Amygdalite aiguë chez l'enfant et l'adulte

Amygdalite aiguë (de lat. tonsillae - amygdales), au quotidien - angine de poitrine (de lat. ango - “squeeze, squeeze, soul”) - une maladie infectieuse se manifestant localement sous la forme d’une inflammation aiguë des composants de l’anneau pharyngé lymphatique, le plus souvent des amygdales, provoquée par des streptocoques ou des staphylocoques, rarement par d’autres microorganismes, virus et champignons (voir plus Étiologie ⇨). L'angine est également appelée une exacerbation de l'amygdalite chronique.

Amygdalite aiguë

Amygdalite aiguë des amygdales
CIM-10J 03 03.
CIM-10-KMJ35.01
CIM-9034.0 034.0
CIM-9-KM474.00
MaladiesDB12507
MedlinePlus000639
eMedicinemed / 1811
MailleD014069 et D014069

Le mal de gorge est connu depuis l'Antiquité. Angine décrite dans les écrits d'Hippocrate (IVème-Vème siècle avant J.-C.), Celsus (IIème siècle après JC). Les manuscrits d'Abou Ali Ibn Sina (Avicenne, XIe siècle) mentionnent l'intubation et la trachéotomie pour l'asphyxie due à l'angine.

L'amygdalite vulgaire (ordinaire, banale) la plus courante: catarrhale, lacunaire, folliculaire, fibrineuse, phlegmoneuse, herpétique et ulcérative-membraneuse.

Catarral Modifier

Le mal de gorge se développe de manière aiguë, le patient se plaint d'une sensation de brûlure, de sécheresse, de picotement, puis d'une légère douleur en avalant. Syndrome asthéno-végétatif clinique observé. La température, en règle générale, subfebrile. À l'examen, les amygdales sont hyperémiques, un peu élargies, peuvent être recouvertes d'une fine pellicule d'exsudat mucopurulent. Langue sèche, doublée. Il y a une légère augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. En règle générale, les manifestations cliniques disparaissent en 3 à 5 jours.

Folliculaire Modifier

L'amygdalite folliculaire débute avec une élévation de la température corporelle à 38-39 ° C. La clinique commence par l’apparition de fortes douleurs dans la gorge lors de la déglutition, qui irradient souvent à l’oreille. Selon la gravité de l’intoxication, il existe un mal de tête, des douleurs au bas du dos, de la fièvre, des frissons et une faiblesse générale. En général, un test sanguin est une leucocytose neutrophilique, une éosinophilie, une augmentation de la RSE. Le plus souvent, les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis, leur palpation est douloureuse, dans certains cas il y a une augmentation de la rate. Les enfants peuvent avoir des vomissements, du méningisme, de la stupéfaction, de la diarrhée. Il existe une hyperémie du palais mou, des amygdales, à la surface desquelles de nombreux points ronds, quelque peu dominants, jaunâtres ou blanc jaunâtre sont visibles. La durée de la maladie est de 5-7 jours.

Lacunaire Modifier

L'angine lacunaire se manifeste par des symptômes semblables à ceux de la follicule, mais plus graves. Avec elle, des dépôts blanc jaunâtre apparaissent sur le fond de la surface hyperémique des amygdales élargies. La durée de la maladie est de 5-7 jours. Dans certains cas, une amygdalite folliculaire ou lacunaire peut se développer selon le type de maux de gorge fibrineux, lorsque la formation du film repose sur la formation de follicules suppuratifs ou lorsque le film fibrineux de maux de gorge lacunaire s’étend de la région de l’épithélium nécrotique dans la bouche des lacunas.

Fibrineux Modifier

Les maux de gorge fibrineux se caractérisent par la formation d'une seule floraison continue de couleur jaune blanchâtre qui peut s'étendre au-delà des amygdales. Ce type de mal de gorge peut se développer à partir d'un lacunaire ou peut s'écouler indépendamment avec la présence d'un film continu dans les premières heures de la maladie. Dans ce dernier cas, il se manifeste de manière aiguë par une forte fièvre, des frissons, de graves symptômes d'intoxication générale, parfois accompagnés de lésions cérébrales.

