsque les signes cliniques décrits apparaissent, il est nécessaire de faire appel à un médecin, il n'est pas recommandé de les traiter séparément.

La rubéole et la rubéole ne font qu'un.

Le diagnostic de la rougeole, de la rubéole et de l’enfant pose souvent un problème aux parents. Est-ce la rougeole ou la rubéole? Ou quelque chose de troisième? Pour ne jamais être confondu en cela, vous devez comprendre l'historique de cette question. En général, de nombreuses maladies infantiles sont accompagnées d'un exanthème. Les symptômes de ces affections sont très similaires, de sorte que même aujourd'hui, leur diagnostic est très difficile.

Au XIXe siècle, il existait deux types de rubéole: l'écarlate et la rougeole. Cependant, au fil du temps, la rubéole a été attribuée à une maladie indépendante non associée à la rougeole et à la scarlatine.

Comment se déroule la maladie

Après le contact avec une personne infectée, le virus de la rubéole, sous forme de gouttelettes en suspension dans l’air, lorsque l’éternuement ou la toux d’une personne infectée s’enfonce dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Après cela, le virus de la rubelle se multiplie et s'accumule dans les ganglions lymphatiques régionaux. À partir de là, il pénètre progressivement dans le sang et se propage à travers le corps, affectant d’autres ganglions lymphatiques et s’installant dans la peau, tout en provoquant une réponse immunitaire. Cela prend toute la période d'incubation. Au cours de la première semaine, le patient n'est pas au courant du problème. Environ sept jours après l'infection, une virémie survient.

À partir de la deuxième semaine de la maladie, le patient ressent les signes d'intoxication, dus à l'exposition virale. Ceci est affiché dans:

  • maux
  • manque d'appétit
  • augmentation de la température
  • articulations douloureuses.

Les symptômes augmentent progressivement en fonction de l'âge du patient. Ils atteignent leur apogée le troisième ou le quatrième jour après les premiers signes. Après avoir pénétré dans le sang, l'agent infectieux pénètre dans tous les tissus et organes, y compris la peau. En conséquence, des anticorps spécifiques, IgG et IgM, commencent à être produits dans le corps. À partir de ce moment, les symptômes de la maladie sont à leur maximum: des éruptions cutanées apparaissent.

Des taches roses ou rouges recouvrent d'abord les zones de la tête puis descendent vers le reste du corps. Les éruptions rubéoliques se caractérisent par le fait que la plante des pieds et la paume restent propres, sans exanthème. Plus le patient est âgé, plus l'éruption persistera. Avec la disparition de l'éruption commence la récupération. Cela se produit généralement le 17e jour après l'infection. Les anticorps IgG développés au même moment restent toute la vie. Dans certains cas isolés, le patient peut être infecté à nouveau.

Rubéole pendant la grossesse

Une maladie relativement inoffensive pour la plupart des enfants peut être un véritable désastre pour une femme enceinte. Il peut être infecté comme tout le monde s'il n'a pas d'immunité innée ou acquise. Les anticorps obtenus par vaccination ont une "durée de conservation". Après 15-20 ans, une personne peut à nouveau devenir sensible au virus de la rubéole. Par conséquent, il est recommandé de rechercher la présence d'anticorps IgG chez les femmes en âge de procréer et pendant la planification de leur grossesse.

Conséquences de l'infection pour le fœtus

Un risque particulièrement élevé est celui de la mère pendant les 12 premières semaines de gestation. Les observations montrent que l’infection au cours des 8 premières semaines conduit le plus souvent à des anomalies du cœur et de la vision. La surdité et les lésions cérébrales surviennent lorsqu’elles sont infectées pendant 18 semaines. En général, l’infection intra-utérine peut toucher absolument tout organe qui se développe au moment de la maladie. Si un tel diagnostic est détecté, la grossesse est interrompue jusqu'à la 20e semaine, dans les cas graves et ultérieurement. Dans certains cas, des dommages graves à l'embryon et au fœtus entraînent sa mort, suivis d'un avortement spontané ou d'une mortinaissance.

Quel est le danger en fin de compte?

