La pleurésie pulmonaire: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes et son traitement

  • Clinique de la pleurésie fibrineuse. Le patient se plaint de douleurs en respirant, en toussant, en se penchant dans la direction opposée. Fièvre persistante de bas grade pendant une longue période, principalement le soir, transpiration. Les données objectives sont les suivantes: respiration lente et superficielle, la position du patient est forcée (le patient est allongé du côté du patient pour réduire la douleur). Au cours de l'examen physique, en même temps que les symptômes de la maladie sous-jacente, un bruit de friction pleural localisé ou étendu sera entendu.
  • En cas de pleurésie exsudative, la douleur peut changer d'intensité, mais le patient ressent une sensation de lourdeur dans l'une ou l'autre moitié de la poitrine, un essoufflement, une sécheresse ou une toux creuse des expectorations (réflexe). Le patient prend généralement une position forcée. Lors de l'inspection générale a révélé une cyanose, une acrocyanose, des veines enflées du cou. A l'examen du thorax: gonflement des espaces intercostaux, la moitié touchée est à la traîne lors de la respiration. La palpation révèle une excursion thoracique limitée, le tremblement de la voix n'est pas effectué. Lorsque la percussion est détectée matité fémorale son de percussion. En cas d'ascultation, la respiration n'est pas effectuée (si la quantité de liquide est petite, la respiration peut être effectuée, s'il y a du pus, la respiration peut devenir dure ou bronchique. En position horizontale, la respiration vésiculaire s'affaiblira).
  • La clinique des empyèmes pleuraux se caractérise par une fièvre agitée, une intoxication sévère et une modification des données consultatives.

La radiographie des organes thoraciques est un signe fiable confirmant la présence de la pleurésie: le signe classique de l'épanchement est un assombrissement homogène du tissu pulmonaire avec un niveau de liquide supérieur en oblique. Cette image radiographique est observée dans le cas de la pleurésie diffuse, si la quantité de liquide dépasse 1 litre. Si le liquide est inférieur à un litre, le liquide s'accumule dans les sinus et il y a un assombrissement du sinus du côté inférieur. Il est difficile de poser un diagnostic en cas de noircissement total de l'une ou l'autre moitié du thorax (pneumonie aiguë totale, atélectasie pulmonaire, contre-indication directe de la thoracocentèse). Si c'est liquide, alors il y a un déplacement controlatéral des organes médiastin. Lorsque le niveau de fluide hydropneumothorax est horizontal. Lorsque la pleurésie interlobaire est généralement, il est représenté comme une lentille biconvexe.

Dans le diagnostic de la pleurésie, la ponction pleurale joue un rôle important. La thoracocentèse est réalisée dans 7 à 8 espaces intercostaux le long de la ligne postéro-axillaire ou scapulaire. Le fluide résultant inspecte, détermine sa couleur, sa consistance. Il est nécessaire de déterminer le transsudat ou l'exsudat: il est nécessaire de déterminer la quantité de protéine, de faire un test de Rivolt, d'étudier la LDH. Transude: la quantité de protéine est inférieure à 32 g / l, le taux de LDH est inférieur à 1,3 mmol / l, l’échantillon de Rivolt est négatif.

Exsudat: protéine supérieure à 36 g / l, taux de LDH de 1,75 mmol / l, le test de Rivolt est positif. Pour une détermination claire du transsudat ou de l'exsudat, il est nécessaire de déterminer les coefficients - le niveau de protéine d'épanchement / taux de protéine sérique, le taux total d'épanchement de LDH / taux de LDH sérique. Si ces coefficients sont respectivement inférieurs à 0,5 et 0,6, il s’agit d’un transsudat. Le transsudat apparaît principalement dans trois états: insuffisance circulatoire, cirrhose du foie, syndrome néphrotique. Si les coefficients sont supérieurs à 0,5 et à 0,6, il s'agit alors d'un exsudat. Les recherches suivantes doivent être orientées vers la recherche de la cause.

La composition normale du liquide pleural.

  • Densité 1015
  • Couleur - jaune paille
  • Transparence totale
  • Non visqueux
  • Sans odeur

  • nombre total de globules rouges de 2000 à 5000 en mm3
  • nombre total de leucocytes 800-900 mm3
  • neutrophiles jusqu'à 10%
  • éosinophiles jusqu'à 1%
  • basophiles jusqu'à 1%
  • lymphocytes jusqu'à 23%
  • endothélium jusqu'à 1%
  • cellules plasmatiques jusqu'à 5%
  • Protéines 1,5 - 2 g pour 100 ml (15-25 g / l).
  • LDH 1,4 - 1,7 mmol / l
  • glucose 20-40 mg par 100 ml (2,1 - 2,2 mmol / l)
  • pH 7,2

Dans les cas où le liquide pleural est clair, procéder à une recherche biochimique (LDH, amylase, glucose). Une diminution du taux de glucose est observée dans la pleurésie tuberculeuse, une nette diminution du glucose dans les mésothéliomes. Une légère diminution du glucose dans la pneumonie aiguë, en particulier chez les mycoplasmes.

Si le liquide est trouble, vous devez penser au chylothorax ou au pseudochilothorax. Les lipides sont définis dans le liquide - si des cristaux de cholestérol tombent, il s’agit alors d’un pseudochilothorax ou d’une pleurésie exsudative du cholestérol. Si les cristaux de triglycérides tombent, il s’agit d’un chylothorax (atteinte du canal thoracique, le plus souvent causée par une tumeur maligne).

Si le liquide est sanglant, l'hématocrite doit être déterminé. Si plus de 1% - vous devez penser à la tumeur, au traumatisme et à l'embolie pulmonaire lors du développement d'un infarctus pulmonaire. Si l'hématocrite est supérieur à 50%, il s'agit d'un hémothorax qui nécessite une intervention chirurgicale.

Ensuite, un examen cytologique du liquide pleural est effectué. Si des cellules tumorales malignes sont détectées, la source de la tumeur est déterminée. Si les leucocytes sont prédominants - il s’agit d’une pleurésie aiguë, si l’infiltrat est pneumonique, il s’agit le plus souvent d’une pleurésie parapneumonique. Si c'est une pneumonie, alors vous devez faire une tomographie, une bronchoscopie, une tomographie par ordinateur. Si les cellules mononucléées sont prédominantes, il s'agit d'une pleurésie chronique, dans laquelle une double biopsie pleurale est nécessaire, dans laquelle l'étiologie peut être établie. Si une double biopsie de la plèvre n’est pas diagnostiquée, il est alors recommandé de scanner les poumons, d’angiographie, de tomodensitométrie, d’échographie de la cavité abdominale.

Formulation du diagnostic: la maladie principale est mise en premier lieu, puis les complications sont une pleurésie sèche, diffuse ou encapsulée (avec indication de la localisation).