Phlegmonous (abcès intra-amygdalien) Modifier

Les maux de gorge flegmoneux sont relativement rares. Son développement est associé à la fusion purulente de la région des amygdales. La défaite est généralement unilatérale. L'amygdale est hypertrophiée, hyperémique, sa surface est tendue, douloureuse à la palpation. A l'examen, la position forcée de la tête, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, douloureuse à la palpation, est caractéristique. Mal de gorge en avalant, paroles, maux de tête, fièvre jusqu'à 39-40 ° C, symptômes d'intoxication générale. En pharyngoscopie: l'amygdale est hypertrophiée, hyperémique, sa surface est tendue, douloureuse à la palpation. La caractéristique est le trisme des muscles masticateurs, pharynx asymétrique dû au déplacement de la luette et de l'amygdale vers le côté sain. La mobilité du palais mou est limitée.

Herpétique Modifier

Herpangina se développe souvent dans l'enfance. Son agent causal est le virus Coxsacki A. La maladie est hautement contagieuse, transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air et rarement par voie fécale-orale. Le mal de gorge herpétique fait ses débuts aigus, la fièvre apparaît, la température monte à 38-40 ° C, des douleurs dans la gorge lors de la déglutition, des maux de tête, des douleurs musculaires à l'abdomen, des vomissements et de la diarrhée. Dans la zone du palais mou, de la luette, de petites bulles rougeâtres sont visibles sur les arcs palatins, sur les amygdales et dans la paroi postérieure du pharynx. Après 3-4 jours, les bulles éclatent ou se dissolvent, la membrane muqueuse devient normale.

Ulcère peptique Modifier

La cause du mal de gorge sous forme de film ulcératif est considérée comme une symbiose de bâtons en forme de fuseau et de spirochètes de la cavité buccale, qui vivent souvent dans la cavité buccale chez des personnes en bonne santé. Les changements morphologiques sont caractérisés par une nécrose de la surface baillante d'une amygdale avec la formation d'un ulcère. Le patient se plaint d'une sensation de maladresse et d'un corps étranger lorsqu'il avale, d'un souffle putride et d'une salivation accrue. La température corporelle n'est généralement pas élevée. Dans le sang de la leucocytose modérée. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis du côté affecté. La durée de la maladie est de 1 à 3 semaines, parfois plusieurs mois.

Dans l’angor dans plus de 50% des cas, le rôle étiologique principal appartient au groupe A du streptocoque β-hémolytique.

  • Les bactéries sont le groupe le plus commun du streptocoque β-hémolytique A, moins communément le staphylocoque ou une combinaison de ceux-ci.
  • Virus - le plus souvent des adénovirus (types 1 à 9), l’entérovirus Koksaki, le virus de l’herpès.
  • Spirochete Vincent en symbiose avec un bâton en forme de fuseau (angor ulcératif-membraneux).
  • Champignons du genre Candida en symbiose avec des cocci pathologiques.

Facteurs prédisposants: hypothermie locale et générale du corps, réduction de l'immunité locale et générale, lésions des amygdales, état du système nerveux central et autonome, respiration nasale, processus inflammatoires chroniques de la bouche, du nez et des sinus paranasaux.

Dans l'amygdalite primaire aiguë tableau clinique manifeste les symptômes de l'amygdale - divers degrés de gravité de la douleur dans la gorge en avalant, des signes d'intoxication, hyperémie, gonflement des amygdales (angine catarrhale) fibropurulent fleur à la bouche des lacunes (angine lacunaire), la peinture « ciel étoilé » (maux de gorge folliculaires), éliminés par une floraison jaune grisâtre, sous lesquels se trouvent des ulcères superficiels légèrement douloureux (maux de gorge ulcératifs et filmeux), une lymphadénite régionale.

Le mal de gorge commence par un mal de gorge et une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 39–40 ° C (parfois jusqu'à 41 ° C). Le mal de gorge est généralement grave et aigu, mais peut être modéré. Les ganglions lymphatiques sont élargis. Ils se sentent bien sous la mâchoire inférieure tout en étant douloureux. Des maux de gorge peuvent également survenir à des températures corporelles basses - de 37 à 38 ° C, mais avec davantage de dommages à la gorge.

Diagnostic différentiel Modifier

Le SRAS cause souvent des maux de gorge, en particulier d'origine adénovirale, mais les ganglions lymphatiques sont relativement rarement hypertrophiés.

Une forte inflammation des amygdales et une hypertrophie persistante des ganglions lymphatiques sont l'un des principaux symptômes de la mononucléose infectieuse, ce qui peut être confirmé par un test sanguin détaillé.