Une infection après la 20e semaine entraîne des conséquences graves beaucoup moins souvent. Le principal danger ici est une violation du travail du système nerveux central du fœtus, qui peut être la cause d'un retard mental. La plupart de ces troubles ne sont pas diagnostiqués à la naissance ou à l'accouchement, mais sont constatés plus tard. Cependant, plus la période de gestation est longue, moins le risque de conséquences graves pour l’enfant est grave. L'infection de la mère à partir de la 28e semaine ou plus n'est pas considérée comme un motif d'interruption de grossesse, car elle n'affecte que légèrement le fœtus ou ne l'affecte pas du tout.

Syndrome de rubéole congénitale

Les SRC sont les conséquences d’une infection de la mère au cours du premier trimestre de la gestation. Les dommages fœtaux au fœtus entraînent le développement de la pathologie de tout organe. Dans certains cas, il devient la cause de la mortinatalité, fausse couche spontanée. Le plus souvent, si la grossesse n'est pas interrompue, le bébé naît avec un SRC, qui inclut un certain nombre de pathologies. L'occurrence la plus courante est la soi-disant triade de Gregg, qui comprend:

  • cataracte
  • la surdité
  • maladie cardiaque congénitale.

Dans ce cas, le bébé atteint de SVK est porteur du virus actif pendant un an après l’accouchement. Un enfant peut avoir plusieurs pathologies à la fois ou une seule des conséquences graves possibles. Parmi les complications possibles figurent, outre la triade de Gregg, des anomalies dans le développement du squelette, des désordres du système nerveux central et périphérique et une pathologie des organes internes et du cerveau.

Avec la rubéole congénitale, des complications tardives peuvent se développer - panencéphalite, diabète, thyroïdite. Tout cela nous oblige à recommander une interruption artificielle de la grossesse en cas d'infection au cours du premier trimestre de la grossesse.

Conséquences et complications de la rubéole

Comme vous pouvez le constater, les conséquences les plus graves concernent les femmes enceintes. Les femmes dans la situation doivent souvent faire un choix difficile entre l’interruption de grossesse et la probabilité d’avoir un bébé handicapé. La situation n’est pas moins dangereuse pour le fœtus lui-même: les enfants nés avec le SRC sont les plus touchés par l’action du virus.

Pour les enfants qui ont souffert de la forme acquise, les complications ne sont pratiquement pas observées. Le résultat négatif de la maladie ne peut être que si le bébé a d'autres maladies chroniques ou pathologies des organes internes. Mais même dans une telle situation, les petits patients le tolèrent très facilement, sans aucune complication.

Pour les adolescents et les adultes, il existe un risque d'effets secondaires sous forme d'encéphalite et de perturbation du système nerveux central. Cela se produit si des agents infectieux pénètrent dans le cerveau. Ceci est enregistré dans environ un cas sur 7 000, mais la gravité de ces conséquences dérange beaucoup les scientifiques. Ainsi, l'encéphalite peut être accompagnée d'une inhibition du système cardiovasculaire et provoquer une insuffisance respiratoire. Les violations dans le travail du système nerveux central conduisent parfois à une paralysie incomplète ou complète, qui est également lourde de mort.

L'arthrite réactive est diagnostiquée comme une complication bénigne, le plus souvent chez la femme. Manifesté dans la douleur et l'enflure des articulations, persiste pendant 5-10 jours. Cela peut devenir chronique, mais c'est extrêmement rare. En outre, l'effet des toxines affecte parfois la composition du sang du patient, il existe une faible coagulation associée à une thrombocytopénie, une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. Cela conduit à des saignements des gencives, l'apparition de petites taches bleues sur le corps. Chez les femmes, une faible coagulation conduit à une menstruation prolongée et abondante. La rubéole atypique et infraclinique ne présente souvent pas de symptômes ni de complications visibles.

L'infertilité est une complication qui inquiète les parents et ceux qui tombent malades à un âge avancé. Cette image n'est pertinente que lorsqu'un garçon ou une fille est tombé malade pendant la puberté, c'est-à-dire à l'adolescence. Cependant, cette complication n'est pas considérée comme obligatoire, la plupart des garçons et des filles tombant malades sans infertilité ultérieure. Il n'y a eu aucun cas d'infertilité causée par le virus de la rubéole chez les adultes.

Fondamentalement, le pronostic est favorable. Étant donné que la très grande majorité d'entre eux sont des enfants, l'infection est facilement tolérée, après quoi une immunité à vie est produite. Pour les adultes et les adolescents, le pronostic dépendra de la forme et du type de maladie. Parfois, il passe sans symptômes ni conséquences, certains patients présentent des complications qui disparaissent avec le temps.