Traitement de la pleurésie Classification et causes de la pleurésie

En pratique clinique, la classification de la pleurésie N.V. est le plus souvent utilisée. Putov, proposé en 1984

Selon elle, on distingue les types de pleurésie suivants:

  • non infectieuses (diverses maladies non infectieuses - rhumatismes, cancer du poumon et autres) conduisent à leur développement,
  • infectieuse (causée par diverses infections - pleurésie tuberculeuse, pneumocoque, staphylocoque),
  • idiopathique (étiologie incertaine).

selon la nature de l'exsudat:

  • pleurésie fibrineuse ou sèche (il n'y a pas d'exsudat),
  • exsudatif (pleurésie avec épanchement purulent, séreux, putride, séreuse fibrineux, chyleux, cholestérol, hémorragique, éosinophile, mixte).

sur la localisation de l'épanchement:

  • sacculé (apical, pariétal, diaphragmatique, costodiaphragmatique, paramédiastinal, interlobaire),
  • diffuse.

par la nature du processus inflammatoire:

Les causes de la pleurésie infectieuse sont:

  • infections parasitaires, virales, à mycoplasmes,
  • infections bactériennes (pneumocoques, staphylocoques, flore à Gram négatif et autres),
  • infection par la tuberculose (présente chez un patient sur cinq atteint de pleurésie, on parle ici de pleurésie tuberculeuse),
  • tularémie, typhoïde et typhus, syphilis, brucellose,
  • infections fongiques (blastomycose, candidose, coccidioïdose),
  • blessures à la poitrine et interventions chirurgicales.

Pleurésie non transmissible causée par:

  • lésions diffuses du tissu conjonctif (pour la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, le rhumatisme, la sclérodermie, la vascularite systémique),
  • tumeurs malignes de la plèvre, métastases de la plèvre (détectées chez un patient sur 4 atteint de pleurésie),
  • infarctus pulmonaire, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde,
  • autres causes (leucémie, diathèse hémorragique, pancréatite et autres).

Chaque type de pleurésie a son propre mécanisme de développement. Les agents causaux de la pleurésie de nature infectieuse affectent directement la cavité pleurale et y pénètrent de diverses manières.

La pleurésie tuberculeuse se développe lorsque l’infection pénètre par la voie lymphogène, par contact, hématogène, à partir de foyers d’infection situés au niveau sous-pleural. La même chose se produit dans les cas de pneumonie, d'abcès pulmonaire, de bronchectasie.

En cas d'atteinte à l'intégrité de la poitrine (par exemple, blessures, blessures, opérations), des micro-organismes pénètrent directement dans la cavité pleurale.

La pleurésie peut survenir à la suite d'une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins et lymphatiques dans les vascularites systémiques, des processus tumoraux, de la pancréatite aiguë, tout en réduisant la réactivité du corps, des troubles du processus de sortie de la lymphe.

Une petite quantité d'exsudat peut être aspirée dans la plèvre et laisser une couche de fibrine à sa surface. Ainsi, une pleurésie sèche se développe.

Dans ce cas, si le taux d'accumulation d'épanchement dans la plèvre est supérieur au taux d'écoulement, une pleurésie exsudative se forme.

Symptômes de la pleurésie

La pleurésie étant un processus secondaire, qui est un syndrome ou une complication d'autres maladies, les symptômes de la pleurésie peuvent apparaître et masquer souvent la maladie sous-jacente.

Les symptômes de la pleurésie sèche sont réduits à des douleurs lancinantes dans la poitrine, qui deviennent plus fortes avec la respiration, la toux et les mouvements. Le patient a tendance à se coucher du côté du patient afin de limiter la mobilité de la poitrine. Il a une respiration douce et superficielle, et la moitié touchée de la poitrine est loin derrière lorsqu'il fait des mouvements respiratoires. Une particularité de la pleurésie sèche est une respiration affaiblie dans la zone de recouvrement fibrineux, un bruit de frottement pleural audible. La température du patient peut parfois atteindre des valeurs subfébriles, des frissons, une faiblesse et une transpiration accrue la nuit.

Lorsque la pleurésie sèche diaphragmatique a observé des douleurs dans la poitrine, l'hypochondre, la cavité abdominale, le hoquet, la flatulence, la tension des abdominaux.

L'évolution de la pleurésie sèche est déterminée par la nature de la maladie sous-jacente. Chez certains patients, les symptômes de la pleurésie disparaissent au bout de 2-3 semaines, mais ils peuvent réapparaître. La pleurésie tuberculeuse a un long trajet, qui s'accompagne souvent d'un épanchement d'exsudat dans la plèvre.

Pour la pleurésie exsudative, une douleur sourde du côté affecté, une sécheresse réflexive, une toux atroce, un frottement pleural, un ralentissement de la respiration de la moitié de la poitrine touchée sont caractéristiques.

Lorsque l'exsudat s'accumule, la douleur se transforme en une sensation de lourdeur sur le côté, l'essoufflement augmente, les espaces intercostaux sont lissés, une cyanose modérée est observée.

Les symptômes courants de la pleurésie exsudative sont exprimés par une faiblesse, une perte d'appétit, une température fébrile, une transpiration. En cas de pleurésie plissée paramédiastinale, il y a: enrouement, dysphagie, gonflement du cou et du visage.

Quelle est la pleurésie

La pleurésie pulmonaire est un processus inflammatoire de la membrane pleurale qui entraîne une accumulation de liquide (exsudat ou fibrine) dans la cavité pleurale.

Il survient en tant qu'état pathologique, après diverses maladies infectieuses des poumons ou de formations adjacentes. Très rarement survient comme une maladie indépendante.

La plèvre est une membrane membranaire qui entoure la surface des poumons. Il consiste en une paire de pétales qui tapissent le diaphragme, le médiastin et la surface interne de la cavité thoracique.

Les personnes en bonne santé dans la cavité pleurale contiennent un lubrifiant sous forme de liquide séreux qui contribue au glissement des poumons pendant la respiration. Les résidus liquides sont absorbés par les vaisseaux lymphatiques et sanguins.

Pleurésie pulmonaire à la radiographie

Avec le début du processus inflammatoire ou infectieux se produit œdème, vasodilatation, leur perméabilité est perturbée.

Deux jours après le début de l'inflammation se produit thrombose vasculaire. La plèvre gonfle, l’infiltration cellulaire commence. Puis l'exsudat apparaît.

Selon le type d'inflammation, il peut être purulent, séreux, fibrineux, hémorragique. Après traitement, l'exsudat peut être absorbé, suivi de la formation d'adhérences. L'exsudat purulent ne se résout pas, il ne peut être enlevé que chirurgicalement.

Pleurésie pulmonaire plus souvent détecté chez les hommes âgés de 60 à 70 ans.

Classification (types de maladie)

Toutes les pleurésies par étiologie sont divisées en:

  • Infectieux. L'agent en cause peut être un staphylocoque, un streptocoque, un mycoplasme, des champignons, le genre de bactéries opportunistes (Klebsiella), Mycobacterium tuberculosis.
  • Non infectieux (aseptique). Le développement contribue au cancer, aux maladies auto-immunes (lupus érythémateux, Basedow), maladies du tractus gastro-intestinal, infarctus du myocarde, lésion de la cavité thoracique.

Selon la clinique de l'inflammation, la pleurésie pulmonaire est divisée en:

  • pleurésie sèche (non rinçage),
  • exsudatif (épanchement),
  • tuberculose.

La composition du contenu de l'épanchement pleural est:

  • Fibrineux séreux - un processus inflammatoire caractérisé par l'accumulation de contenu séreux. La fibrine est formée sur la surface de la plèvre.
  • Hémorragique - inflammation de la plèvre, se manifestant par l'accumulation d'exsudat de sang dans sa cavité.
  • Purulent. Manifesté par la formation de contenu purulent dans la cavité pleurale. Peut être sommé ou renversé. Lorsque la forme sacculée de pus est dans un espace limité. Le remplissage de la pleurésie purulente commence après que le pus se soit introduit dans la cavité pleurale.