Diagnostic instrumental Modifier

La technique de diagnostic principale pour la reconnaissance est l'examen pharyngien du pharynx, ainsi que l'évaluation des plaintes et de l'anamnèse de la maladie. De plus, pour déterminer le type d’infection, on prélève un frottis de mucus ou de pus, prélevé dans les amygdales. Le biomatériau est envoyé à différents types d'analyses:

  • Semer sur un milieu nutritif - transfert de particules de mucus ou de pus des amygdales vers un milieu nutritif spécial dans lequel les microorganismes commencent à se multiplier rapidement, formant des colonies (vous permettant de déterminer leur type, ainsi que leur sensibilité et leur résistance à l'antibiotique)
  • Les tests d'antigène rapides sont des tests spécialement conçus pour réagir aux particules d'un type particulier de microorganisme (souvent utilisé pour détecter le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A).
  • Analyse PCR - vous permet de définir les espèces de micro-organismes qui peuplent l'oropharynx à l'aide de fragments de leur ADN, qui se trouvent dans le mucus.

Les complications les plus courantes sont les suivantes: otite moyenne aiguë, laryngite aiguë, œdème laryngé, phlegmon du cou, abcès du pharynx et lymphadénite cervicale aiguë.

Les complications les plus dangereuses de l'angine:

  • dans les stades précoces - abcès pharyngiens (formation de grandes cavités remplies de pus), propagation de l'infection dans la poitrine à travers les espaces fasciaux du cou avec formation de médiastinite, dans la cavité crânienne avec développement d'une inflammation des membranes du cerveau (méningite), choc toxique (empoisonnement du corps avec des microbes) et la dégradation des tissus corporels), la septicémie ("infection sanguine", c’est-à-dire la pénétration de l’infection dans le sang et sa répartition dans tout le corps),
  • dans les périodes ultérieures (après 2-4 semaines) - fièvre rhumatismale aiguë, glomérulonéphrite (inflammation des reins d'origine non infectieuse, conduisant à des troubles graves de la santé, pouvant aller jusqu'à l'insuffisance rénale).

Les principales recommandations: antibiotiques, repos au lit dans les premiers jours de la maladie, régime alimentaire non irritant, doux et nutritif, vitamines, consommation excessive d'alcool.

  • Dans le traitement des maux de gorge bactériens, on utilise différents types d'antibiotiques et d'antimicrobiens d'origine synthétique (en fonction de la sensibilité du microbe et de la réponse du patient aux médicaments), divers antiseptiques locaux, disponibles sous forme de spray ou d'aérosol, ainsi que de comprimés, pastilles et pastilles.
  • Dans le traitement des maux de gorge fongiques (une telle maladie est provoquée principalement par un champignon du genre Candida), des médicaments antifongiques sont utilisés. Un mal de gorge fongique survient souvent après un traitement antibiotique prolongé.

Des médicaments antipyrétiques peuvent être prescrits à des températures supérieures à 38 degrés. En cas d'étiologie bactérienne de l'angine de poitrine, il est souvent prescrit un antibiotique actif contre la flore coccique (streptocoques et staphylocoques) d'une durée minimale de 7 jours. Le but des antibiotiques pour l’infection à streptocoques du groupe A est d’éviter le rhumatisme articulaire aigu comme complication possible.

En raison du manque de données probantes, on peut affirmer que les "immunomodulateurs" et les "antiviraux contre le SRAS", qui font l’objet d’une large publicité, ne fonctionnent pas contre le SRAS ni contre les amygdalites et les pharyngites causées par des virus.

Pour prévenir l'angine, la réhabilitation rapide des foyers d'infection chronique (dents carieuses, amygdalite chronique, lésions purulentes des sinus paranasaux, etc.) nécessite l'élimination des causes de la respiration nasale.

Un mal de gorge peut être contagieux (en particulier pour la scarlatine). Le patient doit donc être placé dans une pièce séparée, souvent ventilée et nettoyée à l'eau, et les enfants et les personnes âgées ne doivent pas y être autorisés. Pour le patient, émettez un plat spécial qui, après chaque utilisation, est bouilli ou versé sur de l’eau bouillante.