Les conséquences graves, telles que l'encéphalite, sont mortelles dans la moitié des cas. Le syndrome de rubéole congénitale est accompagné de défauts qui ne sont pas restaurés. La surdité, la perte de vision, les pathologies des organes et systèmes internes peuvent être partiellement ou totalement éliminées, mais pas toujours. Les dommages au cerveau, le système nerveux central, le squelette ne se rétablissent pas.

Préparation aux tests

Certains facteurs peuvent influer sur le résultat du diagnostic. Les médecins recommandent donc de se préparer à la délivrance du biomatériau:

  1. 12 heures avant l'examen pour exclure l'alcool, les aliments gras, frits, épicés, il est conseillé de ne pas fumer.
  2. À la veille de l'étude, ne prenez pas de médicaments. S'il est impossible de les refuser, il est nécessaire d'informer le laboratoire de toutes les préparations prises 2 jours auparavant.
  3. Si du sang est prélevé dans une veine, il est conseillé de limiter l'activité physique pendant une demi-heure et de se reposer.
  4. Il n'y a rien avant de tester.

Pour l'examen des enfants de moins de 5 ans, il est recommandé de donner à l'enfant 150-200 ml d'eau bouillie tiède une demi-heure avant la collecte du biomatériau. Le diagnostic en laboratoire de la PCR ne nécessite aucune formation particulière.

Valeur des résultats

Comme la rubéole est très similaire à certaines autres maladies, elle est souvent basée sur des données de test pour la détecter. Si nécessaire, les diagnostics de laboratoire utilisent le concept d'avidité en anticorps.

L'avidité est un indicateur de l'association d'un virus avec des anticorps de la classe des IgG. Les immunoglobulines G se lient à l'agent responsable de la maladie et la neutralisent, en fait, sont traitées. Au début de l'infection, l'avidité est faible et augmente ensuite. Cela signifie que plus le taux d'avidité est élevé, mieux c'est pour le patient.

Résultats de décodage
Disponibilité d'IgGPrésence d'IgMAvidité%Signification
0%On ne trouve pas d'anticorps dans le corps, ce qui peut signifier que le patient n'est pas infecté par le virus ou aux premiers stades. Dans l'enfance, pas malade. Pas d'immunité. Vaccination requise
+0%Vraisemblablement au stade initial de la maladie, il faut préciser la nécessité d’un deuxième prélèvement sanguin et d’une deuxième analyse de sang pour vérifier la croissance des anticorps. Aucune immunité requise vaccination
++70%Il y a une immunité contre le virus. L'infection a été reportée ou la vaccination a été donnée. Aucune revaccination requise

Les indicateurs d'avidité peuvent être transitoires (51-69%), dans ce cas, des analyses répétées sont effectuées. Chaque laboratoire peut avoir sa propre norme, les indicateurs de limite doivent être indiqués sur le formulaire. Une telle analyse doit réussir lors de la planification de la grossesse. Si une femme est diagnostiquée au cours du premier trimestre, les tests sont répétés au cours du deuxième trimestre. Si la maladie est confirmée pendant la gestation, une PCR est effectuée. Les données de cette réaction peuvent être soit positives, ce qui signifie - la rubéole est négative, soit négatives - il n’ya pas de maladie.

Maladies ressemblant à la rubéole

Selon les premiers signes, la «troisième maladie» a beaucoup de jumeaux, raison pour laquelle il est difficile de la diagnostiquer sans tests de laboratoire. Il existe plusieurs maladies qui se ressemblent toutes.

  1. Influenza, ARD, ARVI - de manière atypique ou avant l'apparition d'une éruption cutanée, une personne ressent les symptômes caractéristiques de ces maladies, à savoir maux de gorge, fièvre, douleurs aux muscles et aux articulations, nez qui coule.
  2. Les infections à adénovirus et à entérovirus - qui se manifestent par une inflammation des ganglions lymphatiques, peuvent être accompagnées des symptômes décrits ci-dessus.
  3. Mononucléose infectieuse - combine également les symptômes du rhume avec une augmentation et une douleur dans les ganglions lymphatiques.
  4. La rougeole, la scarlatine, la varicelle - ressemblent à la rubéole sous forme d'éruption cutanée et de malaise. Cependant, il existe une différence entre les lésions elles-mêmes et l'ensemble des symptômes.
  5. Allergie - les caractéristiques d'une éruption cutanée sur la peau, une inflammation des muqueuses.