Si la pleurésie pulmonaire commence au cours de la pneumonie, elle est appelée parapneumonique; si, après la pneumonie, elle est métapneumonique.

La pleurésie parapneumonique débute de façon aiguë en présence de pneumonie. Toux inquiète, essoufflement, douleur à la poitrine lors de la respiration. La quantité d'exsudat est petite.

La métapneumonie survient plus souvent chez les patients alités affaiblis. Elle débute après une pneumonie, est difficile à traiter et se complique dans la plupart des cas d'empyème pleural (pyothorax, pleurésie purulente).

Les causes

Les infections des voies respiratoires inférieures contribuent souvent au développement de la pleurésie pulmonaire. A partir de l'objectif principal dans la tuberculose pulmonaire, la pneumonie, l'abcès, pathogènes par le sang ou la lymphe pénètrent dans la cavité pleurale et provoquent une inflammation.

L'infection de la plèvre peut survenir lors d'une chirurgie intracavitaire ou en cas de lésion thoracique.

Les maladies concomitantes d'origine non infectieuse peuvent également provoquer le développement de la pleurésie. En cas de maladies oncologiques, les métastases sont sécrétées et, lorsqu'elles pénètrent dans la plèvre, elles contribuent à l'exsudat. L'infarctus du myocarde est souvent compliqué par une pleurésie en épanchement.

Avec troubles graves du système immunitaire (polyarthrite rhumatoïde, vascularite hémorragique, lupus érythémateux) développe un épanchement pleural. Avec de telles lésions est bilatérale.

Chez les hommes plus âgés, la pleurésie peut commencer en raison d'une inflammation du pancréas. Dans la pancréatite aiguë, les enzymes ont un effet toxique sur la membrane pleurale, provoquant la formation de fibrine.

Des complications

Avec l'identification rapide de la cause de la maladie et un traitement approprié, la maladie se termine avec un rétablissement complet.

Dans certains cas, de telles complications se développent:

  • Adhérences pulmonaires. C'est une cicatrice dans le tissu conjonctif de la plèvre. Plus souvent formé après la pleurésie exsudative. Avec de multiples adhérences, le système respiratoire des poumons est perturbé.
  • Formation d'amarrage pleural. Caractérisé par des couches fibrineuses à la surface de la plèvre.Levez-vous après la pleurésie de l'épanchement et après le séchage. Plus souvent localisé dans les parties supérieures des poumons. Les patients atteints de cette complication s'inquiètent de l'essoufflement et de la lourdeur de la poitrine lors d'efforts physiques.
  • Pneumosclérose. Processus par lequel le tissu pulmonaire est remplacé par du tissu conjonctif grossier. Dans les zones de fibrose pulmonaire, le tissu pulmonaire perd son élasticité et n'assure pas la fonction d'échange de gaz.
  • Empyema pleura. Une complication dangereuse de la pleurésie, conduisant à la gangrène pulmonaire. Il se caractérise par une température corporelle élevée pouvant atteindre 40 ° C et une douleur thoracique insupportable. Une insuffisance cardiaque et respiratoire se développe. Ce qui mène le plus souvent à la mort.
  • Insuffisance respiratoire. Une inflammation purulente ou une inflammation étendue de la plèvre peuvent provoquer une insuffisance respiratoire.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques comprennent:

  • examen et interrogatoire du patient,
  • examen clinique
  • Tomographie par rayons X et par ordinateur,
  • échographie,
  • numération globulaire complète
  • ponction pleurale.

Lors de l'examen d'un patient atteint de pleurésie pulmonaire, l'asymétrie de la poitrine est visible, la partie patiente est en retard dans l'acte de respiration. Avec une accumulation importante d'épanchement, on peut observer une cyanose de la peau, car la circulation sanguine dans les veines cervicales est perturbée du fait de la compression. Le côté douloureux de la poitrine semble plus gros.

Pendant la percussion, le son de la percussion s’affaiblit et la limite supérieure est une ligne oblique - Damoiseau, qui est clairement visible sur les rayons X. Lors de l'écoute des poumons avec un phonendoscope, le bruit de frottement pleural est clairement audible, il ressemble au craquement de la neige. La respiration dans les zones d'accumulation de liquide s'est considérablement affaiblie.

Sur radiographie Les symptômes de la pleurésie pulmonaire se manifestent par un intense assombrissement uniforme des lobes inférieurs de l'organe. Un haut standing du diaphragme est observé avec une petite accumulation de fluide. Le médiastin est déplacé vers un poumon en bonne santé. Lorsque vous prenez une photo dans une position ultérieure (le patient est couché sur le côté), il se produit un déplacement horizontal de l'exsudat.

La pleurésie non-épanchée des poumons sur l'image se manifeste par des ombres intenses de structure hétérogène, les sinus ne sont pas détectés. La mobilité pleurale est sévèrement limitée.

En général, l'analyse du sang dans la pleurésie est un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation du niveau des leucocytes, une augmentation de la RSE. L’éosinophilie et la monocytose sont caractéristiques de la pleurésie tuberculeuse.

Test sanguin biochimique montre la présence de fibrinogène et de taux élevés d’acides sialiques.

La principale méthode de diagnostic informative est thoracocentèse (ponction pleurale). Le patient est perforé dans la cavité pleurale sous anesthésie locale dans le but de prendre des liquides. La recherche sur les exsudats aide à déterminer la forme de la pleurésie et l'agent infectieux de la maladie.

Dans la pleurésie tuberculeuse traumatique, des érythrocytes sont visibles dans l'exsudat. La couleur peut varier du rose au rouge foncé.

Lorsque le processus purulent exsudent couleur gris terne ou gris-vert, avec le début de la gangrène peut avoir une odeur fétide. Si l'exsudat est transparent et sans odeur, une pleurésie séreuse est diagnostiquée.

Une étude par ultrasons montre une augmentation de l'échogénicité au site de l'accumulation de liquide, un épaississement de la plèvre.

Physiothérapie

Efficace dans le traitement de la physiothérapie de la pleurésie. Avec leur aide, l'épanchement est évacué plus rapidement et les adhérences se dissolvent.

Des procédures physiothérapeutiques s'appliquent:

  • électrophorèse de chlorure de calcium,
  • échauffement
  • diverses compresses.

Si la pleurésie est causée par une métastase tumorale, une chimiothérapie est effectuée.

Le traitement de la pleurésie doit avoir lieu dans un hôpital sous la surveillance de spécialistes. Le traitement dure de 2 à 4 semaines.

Traitement des remèdes populaires pulmonaires pulmonaires

La combinaison de la médecine traditionnelle et du traitement des remèdes populaires de la pleurésie aidera à faire face plus efficacement et rapidement à cette maladie.

Le traitement des remèdes populaires de la pleurésie consiste à en atténuer les symptômes.

Recettes folkloriques à base d'anis aider à éliminer la toux, avoir un effet bronchodilatateur:

  • 1 cuillère à café de fruit d'anis brasser 1 tasse d'eau bouillante. Laisser infuser 20 minutes. Boire 1/4 tasse 4 fois par jour 30 minutes avant les repas.

Expectorant à base de radis et de miel:

  • râper le radis noir de taille moyenne, presser le jus. Une cuillère à soupe de jus de radis noir mélangé à 1 cuillère à soupe de miel. Consommez 2 c. cuillères 15-20 minutes avant les repas, 3-4 fois par jour.