Amygdalite aiguë

Il s'agit d'une maladie infectieuse accompagnée d'une inflammation des amygdales. La particularité de l'amygdalite est que sans traitement approprié, elle se déverse dans la forme chronique. En conséquence, une personne a régulièrement des amygdales enflammées. L'angine affecte souvent les enfants, souvent pendant la saison froide. Les adultes souffrent moins souvent de cette maladie. Cela s'explique comme suit: avec l'âge, la membrane muqueuse des amygdales devient moins sensible aux microbes.

L'angine primaire se développe comme une maladie indépendante due à la défaite des amygdales muqueuses par des microorganismes pathogènes. Les principaux agents responsables de ces angines sont:

  • Les bactéries. Le streptocoque du groupe A est l'agent responsable de l'angine de poitrine dans 85% des cas. Le Staphylococcus aureus ou le pneumocoque peuvent également provoquer la maladie, car ces micro-organismes font partie de la microflore naturelle de la muqueuse humaine. Si le système immunitaire est affaibli, les bactéries commencent à proliférer activement. Un type spécifique de maux de gorge est provoqué par l'agent causatif de la syphilis - le spirochète de Vincent.
  • Les virus. Les angines provoquées sont moins fréquentes. Les causes sont les virus de la grippe, l'herpès, Epstein-Barr, les adénovirus, les rhinovirus, les entérovirus.
  • Champignons. À cause d'eux, une amygdalite candidale spécifique se développe. Il est causé par des champignons du genre Candida.

Étant donné que l'immunité réduite est observée plus souvent en automne-hiver, l'incidence de l'angine de poitrine à ce moment est plus élevée. Il est transmis par des gouttelettes aéroportées ou domestiques. Amygdalite aiguë attribuée séparément, sans précision. Un tel diagnostic est posé si le médecin n'a pas identifié l'agent causal de la maladie. L'amygdalite secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies ou de l'action de facteurs externes négatifs. Dans ce cas, les principales raisons suivantes sont mises en évidence:

  • foyers d'infection chronique dans le corps, par exemple, avec pharyngite, otite, sinusite, carie,
  • tabagisme excessif
  • stress, surmenage,
  • inhalation d'air pollué
  • antibiotiques non contrôlés à long terme,
  • mauvaise nutrition,
  • l'avitaminose,
  • lésion muqueuse des amygdales,
  • l'hypothermie,
  • rhinite, sinusite et autres troubles de la respiration nasale,
  • boire des boissons froides
  • ARVI transféré.

Classification

Selon la cause, le mal de gorge est divisé en primaire et secondaire. Il existe une autre classification de cette maladie. Selon son type, les amygdalites sont attribuées en fonction de la nature et de la profondeur de la lésion des amygdales. En outre, la classification prend en compte la gravité de la maladie. Ainsi, on distingue les principaux types d’angor:

  • Fibrineux. Il provoque la formation d'un film blanc à l'endroit des follicules exposés, constitué de plasma sanguin contenant de la fibrine.
  • Catarral. La forme la plus légère d'un mal de gorge, dans laquelle l'inflammation n'affecte que la surface des amygdales.
  • Folliculaire. Le processus d'infection n'affecte que le tissu lymphoïde des amygdales.
  • Flegmoneux. Il est rare, accompagné de la fusion purulente de parties individuelles des amygdales.
  • Nécrotique. Il se développe lentement, se caractérise par la formation d'un film à la surface des amygdales, avec élimination du saignement.
  • Lacunaire. L'inflammation s'étend aux lacunes des amygdales, qui se dilatent et se remplissent de pus.
  • Herpétique. Caractéristique pour les enfants de 5 à 9 ans, chez l'adulte, elle est relativement rare. La cause en est le virus Coxsackie, qui provoque de petites bulles de couleur rouge sur les amygdales.

Symptômes de l'amygdalite aiguë

L'évolution aiguë des maux de gorge se caractérise par des symptômes prononcés. La période d'incubation est de 2-3 jours. La température augmente chez la plupart des patients et atteint parfois un niveau de 38 à 39 degrés. En plus d'elle, d'autres symptômes apparaissent:

  • douleurs et faiblesse dans les muscles
  • troubles du sommeil
  • des frissons
  • une forte détérioration du bien-être,
  • perte d'appétit
  • hyperémie et gonflement des amygdales, à cause desquelles ils peuvent complètement bloquer la lumière de la gorge,
  • sensation de gorge désagréable, chatouilles, sensation de brûlure, douleur,
  • gonflement des ganglions lymphatiques sous la mâchoire inférieure (lymphadénite).