Dans la plupart des cas, le pédiatre peut identifier et différencier ces maladies par des indicateurs externes. Malgré la similitude, ils ont leurs différences. Par exemple, dans les cas de scarlatine, de rougeole, de varicelle et de rubéole, la nature de l'éruption cutanée est différente. Avec la rubéole, ils apparaissent en premier sur la tête, ne dépassent pas de la surface de la peau, ne piquent pas. La varicelle se présente plus souvent sous la forme de bulles; la scarlatine commence par la défaite des muqueuses de la bouche, de l'aine, accompagnée d'une intoxication plus sévère.

Il existe également une affection infantile similaire - la roséole, appelée fausse rubéole, causée par l'inhibiteur de l'herpèsvirus hernacé. Elle se manifeste par des températures élevées prolongées, après lesquelles une réaction cutanée se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée rougeâtre, signe d'une réponse immunitaire. La différence fiable de ces maladies sera les données des diagnostics de laboratoire.

Chez les adultes

Parce que les adultes souffrent de cette maladie plus difficilement, ils font plus attention. Ici, vous devez également observer la quarantaine, donner au patient une tranquillité d'esprit totale, éliminer l'hypothermie possible et organiser une consommation d'alcool abondante. Ajoutez à cela un traitement symptomatique. Dans certains cas, les patients sont hospitalisés pour une aide professionnelle. L'automédication pour les adolescents et les adultes est particulièrement dangereuse.

Traitement symptomatique de la rubéole

À l'aide de médicaments, les patients soulagent l'évolution grave de la maladie ou éliminent les symptômes désagréables. En traitement symptomatique, utilisez:

  • antihistaminiques,
  • anti-inflammatoire,
  • médicaments glucocorticoïdes - à visée anti-inflammatoire pour les complications graves et comme traitement de la thrombocytopénie.

Le traitement des éruptions cutanées n'est pas nécessaire, car elles passent indépendamment et ne provoquent pas de complications particulières. Dans de rares tableaux cliniques, l’exanthème est accompagné de démangeaisons. Le dermatologue ou le médecin traitant peut alors conseiller des pommades ou des solutions rafraîchissantes et anesthésiques.

Vaccination contre la rubéole

La plupart des patients sont vaccinés en bas âge. Le premier vaccin est administré aux enfants âgés d'un an, puis la revaccination est effectuée à 6 ans. Aujourd'hui, la médecine utilise plusieurs types de vaccins qui immunisent contre le virus de la rubéole. Ceux-ci peuvent être des monovaccins contre le virus de la rubéole ou combinés contre plusieurs maladies à la fois.

Introduisez-le par voie intramusculaire dans l'épaule ou par voie sous-cutanée. Après la vaccination, dans de rares cas, il peut y avoir des effets indésirables tels qu'une augmentation à court terme de la température corporelle, une adénopathie, un exanthème peut apparaître 3 à 10 jours après la vaccination. La vaccination est réalisée à l'aide de virus vivants atténués de la rubéole.

Quels médecins devraient être consultés

Si vous suspectez une infection, la première chose à faire est de vous rendre à la clinique ou à l’hôpital. Si les soupçons sont fondés et que vous ou votre enfant avez une infection, vous devez appeler le médecin de la maison. Pour ce faire, vous avez besoin du téléphone de l'institution médicale, vous pouvez contacter la clinique privée, votre pédiatre, si le bébé est malade. Pour diagnostiquer et traiter la rubéole, un thérapeute, un spécialiste des maladies infectieuses ou un pédiatre.

Mesures anti-épidémiques

Étant donné que la rubéole est extrêmement dangereuse pour le fœtus et entraîne parfois de graves conséquences chez les adultes, les États prennent des mesures anti-épidémiques. Ceux-ci incluent l'isolement des patients et la vaccination. Le premier n’est pas très efficace, car le virus ne se fait pas sentir au début et se répartit par groupes même avant l’isolement du patient. Par conséquent, la vaccination des enfants et des adultes reste la principale prévention spécifique à la fois dans les cas individuels et dans l’ensemble du pays. En Russie, 90% des adultes sont vaccinés (protocole de prise en charge médicale 2016).