Les recettes populaires au miel ont une action anti-inflammatoire et immunostimulante.

Agent mucolytique pour la pleurésie:

  • prendre 2 c. cuillères de beurre, 2 jaunes de poulet bouillis, 1 cuillère à café de farine, 2 cuillères à café de miel. Mélangez tous les ingrédients et prenez une cuillère à café 5 fois par jour.

Un bon effet est le traitement des remèdes populaires sous forme de compresses et de frottements:

  • frotter avec du camphre. Huile de camphre 50 ml mélangée avec 5 ml d'huile d'eucalyptus. Frottez la poitrine 2 fois par jour,
  • compresser le réchauffement avec de la graisse animale. 250 g de graisse de blaireau (pouvant être remplacée par du porc) mélangée à 4 feuilles d'aloès. Aloe devrait être écrasé. Ajouter aux ingrédients 4 c. des cuillères de miel, mélangez tout. Sculptez le gâteau et enveloppez-le dans une gaze. Appliquer sur la poitrine 3 fois par jour.

À la maison, la pleurésie peut être guérie avec inhalations d'oignons. Ce légume contient des substances volatiles qui aident à nettoyer et à renforcer le système respiratoire.

  • éplucher l'oignon, couper en petits morceaux. Mettez-les sur une serviette en gaze, enroulez-la. Respirez sur le sac d'oignon 3-4 fois par jour.

Le traitement de la pleurésie folklorique ne peut être commencé qu'après consultation d'un médecin. Les recettes folkloriques sont un traitement auxiliaire dans le traitement de la pleurésie. Elles doivent donc être utilisées avec les médicaments modernes. Le traitement de la pleurésie à domicile n’est possible qu’au stade de la guérison.

Prévention

Les mesures préventives reposent sur la détection et le traitement rapides de maladies à l'origine de l'inflammation.

Pour réduire le risque de maladie, vous devez suivre les règles:

  • Renforcement de l'immunité. En période d'incidence croissante, prenez des vitamines complexes.
  • Rejet des mauvaises habitudes. Fumer nuit aux poumons et contribue au développement de processus pathologiques dans ceux-ci.
  • Ne pas se soigner soi-même. Si vous n’avez même pas une forte toux, vous devriez être examiné par un médecin.
  • Faire du sport. L'activité physique augmente la résistance du corps.
  • Il est temps de guérir les maladies virales. Très souvent, le traitement ultérieur des ARVI entraîne le développement de complications, notamment de la pleurésie.
  • Passer un examen prophylactique. Une fois par an, il est nécessaire de subir une fluorographie. Cela aidera à identifier diverses pathologies à un stade précoce.
  • Marcher dans l'air frais. Renforce le système respiratoire, contribue à sa purification.

Avec un traitement adéquat, la pleurésie sèche a un pronostic favorable. Mais il peut rester des changements tout au long de la vie dans la plèvre - adhérences, pneumofibrose, lignes d'amarrage.

Un pronostic défavorable a la pleurésie purulente des poumons. Difficile à traiter. Il est probable que le contenu purulent de la poitrine se brise, ce qui peut entraîner une septicémie.

La pleurésie tuberculeuse a la capacité de répéter à plusieurs reprises, de sorte que les patients doivent être sous surveillance médicale étroite pendant 2 mois.

La pleurésie pulmonaire en présence d'oncologie se termine également négativement. Les métastases détruisent la plèvre, entraînant une grave intoxication et le développement d'une insuffisance respiratoire.

Caractéristiques de la maladie et types de pleurésie

La pleurésie est appelée inflammation de la plèvre - la membrane séreuse qui enveloppe les poumons. La plèvre a la forme de feuilles de tissu conjonctif translucides. L'un d'eux est adjacent aux poumons, l'autre recouvre la cavité thoracique de l'intérieur. Un fluide circule dans l'espace qui les sépare, ce qui garantit le glissement des deux couches de la plèvre lors de l'inspiration et de l'expiration. Sa quantité ne dépasse normalement pas 10 ml. Lorsque le liquide pulmonaire pleural s'accumule en excès. Ce phénomène s'appelle l'épanchement pleural. Cette forme de pleurésie est appelée épanchement ou exsudatif. C'est le plus commun. La pleurésie peut être sèche - dans ce cas, la protéine de fibrine se dépose à la surface de la plèvre, la membrane s'épaissit. Cependant, en règle générale, la pleurésie sèche (fibrineuse) n'est que le premier stade de la maladie, qui précède la formation ultérieure d'exsudat. En outre, lorsque l'infection de l'exsudat de la cavité pleurale peut être purulente.

Comme mentionné précédemment, la médecine n'inclut pas la pleurésie comme maladie indépendante, la qualifiant de complication d'autres processus pathologiques. La pleurésie peut indiquer une maladie pulmonaire ou d'autres maladies qui ne causent pas de dommages au tissu pulmonaire. De par la nature du développement de cet état pathologique et de l'analyse cytologique du liquide pleural, ainsi que d'autres études, le médecin est en mesure de déterminer la présence de la maladie sous-jacente et de prendre des mesures adéquates, mais la pleurésie nécessite un traitement. De plus, dans la phase active, il est capable de se distinguer dans le tableau clinique. C'est pourquoi, en pratique, la pleurésie est souvent appelée maladie respiratoire distincte.

Ainsi, en fonction de l'état du liquide pleural, ils libèrent:

  • la pleurésie purulente,
  • pleurésie séreuse,
  • pleurésie séro-purulente.

La forme purulente est la plus dangereuse, car elle s’accompagne d’une intoxication de tout l’organisme et, en l’absence de traitement approprié, menace la vie du patient.

La pleurésie peut aussi être:

  • aigu ou chronique
  • sévère ou modérée
  • affecte les deux parties de la poitrine ou manifeste d'un seul côté
  • le développement provoque souvent une infection, auquel cas on parle d'infection.

Une large liste de causes non infectieuses de la pleurésie pulmonaire:

  • maladies du tissu conjonctif
  • vascularite,
  • embolie pulmonaire,
  • blessures à la poitrine,
  • allergie
  • oncologie

Dans ce dernier cas, on peut parler non seulement de cancer du poumon, mais également de tumeurs de l'estomac, du sein, des ovaires, du pancréas, du mélanome, etc. Le liquide s'infiltre dans la cavité pleurale. Il est possible de fermer la lumière de la grande bronche, ce qui diminue la pression dans la cavité pleurale et provoque donc l'accumulation d'exsudat.

Dans les cancers du poumon non à petites cellules (CPNPC), la pleurésie est diagnostiquée dans plus de la moitié des cas. Avec adénocarcinome, la fréquence de la pleurésie métastatique atteint 47%. Avec cancer du poumon à cellules squameuses - 10%. Le cancer bronchiolaire-alvéolaire conduit à un épanchement pleural à un stade précoce, auquel cas la pleurésie peut être le seul signal de la présence d'une tumeur maligne.

Selon la forme, les manifestations cliniques de la pleurésie varient. Cependant, en règle générale, il n'est pas difficile de déterminer la pleurésie des poumons. Il est beaucoup plus difficile de trouver la véritable cause qui a provoqué une inflammation de la plèvre et l'apparition d'un épanchement pleural.