Chaque forme d'angine peut être identifiée par un certain nombre de caractéristiques distinctives. Par exemple, l'amygdalite catarrhale aiguë se développe très rapidement. D'abord, un mal de gorge apparaît, puis une démangeaison. Après plusieurs heures, ces symptômes cèdent le pas à la douleur, ce qui la rend difficile à avaler. Sur la gorge muqueuse peut être vu des rougeurs et des films minces. Dans le contexte de ces symptômes, la température monte à 39 degrés. D'autres formes d'angine présentent d'autres symptômes:

  • Lacunaire. Sur les amygdales, des bouchons purulents se détachent facilement sans saigner. La température est maintenue à 39-40 degrés.
  • Folliculaire. La température monte à 38–39 degrés. La gorge muqueuse se gonfle, la racine de la langue et le palais supérieur deviennent de couleur inégale. Une personne ressent un degré extrême de faiblesse, voire d'évanouissement.
  • Fibrineux. Sur fond de température de 40 degrés, il y a une patine blanche sur les amygdales, la stupéfaction, la diarrhée, des vomissements, des frissons graves.
  • Herpétique. En plus des petites vésicules sur la membrane muqueuse des amygdales et de la surface postérieure du pharynx, un tel mal de gorge provoque une température inférieure à 40 degrés, des nausées, de la diarrhée, des douleurs à l'abdomen et à la gorge.
  • Flegmoneux. Accompagné de douleurs en avalant, d'une température supérieure à 39,5 degrés, de graves signes d'intoxication, de douleurs en appuyant sur les ganglions lymphatiques.
  • Nécrotique. Il s’agit de la forme la plus grave d’angine de poitrine, caractérisée par des zones sombres sur les amygdales, qui pénètrent profondément dans les tissus. Lorsque vous essayez de l'enlever, il commence à saigner. Le patient a des nausées, des vomissements, de la fièvre, de la confusion.
  • Ulcératif-membraneux. Il est provoqué par des spirochètes et des fuseaux. La maladie provoque une nécrose unilatérale des amygdales, qui s'accompagne d'une sensation de corps étranger dans la gorge, d'une salivation abondante et d'une odeur désagréable de la bouche.

Des complications

Bien que de nombreuses personnes ne prennent pas l'angine au sérieux, cette maladie est dangereuse, en particulier sous sa forme chronique. Si la maladie entre dans la phase allergo-toxique, des douleurs au cœur et aux articulations peuvent apparaître en raison d'une allergisation et d'une intoxication du corps. En conséquence, même le VRAI habituel ou la grippe seront très difficiles. Complications du mal de gorge et des amygdales elles-mêmes. Ils peuvent apparaître des zones d'hyperplasie, d'atrophie ou de cicatrices.

Dans les cas avancés, l'amygdalite cause des complications à d'autres organes, principalement au cœur, aux articulations et aux reins. Les effets communs incluent:

  • le psoriasis,
  • phlegmon du cou,
  • bronchite
  • l'otite,
  • abcès paratonsaire,
  • méningite
  • laryngite
  • pyélonéphrite,
  • pneumonie,
  • rhumatisme articulaire aigu,
  • glomérulonéphrite,
  • polyarthrite.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Amygdalite aiguë - une maladie de nature infectieuse avec transmission par voie aérienne, accompagnée d'un syndrome d'intoxication générale sévère, qui se manifeste localement par une inflammation d'un ou plusieurs follicules lymphatiques de l'anneau pharyngé.

L'amygdalite aiguë est causée par des agents pathogènes bactériens, viraux et fongiques, ainsi que par des associations bactériennes, virales-bactériennes, fongiques-bactériennes. La source d'infection est un malade ou un bacillicarrier.

Streptococcus pyogenes, streptocoque du groupe A (GAS), est la cause la plus fréquente de pharyngite bactérienne chez les enfants et les adultes.

Autres agents responsables d'amygdalite aiguë:

  • Staphylococcus (Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae),
  • anaérobies (bacille pseudomusculaire),
  • mycoplasme (M. pneumoniae),
  • chlamydia
  • adénovirus de type 1–9,
  • entérovirus Coxsackie,
  • virus de l'herpès simplex,
  • virus de la grippe
  • Virus Epstein-Barr et autres.