Parmi les autres mesures anti-épidémiques, il convient d'informer le public de l'importance de la vaccination, des symptômes de la maladie et des méthodes de lutte. Cela inclut le travail des médias, les avertissements et les recommandations des médecins, du matériel spécial dans les institutions médicales (affiches, dépliants, brochures).

Puis-je baigner un enfant avec la rubéole

Oui, les procédures à base d'eau ne sont pas exclues, mais après la période aiguë de la maladie. Si un enfant a un état de santé normal, mais qu'il y a une éruption cutanée, il n'y a aucune raison de refuser les procédures d'hygiène. Dans la plupart des cas, les bains contribuent même à la récupération, ils aident à maintenir la propreté, réduisent les démangeaisons, le cas échéant. Il est également recommandé d’ajouter de l’eau de camomille, du pied de Virginie et de l’églantine.

Rubéole igg positif. Qu'est-ce que cela signifie

Si les résultats d'études sur les IgG + ou seulement sur les résultats «positifs», cela signifie que le corps a développé une forte immunité contre la rubéole. Un tel indicateur se produit dans le cas d'une immunité acquise après la vaccination ou acquise contre la rubéole. Lorsque les IgG + sont détectés avec JgM +, les données indiquent une évolution aiguë, c'est-à-dire que le corps est toujours aux prises avec la maladie et que la vaccination n'est pas indiquée. Un résultat négatif pour la détection de JgG indique qu’il n’ya pas d’anticorps et que vous devez être vacciné.

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Spécialité: thérapeute, néphrologue.

Expérience totale: 18 ans.

Lieu de travail: Novorossiysk, centre médical "Nefros".

Éducation: 1994-2000 Académie médicale d'État de Stavropol.

Formation avancée:

  1. 2014 - Cours de recyclage «Thérapie» à plein temps sur la base de l'Université de médecine du Kouban.
  2. 2014 - Cours de recyclage «Néphrologie» à plein temps sur la base de l'Université de médecine de Stavropol.

Les effets les plus graves de la rubéole chez les enfants

Si la maladie évolue sans aucune manifestation, elle n’entraîne aucune conséquence chez l’enfant qui a eu la rougeole et la rubéole. L'encéphalite est considérée comme la complication la plus grave de la rubéole. Une telle conséquence de la maladie ne se trouve que chez les adolescents et chez les patients adultes. L'inflammation des membranes du cerveau se développe dans un cas sur 10 000. Le plus souvent, la complication survient très rapidement et se manifeste avant l'apparition de l'éruption. Très rarement, une éruption cutanée sur tout le corps du patient apparaît avant l'apparition de l'encéphalite auto-immune.

L'encéphalite est accompagnée d'une forte détérioration de l'état général et de la confusion. Très vite, les patients développent des symptômes méningés. Dans les cas les plus graves, un syndrome convulsif peut survenir, pouvant entraîner un arrêt respiratoire et une dépression du système cardiovasculaire. Le manque de soins médicaux peut coûter la vie à l'enfant.

Une autre complication grave de la rubéole peut être une lésion du système nerveux central, qui peut être exprimée sous forme de parésie et de paralysie. La probabilité de développer de telles maladies est d'environ 25% de tous les cas diagnostiqués, avec un taux de mortalité infantile dans un tel cas de rubéole atteignant 30% ou plus.

La rubéole congénitale chez les enfants peut également avoir des conséquences graves, qui se manifestent plusieurs années après le processus infectieux. La défaite intra-utérine du fœtus avec un virus se transforme parfois en une violation de l'activité cérébrale, une violation du développement mental, une déficience intellectuelle, une violation de la parole et de la capacité à écrire. De plus, avec le temps, les enfants peuvent développer une diminution persistante de l'intelligence, ce qui entraîne une altération de la coordination des mouvements, associée au travail non coordonné de certaines parties du cerveau. De tels effets à long terme de la rubéole ne sont pas traitables.

Vaccination contre la rubéole

Le seul moyen fiable de prévenir les épidémies de rubéole est la vaccination contre cette maladie infectieuse. La première fois qu'il est placé dans les 12 mois de la vie de l'enfant, la revaccination est effectuée à 6 et 12 ans. À l'adolescence, le médicament est principalement administré aux filles et, chez les jeunes hommes de la puberté, la rubéole n'est plus un danger.