Traitement de la condition

Le traitement de la pleurésie pulmonaire doit être complet et viser à éradiquer la maladie qui l’a provoquée. Le traitement de la pleurésie elle-même, en règle générale, est symptomatique et vise à accélérer l’absorption de la fibrine, à prévenir la formation d’adhésions dans la cavité pleurale et les «poches» liquides et à améliorer l’état du patient. La première étape consiste à éliminer l'œdème pleural. À des températures élevées, des antipyrétiques sont prescrits au patient et, pour la douleur, des AINS analgésiques sont prescrits. Toutes ces actions permettent de stabiliser l’état du patient, de normaliser la fonction respiratoire et de traiter efficacement la maladie sous-jacente.

Le traitement de la pleurésie sous forme bénigne est possible à la maison, dans un complexe - uniquement à l'hôpital. Il peut inclure diverses méthodes et techniques.

  1. Thoracentèse. Ceci est une procédure dans laquelle le fluide accumulé est retiré de la cavité pleurale. Attribuer à tous les cas de pleurésie épanchée en l'absence de contre-indications. La thoracocentèse est pratiquée avec prudence en présence d’une pathologie du système de coagulation sanguine, d’une augmentation de la pression artérielle pulmonaire, d’une maladie pulmonaire obstructive à un stade sévère ou de la présence d’un seul poumon fonctionnel. Pour la procédure, appliquer une anesthésie locale. Une aiguille est insérée dans la cavité pleurale du côté de l'omoplate sous contrôle ultrasonore et l'exsudat est recueilli. La compression du tissu pulmonaire diminue, il devient plus facile pour le patient de respirer.
  2. La procédure doit souvent être répétée. À cette fin, des systèmes modernes et totalement sûrs ont été mis au point. systèmes de port intrapleural, fournissant un accès continu à la cavité pleurale pour l'évacuation de l'exsudat et l'introduction de médicaments, y compris par la chimiothérapie.
    C'est un système constitué d'un cathéter injecté dans la cavité pleurale et d'une chambre en titane avec une membrane en silicone. L'installation ne nécessite que deux petites coupures, qui sont ensuite cousues. Le port est installé dans les tissus mous de la paroi thoracique, sous la peau. À l'avenir, cela ne causera aucun inconvénient au patient. La manipulation prend moins d'une heure. Dès le lendemain de l'installation du port, le patient peut rentrer chez lui. Lorsqu'il est nécessaire d'évacuer à nouveau l'exsudat, il suffit de percer la peau et la membrane de silicone sous celle-ci. C'est rapide, sûr et sans douleur. Avec le besoin soudain et le manque d'accès aux soins médicaux, avec une certaine habileté et une connaissance des règles de la procédure, même les proches sont capables de libérer de manière indépendante la cavité pleurale du patient du fluide par le port.
  3. Un autre type d'intervention est la pleurodèse. Il s'agit d'une opération visant à créer artificiellement des adhérences entre les feuilles de la plèvre et la destruction de la cavité pleurale, de sorte que le liquide ne puisse nulle part s'accumuler. La procédure est prescrite, en règle générale, pour les patients oncologiques avec l'inefficacité de la chimiothérapie. La cavité pleurale est remplie d'une substance spéciale qui empêche le développement d'exsudat et a un effet antitumoral - dans le cas de l'oncologie. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des immunomodulateurs (par exemple, interlocellules), des glucocorticostéroïdes, des agents antimicrobiens, des radioisopes et des agents cytostatiques (dérivés de l'oxazaphosphorine et bis)? .
  4. Si les méthodes ci-dessus ont échoué, cela s'affiche retrait de la plèvre et mise en place du shunt. Après la dérivation, le liquide de la cavité pleurale passe dans l'abdomen. Cependant, ces méthodes sont classées comme radicales, susceptibles de causer de graves complications, et donc de les utiliser en dernier lieu.
  5. Traitement de la toxicomanie. Dans le cas où la pleurésie a un caractère infectieux ou est compliquée par une infection, on utilise des médicaments antibactériens, dont le choix dépend entièrement du type d’agent pathogène et de sa sensibilité à un antibiotique spécifique. Les médicaments, en fonction de la nature de la flore pathogène, peuvent être:
  • naturel, synthétique, semi-synthétique et combiné pénicillines (benzylpénicilline, phénoxyméthylpénicilline, méthicilline, oxacilline, nafcilline, ticarcilline, carbénicilline, sultasine, oxamp, amoxiclav, mezlocilline, azlocilline, mecillum),
  • céphalosporines ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoktsef", "Zefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftolosan"),
  • fluoroquinolones ("Microflox", loméfloxacine, norfloxacine, lévofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, hémifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine),
  • carbapénèmes ("Tien", doripenem, méropénem),
  • glycopeptides («Vancomycine», «Vero-Bléomycine», «Targocid», «Vibativ», ramoplanine, décaplanine),
  • les macrolides ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamitsin", "Rulid"),
  • ansamycines ("Rifampicine"),
  • les aminosides (amikacine, nétilmicine, sizomitsine, izépamitsine), mais ils sont incompatibles avec les pénicillines et les céphalosporines avec un traitement simultané,
  • linkosamides (lincomycine, clindamycine),
  • tétracyclines (doxycycline, "Minoleksin"),
  • amphénicol ("Levomitsetin"),
  • autres agents antibactériens synthétiques (hydroxyméthylquinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).

Pour le traitement de l'inflammation de la plèvre, des médicaments anti-inflammatoires et désensibilisants sont également prescrits (électrophorèse d'une solution à 5% de novocaïne, analgine, diphénhydramine, solution de chlorure de calcium à 10%, solution à 0,2% d'hydrotartrate de platyfilline, indométhacine, etc.), régulateurs de l'équilibre eau-électrolyte ( saline et solution de glucose), diurétiques («furosémide»), électrophorèse à la lidase (64 U tous les 3 jours, 10 à 15 procédures en cours de traitement). Peut nommer des fonds pour l'expansion des bronos et des glycosides cardiaques qui améliorent la contraction du myocarde ("Eufillin", "Korglikon"). La pleurésie pulmonaire en oncologie répond bien à la chimiothérapie - après son administration, l'œdème et les symptômes disparaissent généralement. Les médicaments sont administrés par voie systémique - par injection ou intrapleurale à travers une valve à diaphragme à orifice.

Selon les statistiques, les traitements de chimiothérapie associés à d’autres méthodes de traitement aident à éliminer la pleurésie chez environ 60% des patients sensibles aux médicaments de chimiothérapie.

Au cours du traitement, le patient doit toujours être sous la surveillance d'un médecin et recevoir un traitement d'entretien. Une fois le cours terminé, il est nécessaire de procéder à un examen et de le renommer au bout de quelques semaines.

Pronostic de la maladie

Les formes lancées de la pleurésie pulmonaire peuvent entraîner de graves complications: apparition d'adhérences pleurales, fistules bronchopleurales, troubles de la circulation sanguine dus à la compression des vaisseaux.

Dans le processus de développement de la pleurésie sous la pression d'un fluide, les artères, les veines et même le cœur peuvent se déplacer dans la direction opposée, ce qui entraîne une augmentation de la pression intrathoracique et une diminution du débit sanguin vers le cœur. À cet égard, la prévention des maladies cardiaques pulmonaires est la tâche centrale de toutes les interventions thérapeutiques contre la pleurésie. Lors de la détection du déplacement, il est montré au patient une pleurocentèse d'urgence.

L'empyème est une complication dangereuse - la formation d'une «poche» avec du pus, qui peut finalement conduire à une cicatrisation de la cavité et au blocage final du poumon. Une percée d'exsudat purulent dans le tissu pulmonaire est fatale. Enfin, la pleurésie peut provoquer une amylose des organes du parenchyme ou des lésions rénales.