La médecine moderne propose l'utilisation d'un vaccin combiné contenant, en plus des titres de rubéole, des agents pathogènes atténués de la variole, de la rougeole et des oreillons. Selon les études, une immunité durable, dans la mesure où toutes les exigences du calendrier de vaccination sont remplies, sont produites dans 95% des cas.

Avant de concevoir un enfant, il est recommandé à la femme de subir un test sanguin de recherche de la rubéole. En l'absence d'anticorps, le médecin peut recommander une nouvelle vaccination. Il est important de se rappeler que pendant le début de la grossesse, la vaccination n’est pas effectuée afin de prévenir les complications graves chez le fœtus. À partir du moment où le médicament est introduit chez une femme et pour concevoir un enfant, il doit s'écouler au moins 90 jours. Ces jours-là également, l'allaitement n'est pas autorisé.

Editeur expert: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. médecin généraliste

Éducation: Institut médical de Moscou. I. M. Sechenov, spécialité - «Médecine» en 1991, en 1993 «Maladies professionnelles», en 1996 «Thérapie».

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Caractéristiques de l'agent pathogène et méthodes de sa transmission

La rubéole est une maladie infectieuse hautement contagieuse dont la sensibilité chez les personnes sans immunité spécifique est de 90%.

L'agent causal est le virus de l'ARN du virus de la rubéole - le seul membre du genre Rubivirus de la famille des Togaviridae. Dans l'environnement extérieur, il est instable et ne reste viable que 5 à 8 heures plus tard, il meurt rapidement sous l'action des rayons UV (traitement au quartz), des modifications du pH, de la lumière solaire, des températures élevées, de divers désinfectants (formol, composés contenant du chlore), des solvants organiques, des détergents. . Cependant, il survit à basses températures et peut rester actif pendant plusieurs années, même à l'état congelé.

L'incidence de la rubéole est le plus souvent enregistrée au cours de saisons: au printemps, en hiver et en automne. La transmission du virus provient d'une personne infectée:

  • aéroporté (éternuer, tousser, parler, s'embrasser),
  • par contact (par le biais de jouets, vaisselle, serviettes et autres articles ménagers),
  • transplacentaire de la femme enceinte au fœtus.

Dans les deux premiers cas, la rubéole est acquise. Les portes d'entrée de l'infection sont les membranes muqueuses des voies respiratoires et de la cavité buccale, puis le virus pénètre dans le sang à travers les parois des capillaires et se propage à travers le sang à travers tous les organes et tissus du corps. La période d'incubation est de 2-3 semaines. Avec une infection intra-utérine à travers le placenta, la rubéole est congénitale.

Le virus de la rubéole porteur est dangereux pour les autres dès la deuxième moitié de la période d’incubation: une semaine avant l’éruption cutanée et une semaine après. Plus facilement et plus rapidement, il se répandra dans des espaces confinés, dans des lieux très fréquentés (jardins d'enfants et écoles, salles d'hôpitaux).

Après l'acquisition de la forme rubéoleuse acquise, un enfant développe une forte immunité, de sorte qu'une réinfection se produit extrêmement rarement. C'est fondamentalement possible avec des défaillances du système immunitaire et une immunodéficience sévère.

On pense qu’après 20 ans ou plus après la maladie, l’immunité formée peut s’affaiblir. Par conséquent, pendant cette période, la réinfection n’est pas exclue. En cas d'infection secondaire, l'infection se déroule généralement sans symptôme ou avec un tableau clinique implicite (toux, nez qui coule), sans éruption cutanée sur le corps.

Dans la forme congénitale de la maladie, l'immunité contre le virus de la rubéole est moins résistante car elle se forme dans des conditions du système immunitaire encore immature du fœtus. Ces bébés sont porteurs de l'infection pendant 2 ans à compter de la naissance et libèrent le virus dans l'environnement.