Une attention particulière est portée à la pleurésie lors du diagnostic chez les patients cancéreux. L'épanchement dans la cavité pleurale aggrave l'évolution du cancer du poumon, augmente la faiblesse, donne un essoufflement supplémentaire, provoque une douleur. En pressant les vaisseaux ont violé la ventilation des tissus. Compte tenu des troubles immunitaires, cela crée un environnement favorable à la propagation des bactéries et des virus.

Les conséquences de la maladie et les chances de guérison dépendent du diagnostic principal. Chez les patients cancéreux, le liquide dans la cavité pleurale s'accumule généralement aux derniers stades du cancer. Cela rend le traitement difficile et le pronostic est souvent sombre. Dans d'autres cas, si le liquide de la cavité pleurale était retiré à temps et prescrit un traitement adéquat, la vie du patient ne serait pas menacée. Cependant, les patients ont besoin d'une surveillance régulière pour pouvoir diagnostiquer une rechute au moment où elle se manifeste.

Développement de la pleurésie

Avant de considérer le mécanisme de développement de la maladie, examinons légèrement l’anatomie humaine.

Comme nous l'avons déjà mentionné plus haut, la plèvre est une membrane séreuse constituée de cellules mésothéliales recouvrant la structure fibroélastique. Dans le cadre se trouvent les terminaisons nerveuses, les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

La plèvre comprend 2 feuilles (couches) - pariétale et viscérale.

La feuille pariétale (pariétale) est la membrane superficielle de la surface interne de la cavité thoracique, qui favorise le glissement libre des poumons par rapport à la poitrine.
La feuille viscérale est l’enveloppe de surface de chaque poumon, qui assure le libre glissement des poumons les uns par rapport aux autres.

Les deux parties de la plèvre sont interconnectées au niveau de la porte du poumon.

Il existe également un espace étroit entre les couches de la plèvre, qui est remplie d'une petite quantité de liquide, ce qui améliore la glisse des poumons pendant la respiration. Le liquide pleural se forme après une fuite de plasma dans les capillaires, dans la partie supérieure des poumons, tandis que les vaisseaux sanguins et lymphatiques de la feuille pariétale aspirent l'excès de liquide. Ainsi, le liquide pleural circule.

La pleurésie est un processus pathologique dans lequel une quantité excessive de liquide pleural (épanchement pleural) est présente dans la région pleurale. Ce trouble se développe généralement dans 2 circonstances principales: production excessive de liquide ou absorption insuffisante.

Il existe des cas où la pleurésie se caractérise uniquement par un processus inflammatoire au niveau de la plèvre, sans excès de liquide pleural; cependant, l’épanchement pleural est le principal symptôme de la pleurésie.

Les causes les plus courantes d’un tel échec sont les infections, les lésions des organes thoraciques, les troubles métaboliques, les tumeurs et les maladies systémiques.

Quant à la pleurésie, qui se développe sur le fond de l’infection, il convient de noter que sa formation nécessite une combinaison de 3 conditions:

1. Entrer dans la zone d'infection pulmonaire, ainsi que son degré de pathogénicité,

2. L’état du système immunitaire, qui sert à protéger le corps contre les infections,

3. Conditions locales dans la cavité pleurale - air, sang et quantité de liquide dans la cavité pleurale.

Quelques mots sur la pleurésie fibrineuse et exsudative.

Lorsque la formation de liquide pleural à la surface des poumons se produit en quantité modérée ou limitée mais que sa sortie n'est pas perturbée, il est possible de la résorber, ce qui entraîne la libération de fibrine par l'exsudat à la surface de la plèvre. Dans ce cas, le processus pathologique est appelé pleurésie fibrineuse (sèche).

Dans un autre cas, lorsque le taux de formation d'exsudat dépasse le taux d'évacuation, une quantité accrue de liquide pleural dans les poumons commence à les comprimer. Un tel processus s'appelle la pleurésie exsudative.

Certains experts identifient plusieurs stades de développement de la pleurésie.

Stades de développement de la pleurésie

Pleurésie stade 1 (phase d'exsudation) - caractérisé par une production accrue de liquide pleural. Ce processus commence en raison de l'expansion et de la perméabilité accrue des vaisseaux sanguins, ce qui est dû à l'activation de diverses substances biologiques par les cellules immunitaires en réponse à une infection dans le corps. Le système lymphatique parvient à éliminer l'excès de liquide, de sorte que sa quantité dans la plèvre est toujours normale.

Pleurésie stade 2 (phase de formation de l'exsudat purulent) - caractérisé par le début du dépôt sur les feuilles de la fibrine de la plèvre (protéine plasmatique), qui a une propriété collante. Cela entraîne un frottement des feuilles de la plèvre entre elles, ce qui explique la formation du processus de soudure (épissage). Une telle action conduit à l'apparition de soi-disant. "Sacs" (poches), en raison desquels la sortie de fluide de la cavité pleurale est difficile. En outre, en raison de l'accumulation constante dans les poches d'exsudat pathologique, ils accumulent des particules de bactéries mortes tuées par des cellules immunitaires, ce qui, associé à un certain nombre de protéines et de plasma, conduit à des processus de destruction. Le pus contribue à son tour au développement de l'inflammation des tissus adjacents et la sortie du liquide dans les vaisseaux lymphatiques est perturbée. Dans la cavité pleurale commence à s'accumuler dans une quantité excessive d'exsudat pathologique.

Pleurésie stade 3 (récupération ou chronique) - caractérisé par une résorption non autorisée de foyers pathologiques ou par le passage de la maladie à une forme chronique.

La pleurésie chronique se caractérise par une diminution significative de la mobilité des poumons, une augmentation de l'épaisseur de la plèvre elle-même et une détérioration de la sortie du liquide pleural. Parfois, cette étape est accompagnée par la formation d’adhésions de la plèvre (amarre) à certains endroits ou par la prolifération complète de la plèvre avec des fibres fibreuses (fibrotorax).

Distribution de pleurésie

La pleurésie est l'un des processus pathologiques les plus courants qui se développent dans les poumons et qui survient chez 5 à 15% des patients référant au thérapeute.

Il n'y a pas de différences selon le sexe - la maladie est diagnostiquée de manière égale chez les hommes et les femmes. La seule chose notée est que les 2/3 de la pleurésie surviennent chez les femmes atteintes de tumeurs malignes des organes génitaux, des seins et du lupus érythémateux disséminé, tandis que chez les hommes, cette pathologie se rencontre le plus souvent dans l'alcoolisme, la polyarthrite rhumatoïde et la pancréatite.

Souvent, la pleurésie ne peut pas être détectée et, par conséquent, il n’existe aucune statistique exacte sur cette maladie, ni aucun décès. Cela est dû au fait que la pleurésie est dans la plupart des cas une complication de diverses maladies, qui sont déjà comptées. Par conséquent, lors de l'ouverture des personnes après un accident, l'examen montre un pourcentage élevé de fusion pleurale (environ 48%), ce qui indique que la pleurésie avait déjà été transférée par une personne.

Les principaux symptômes de la pleurésie

  • Toux - sèche, non productive, ou avec des expectorations de caractère purulent (généralement avec une lésion infectieuse), d'intensité généralement moyenne,
  • Essoufflement, surtout pendant l'exercice,
  • La douleur dans la poitrine, qui est causée par le frottement entre les feuilles de la plèvre,
  • Une température corporelle élevée et élevée (jusqu'à 39 ° C et plus, dans des maladies telles que la pneumonie) est caractéristique principalement dans la forme infectieuse de la maladie,
  • Déplacement trachéal - provoqué par la pression excessive d'une grande quantité d'exsudat sur les organes du médiastin, tandis que la trachée est déplacée vers un côté sain.

Causes de la pleurésie

Les principales causes de la pleurésie:

  • Infection
  • Les tumeurs,
  • Blessures à la poitrine,
  • Maladies systémiques - polyarthrite rhumatoïde, rhumatismes, lupus érythémateux systémique, dermatomyosite, sclérodermie, vascularite (syndrome de Churg-Strauss, granulomatose de Wegener), sarcoïdose,
  • Réactions allergiques en réponse à des allergènes, facteurs pathologiques, agents infectieux (alvéolites allergiques exogènes, allergie aux médicaments et aux aliments),
  • Effets sur le corps des substances toxiques, y compris intoxication par l'ammoniac, le mercure et d'autres substances,
  • Irradiation du corps avec des rayonnements ionisants
  • L'impact sur les poumons et la plèvre des enzymes pancréatiques qui, lorsque cet organe s'enflamme, pénètrent dans le sang et affectent la plèvre de manière destructive, ces parties du corps étant relativement proches les unes des autres,
  • Tuberculose

Facteurs de risque

Les facteurs suivants peuvent contribuer au développement de la pleurésie:

  • La présence de maladies respiratoires - maux de gorge, pharyngite, laryngite, trachéite, bronchite, pneumonie, emphysème, asthme bronchique, bronchopneumopathie obstructive et autres,
  • La présence d’autres maladies - diabète, hypothyroïdie,
  • Alcoolisme, tabagisme,
  • Hypothermie, hypovitaminose, stress, toxicomanie (en particulier glucocorticoïdes, cytostatiques), présence de maladies infectieuses (ARVI, ARD, grippe, infection à VIH et autres), ulcères gastriques et 12 duodénaux, la grossesse
  • Reflux gastro-oesophagien (rejet de la nourriture de l'estomac dans l'œsophage).

Comment se passe l'infection pleurale?

  • Voie aéroportée - lorsque vous respirez de l'air pollué, ce qui se produit souvent lorsque vous êtes à proximité d'un malade qui tousse et éternue à ce moment-là,
  • Voie hématogène (par le sang) - des agents pathogènes peuvent pénétrer dans le sang en présence d’une maladie infectieuse dans n’importe quelle partie du corps et lorsque le sang circule dans la plèvre,
  • Voie lymphogène (à travers le système lymphatique) - de même, comme par le sang, une infection de n'importe quelle partie du corps avec un courant de lymphe peut pénétrer dans la plèvre,
  • Une lésion thoracique pénétrante peut entraîner une infection à l'intérieur du corps.

Par nature d'inflammation:

Pleurésie sèche (fibrineuse) - il se caractérise par la sédimentation sur la plèvre d'une protéine plasmatique sanguine de poids moléculaire élevé - la fibrine, tandis que l'exsudat reste en quantité minimale. La fibrine est un filament collant dont la présence avec un minimum de liquide augmente le frottement de la plèvre et donc des poumons les uns contre les autres. Cela conduit à la douleur. De nombreux experts distinguent la pleurésie sèche comme le premier stade de développement de cette pathologie, après laquelle se développe la pleurésie exsudative.

Pleurésie exsudative (épanchement) - caractérisé par une quantité importante d'exsudat dans la cavité pleurale, ce qui entraîne une pression excessive sur les tissus et organes voisins. La pleurésie exsudative s'accompagne d'une augmentation de la surface affectée par le processus inflammatoire, d'une diminution de l'activité des enzymes impliquées dans la division des filaments de fibrine, de la formation de poches pleurales dans lesquelles le pus peut s'accumuler avec le temps. En outre, le flux lymphatique est perturbé et de nombreuses épanchements aident à réduire le volume vital des poumons, ce qui peut provoquer une insuffisance respiratoire.

Selon l'étiologie:

1. Maladies infectieuses pouvant être:

  • Bactérienne (staphylocoques, pneumocoques, streptocoques et autres),
  • Fongique (candida, actinomycous et autres),
  • Parasite (avec amibiase, paragonose, échinococcose et autres),
  • La tuberculose - se caractérise par une évolution lente avec des symptômes d'intoxication générale du corps, de toux, d'épanchement avec un grand nombre de lymphocytes et de pus au fromage parfois caractéristiques.

2. Non infectieux (aseptique):

  • Traumatique - provoqué par une hémorragie importante avec une blessure à la poitrine, ce qui entraîne une accumulation de sang dans la cavité pleurale (hémothorax). En outre, le sang coagulé, en l'absence de suppuration, en combinaison avec le tissu conjonctif commence à former des mouillages épais qui limitent le fonctionnement du poumon. Il est à noter qu'avec un petit hémothorax, le sang est généralement absorbé par le liquide pleural et n'a pas assez de temps pour causer des dommages. En cas d'hémothorax important et de traumatismes graves à la paroi thoracique et aux poumons, le sang dans la cavité pleurale est coagulé (hémothorax coagulé). Par la suite, si le cordon nasal n’apparaît pas, un caillot massif est soumis à l’organisation par le tissu conjonctif, ce qui entraîne la formation d’épaisses lignes d’ancrage limitant la fonction du poumon.
  • Les tumeurs,
  • Enzymatique,
  • En raison de maladies systémiques,
  • Causée par d'autres maladies - urémie, infarctus du poumon, asbestose et autres.

4. Idiopathique (la cause de la pathologie n’est pas identifiée).

Par la nature de l'épanchement:

  • fibrineux - caractérisé par une quantité minimale d'exsudat avec fibrine se déposant sur la plèvre,
  • séreux - caractérisé par une quantité minimale d'exsudat sans que la fibrine ne se dépose sur la plèvre,
  • séreux purulent - caractérisé par un épanchement séreux purulent,
  • purulent (empyème pleural) - caractérisé par une accumulation d'exsudat purulent entre les plaques pleurales, qui s'accompagne de symptômes d'intoxication et de la présence d'une menace pour la vie humaine. Le développement se produit généralement dans le contexte de la défaite de l'organisme par l'infection dans le contexte d'une diminution de la réactivité du système immunitaire, ou par l'ouverture spontanée d'un abcès du poumon à la plèvre.
  • hémorragique - caractérisé par un exsudat avec un mélange de sang, qui se développe généralement avec une tuberculose, un infarctus du poumon, une pancréatite, un carcinome pleural,
  • chillose (chilothorax) - caractérisée par une quantité abondante d'exsudat, d'aspect semblable au lait, qui est associé à un mélange dans l'exsudat de la lymphe (hilyus),
  • cholestérol - caractérisé par la présence dans l’épanchement de cristaux de cholestérol,
  • éosinophiles - les éosinophiles prédominent dans l’épanchement.

Par éducation:

  • Primaire - le développement de la maladie se fait indépendamment, sans autres pathologies,
  • Secondaire - le développement de la maladie survient après d'autres maladies (pneumonie, bronchite, trachéite, néoplasmes malins), diverses pathologies, processus inflammatoires dans les tissus adjacents à la plèvre, etc.