Les premiers symptômes évidents de la rubéole chez les enfants apparaissent à la fin de la période d'incubation. Lui-même est généralement asymptomatique, certains enfants peuvent se plaindre d’indisposition, de faiblesse, de capricieux, de somnolent, de lenteur. Un signe de la présence d’un virus dans le corps à ce stade est un léger durcissement et un élargissement des ganglions lymphatiques, d’abord dans les régions inguinale, axillaire et sous-maxillaire, et ensuite seulement à l’arrière de la tête et derrière les oreilles. Les ganglions lymphatiques occipitaux sont les moins résistants au virus de la rubéole et son accumulation et sa reproduction ont lieu dans ces ganglions

Période prodromique

La période prodromique se distingue dans la maladie. Cela ne se produit pas du tout et peut durer de plusieurs heures à quelques jours et s'accompagne des symptômes suivants:

  • douleur dans les muscles et les articulations,
  • perte d'appétit
  • mal de tête
  • faiblesse
  • maux de gorge,
  • congestion nasale.

Les principaux signes de la maladie

Après 1–1.5 jour, il y a une douleur vive dans la nuque, les ganglions lymphatiques de cette zone deviennent immobiles et denses, jusqu'à 1 cm de diamètre. Peut être observé:

  • toux sèche paroxystique,
  • la conjonctivite,
  • congestion nasale causée par un œdème de la muqueuse,
  • la température corporelle monte à 38 ° C et dure 2 jours.

Période d'éruption

Après 2 jours, une petite éruption cutanée rouge apparaît sur le visage, le cou et le cuir chevelu. Il s'agit de taches rondes ou ovales rose-rouge d'un diamètre de 2 à 5 mm, ne se confondant pas. L'apparition de lésions dues à l'effet toxique du virus sur les capillaires sous-cutanés.

En quelques heures, l'éruption se propage sur tout le corps (aux épaules, aux bras, au dos, à l'abdomen, à l'aine et aux jambes), à l'exception des paumes et des pieds. Au bout de 3 jours, il se transforme en nodules, commence à s'estomper et à disparaître sans laisser de cicatrices ni de tâches pigmentaires sur la peau. Enfin, l'éruption cutanée s'étend sur les fesses, la surface interne de la cuisse et les bras, où se trouve la plus grande densité d'éléments.

La période d'éruption dure en moyenne de 3 à 7 jours. Ensuite, l'état de l'enfant s'améliore nettement, l'appétit revient, la toux et le mal de gorge disparaissent, la respiration nasale est soulagée. La taille et la densité des ganglions lymphatiques redeviennent normales 14 à 18 jours après la disparition de l'éruption cutanée.

Comment distinguer d'autres maladies

Le diagnostic peut être difficile avec une forme atypique ou lorsque la rubéole chez l’enfant est bénigne, avec des symptômes légers.

Si vous soupçonnez la rubéole, il est important de la différencier des autres maladies infectieuses, accompagnées de symptômes similaires ou de réactions allergiques cutanées. Souvent, par des signes extérieurs, il peut être confondu avec la rougeole, la scarlatine, l’infection à adénovirus ou à entérovirus, l’érythème infectieux, la mononucléose.

Contrairement à la rougeole, la rubéole ne s'accompagne pas d'intoxication grave et de température élevée, les éléments de l'éruption ne se lient pas les uns aux autres, apparaissent presque simultanément, il n'y a pas de modifications pathologiques de la muqueuse buccale.

La rubéole se distingue de la scarlatine par l'absence de blanchiment du triangle naso-génien, des éléments plus importants de l'éruption cutanée, localisés principalement sur le dos et la surface des extenseurs des extrémités, et non sur l'estomac, la poitrine et les plis des bras et des jambes.

Contrairement à la mononucléose, avec la rubéole, les ganglions lymphatiques périphériques sont légèrement élargis, il n'y a pas d'amygdalite purulente, il n'y a pas d'élargissement du foie et de la rate.

Par rapport aux adultes, la rubéole chez l’enfant est bénigne et très rarement accompagnée de complications. La maladie se caractérise généralement par une évolution favorable et ne nécessite généralement pas d'hospitalisation. Les exceptions concernent les enfants atteints de rubéole congénitale, les nourrissons, les enfants atteints de comorbidités sévères, ainsi que les enfants qui développent un syndrome convulsif et d'autres complications liées au contexte de la maladie.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la rubéole. Pendant la maladie, il est recommandé de:

  • repos au lit pendant la période aiguë (de 3 à 7 jours),
  • nettoyage humide et aération fréquente de la pièce où se trouve l'enfant malade,
  • boire beaucoup d'eau
  • manger des aliments (de préférence diététiques et riches en vitamines) souvent en petites portions.