1.1. Traitement anti-infectieux

Comme nous l'avons mentionné à plusieurs reprises, la pleurésie est souvent causée par une infection - virus, bactéries, champignons. En fonction de cela, ils prescrivent tel ou tel groupe de médicaments - antiviral, antibactérien, antifongique, etc.

Le plus souvent, ce sont les bactéries qui causent la pathologie, c'est pourquoi l'antibiothérapie (traitement antibiotique) est la plus courante. De plus, au début, on lui prescrit habituellement des antibiotiques à large spectre et, après avoir reçu les résultats des recherches en laboratoire visant à déterminer l'infection et sa sensibilité à une substance particulière de ce médicament, un médicament spécifique est prescrit. La posologie et le schéma thérapeutique du médicament dépendent du diagnostic et de la gravité du processus pathologique.

Les antibiotiques les plus populaires pour la pleurésie:

  • "Ampicilline" + "Sulbactam" - fait référence aux pénicillines -, agissant sur le mur des bactéries, bloque leur reproduction. Il est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. La posologie quotidienne est de 1,5 (légère), 3 (modérée), 12 (degré sévère de la maladie), mais pas plus.
  • Imipenem + Cilastatin, un antibactérien à large spectre de bêta-lactamines, détruit la paroi bactérienne et provoque sa mort. La posologie quotidienne est de 1 à 3 g, pour 2 à 3 doses.
  • La "clindamycine" - bloque la synthèse des bactéries protéiques, ce qui a pour effet d'empêcher sa croissance et sa reproduction. La posologie par voie intraveineuse et intramusculaire est de 300-2700 mg par jour, par voie orale - 150-350 mg.
  • «Ceftriaxone» - détruit le mur de bactéries causant leur mort. La posologie quotidienne est de 1-2 g par jour, par voie intraveineuse ou intramusculaire.

1.2. Thérapie anti-inflammatoire

Le déroulement de la pleurésie au cours des processus de friction des plaques pleurales entre elles s'accompagne de douleur. Pour le soulagement de la douleur, on utilise des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des glucocorticoïdes (hormones).

Parmi les médicaments, on peut distinguer les AINS - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Parmi les glucorticoïdes peuvent être distingués - "Prednisolone".

1.3. Thérapie de désintoxication

Les bactéries pendant leur séjour dans le corps l'empoisonnent avec des produits de leur activité vitale, qui sont des toxines (poison) pour l'homme. Dans le même temps, les agents pathogènes morts contribuent à la formation dans les foyers de pourriture humaine. Ces deux facteurs entraînent des symptômes de toxicité corporelle, entraînant une perte d'appétit, des nausées, un malaise général et des douleurs.

La thérapie de désintoxication est utilisée pour éliminer les bactéries mortes et les toxines des représentants vivants de l’infection, notamment:

  • Infusion intraveineuse de solutions de glucose, de polysaccharides ("dextran") et de solutions eau-sel,
  • L'utilisation de médicaments diurétiques (diurétiques) - "furosémide",
  • L'utilisation de médicaments de désintoxication - "Atoxil", "Albumin".

La boisson abondante à la pleurésie n'est pas nommée car l'excès de liquide augmentera la quantité d'exsudat dans la cavité pleurale.

1.4. Renforcer le système immunitaire

Le développement de maladies et de pathologies infectieuses est généralement associé à un système immunitaire affaibli, car c'est le système immunitaire qui est responsable de la résistance de l'organisme à la microflore pathogène. En outre, l'intoxication du corps causée par une infection affaiblit davantage le système immunitaire.

Des immunomodulateurs sont prescrits pour renforcer le système immunitaire - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

La vitamine C (acide ascorbique) est un stimulant naturel de l’immunité, que l’on trouve en grande quantité dans la rose, l’airelle, le citron, le cornouiller, le sorbier, le cassis et le kalina.

1.5 Normalisation de la microflore intestinale bénéfique

En santé normale, l'intestin humain contient une microflore bénéfique, une bactérie impliquée dans la digestion et l'assimilation des aliments, ainsi que dans la transformation de certaines des substances bénéfiques de leurs aliments et dans leur absorption ultérieure par l'organisme.

L’utilisation d’une antibiothérapie a un effet négatif sur cette microflore bénéfique, qu’elle détruit partiellement. Par conséquent, l’utilisation d’antibiotiques est souvent accompagnée de divers effets secondaires.

Pour restaurer la microflore intestinale, l'utilisation de probiotiques est prescrite - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Traitement chirurgical de la pleurésie

Dans de nombreux cas, avec la pleurésie, une ponction pleurale est également appelée thoracocentèse.

La thoracocentèse consiste essentiellement à introduire une aiguille épaisse dans la cavité pleurale sous anesthésie locale, à travers laquelle une certaine quantité de liquide est excrétée du corps.

Cette manipulation est effectuée dans deux buts: prendre le liquide pleural (exsudat) pour le diagnostic et éliminer l'excès d'exsudat, si le traitement principal n'a pas donné les résultats souhaités, ou en combinaison, pour libérer plus rapidement la cavité pleurale.

Le résultat de cette manipulation à des fins thérapeutiques est l’élimination de la pression des poumons, ce qui améliore leur mobilité respiratoire et donc le bien-être du patient.

3. Régime alimentaire pour la pleurésie

Il n'y a pas de directives nutritionnelles spécifiques pour la pleurésie. Le régime alimentaire est prescrit en fonction d'une maladie particulière, à cause de laquelle une pathologie s'est développée dans la plèvre.

Mais pour résumer la situation, on peut tout de même dire que les aliments pour diverses maladies, notamment infectieuses, devraient consister en des produits enrichis en vitamines et en micro-éléments. Cela conduira à renforcer non seulement le système immunitaire, mais également tout l'organisme.

Traitement des remèdes populaires de la pleurésie

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour le traitement de la pleurésie, consultez votre médecin!

Raifort Mélangez 150 g de racine de raifort hachée et sèche avec du jus de 3 citrons. Il faut accepter les moyens sur une demi-cuillère à café 2 fois par jour, le matin à jeun et le soir avant d'aller se coucher.

Graisse de blaireau. Préparez un mélange de 250 g de graisse de blaireau, 300 g de feuilles d'aloès pelées et broyées et un verre de miel. Mettez le mélange au four pendant 15 minutes, pour le chauffer, puis égouttez le produit et jetez le reste de la matière première. Prenez ce remède populaire pour la pleurésie besoin de 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Bow Faire une bouillie avec une poire de taille moyenne, la mettre dans un récipient. Puis, fermant les yeux, inclinez la tête vers la bouillie et inspirez avec la bouche de son couple. Cet outil aide parfaitement à lutter contre diverses maladies du système respiratoire.

Oignons et vin. Écrasez 300 g d'oignon et ajoutez 500 ml de vin blanc sec et 100 g de miel clair. Mettez le mélange dans un endroit sombre pour insister, en le secouant quotidiennement. Après cela, filtrer le produit et prendre 1 cuillère à soupe. cuillère 4 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Le ginseng Écrasez la racine de ginseng de race blanche, âgée d'au moins 3 ans, et mettez-la dans du papier de compression perforé de petits trous. Après l'avoir enveloppée de gaze, appliquez le produit sous forme de compresse sur l'estomac. Appliquez du coton sur la compresse et enveloppez le tout avec un chiffon chaud. Cette procédure doit être effectuée une fois que l'exsudat est excrété du corps.

Loading...