Médicaments

Les médicaments suivants peuvent être prescrits pour traiter la rubéole chez les enfants: Remèdes symptomatiques:

  • vitamines (groupe B, acide ascorbique, ascorutine),
  • antihistaminiques avec un grand nombre d'éruptions cutanées (suprastine, Erius, fenistil, zyrtek, zodak et autres),
  • antipyrétique à base d'ibuprofène ou de paracétamol à des températures supérieures à 38 ° C,
  • des pastilles ou des sprays pour les maux de gorge graves (septefril, lysobact),
  • gouttes vasoconstricteurs de la congestion nasale sévère.

Les médicaments antibactériens sont utilisés pour traiter une infection bactérienne secondaire, si elle survient.

Caractéristiques de la rubéole chez les enfants de moins d'un an

La rubéole est extrêmement rare chez les enfants de moins d'un an. Cela s'explique par le fait qu'au moment de la conception, la plupart des femmes avaient déjà eu la rubéole dans leur enfance ou avaient été vaccinées contre cette maladie. Dans ce cas, au cours du développement prénatal et de l’allaitement au sein, le bébé reçoit des anticorps du corps de la mère contre diverses infections, dont la rubéole, et jusqu’à environ un an, son corps est protégé par l’immunité de la mère.

Si une femme avant la conception ne souffrait pas de rubéole et n'avait pas reçu de vaccin pendant son enfance, le risque que son enfant à naître contracte la rubéole in utero ou avant l'âge de un an (avant la vaccination prévue) est élevé.

La rubéole chez les nourrissons est dangereuse pour la santé.Elle peut être accompagnée d'un syndrome convulsif, d'une coagulation intravasculaire disséminée, du développement d'une méningite et d'une encéphalite. Une caractéristique de la maladie à cet âge est le développement rapide. Des éruptions cutanées caractéristiques peuvent être présentes sur la peau pendant au plus 2 heures, puis disparaître immédiatement sans laisser de trace. Chez les enfants de moins d'un an qui ont récupéré de la rubéole, une forte immunité à la maladie se forme, ce qui leur permet de ne pas pratiquer de vaccination de routine.

Conséquences chez la femme enceinte

La plus grave et la plus dangereuse est la rubéole intra-utérine. Et plus tôt il est arrivé, moins le pronostic est favorable. Lorsqu'une femme enceinte est infectée avant la période de 12 semaines, la probabilité de mort fœtale et de fausse couche ou la survenue de déviations flagrantes de son développement est élevée. Ceux-ci incluent des dommages au système nerveux central (microcéphalie, hydrocéphalie, méningo-encéphalite chronique), des défauts de formation osseuse et la triade de malformations:

  • lésions oculaires (cataracte, rétinopathie, glaucome, choriorétinite, microphtalmose) jusqu’à la cécité complète,
  • dommages à l'analyseur auditif jusqu'à la perte complète de l'audition,
  • développement d'anomalies combinées dans le système cardiovasculaire (canal artériel ouvert, défauts de la paroi cardiaque, sténose des artères pulmonaires, localisation incorrecte des gros vaisseaux).

L’effet tératogène du virus de la rubéole se manifeste par le fait qu’il inhibe la division cellulaire et freine ainsi le développement de certains organes et systèmes. La rubéole provoque une ischémie fœtale due à des lésions vasculaires du placenta, supprime le système immunitaire et a un effet cytopathique sur les cellules fœtales.

Si le fœtus est infecté après la 14e semaine de grossesse, le risque de malformations est considérablement réduit. Un seul défaut, une méningo-encéphalite, un retard mental, des troubles mentaux sont possibles. Les symptômes de la rubéole congénitale chez l'enfant peuvent être un faible poids à la naissance et une réaction gênante aux stimuli externes appropriés à l'âge.

Des complications

La rubéole chez l'enfant provoque des complications si son système immunitaire est affaibli. Le plus souvent, ils se produisent à la suite d'une infection bactérienne secondaire. Les complications les plus courantes incluent:

La polyarthrite rhumatoïde, la myocardite, la pyélonéphrite, l'otite moyenne, le purpura thrombocytopénique sont moins fréquents.

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