Parmi les mycoses, le développement le plus fréquent d'amygdalite aiguë est provoqué par des champignons Candida en symbiose avec des cocci pathogènes et pathogènes conditionnels.

L'amygdalite nécrosante est causée par le spirochète Plauta-Vincent en symbiose avec le bâtonnet en forme de fuseau de Vincent.

Pathogenèse de l'amygdalite aiguë

Les réponses immunitaires congénitales et adaptatives du corps sont fondamentales pour la protection contre la pharyngite à streptocoque. Les réponses immunitaires de l'organisme contribuent également à de graves maladies immunitaires post-streptocoques. Cependant, jusqu'à récemment, on en savait peu sur eux.

Les médiateurs cellulaires de l'immunité innée utilisés pour protéger l'organisme contre les streptocoques du groupe A comprennent les cellules épithéliales, les neutrophiles, les macrophages et les cellules dendritiques (DC), qui sécrètent un certain nombre de médiateurs inflammatoires solubles tels que les peptides antimicrobiens (AMP), les eicosanoïdes, notamment le PGE2 et le leukotriène B4. (LTB4), des chimiokines et des cytokines proinflammatoires. Les réponses Th1 et Th17 jouent un rôle important dans l'immunité adaptative dans les tissus des amygdales humains.

Diagnostic de l'amygdalite aiguë

Outre le minimum clinique, qui comprend OAK, OAM, une étude annuelle de fluorographie, est obligatoire:

  • dosage de l'antistreptolysine-O dans le sérum,
  • prélever un écouvillon dans la gorge et les voies nasales sur diphtérie cornébactérienne,
  • faire un frottis pour déterminer la sensibilité des microorganismes aux antibiotiques.

Autres méthodes de diagnostic:

  • dans la plupart des cas, un ECG est montré,
  • dans certains cas, il sera raisonnable d’assigner un test sérologique aux virus d’infections respiratoires,
  • test sanguin biologique moléculaire pour le virus d'Epstein-Barr,
  • examen microscopique des frottis d'amygdales et de gonocoques,
  • examen bactériologique du mucus des amygdales et de la paroi pharyngée postérieure sur des microorganismes anaérobies,
  • examen mycologique de prélèvements nasopharyngés sur des champignons candida,
  • détermination de la protéine C-réactive.

Bien que la pharyngite à streptocoques du groupe A (GAS) soit la cause la plus fréquente de pharyngite bactérienne chez les enfants et les adolescents, de nombreuses infections virales et bactériennes imitent les symptômes de la pharyngite. Les cliniciens d’urgence doivent reconnaître les symptômes de la pharyngite GAS et utiliser les outils de diagnostic et de traitement appropriés pour traiter efficacement avec des antibiotiques.

Chez les personnes atteintes de pharyngite aiguë, un diagnostic différentiel est établi entre la pharyngite causée par le streptocoque A hémolytique, la mononucléose infectieuse et les autres causes de pharyngite virale.

Traitement de l'amygdalite aiguë

S'il y a des indications d'hospitalisation, le patient est dirigé vers un hôpital sans interruption de l'hôpital infectieux. En cas de traitement ambulatoire, le lendemain, une demande de visite à domicile active est envoyée au médecin de district de la clinique où le patient est attaché.

Isolement du patient, aération fréquente de la pièce, nettoyage humide, irradiation ultraviolette de l'air dans la pièce avec le patient. Le patient reçoit un ensemble de vaisselle séparé, il est inacceptable d'utiliser des serviettes et des brosses à dents communes.

Pendant la période d'augmentation de la température, on montre au patient un régime semi-épisodique et, à mesure que le syndrome d'intoxication et la fièvre disparaissent, le service est utilisé (jusqu'au 7ème jour de la température corporelle normale). On montre au patient une boisson chaude abondante contenant au moins 1,5 à 2,0 litres de liquide par jour. Pendant le traitement à l'hôpital, il est démontré que l'introduction d'une solution saline avec de l'acide ascorbique réduit les symptômes d'intoxication. Avec une augmentation de t du corps au-dessus de 38 degrés, il est nécessaire de la réduire en prenant 500 mg de paracétomol, 200 à 400 mg d'ibuprofène ou 500 mg de paracétomol en association avec 200 mg d'ibuprofène (médicaments ibuklin, brustan). Compte tenu de l'inefficacité des mesures fournies, une possible injection intramusculaire du mélange lytique (analgine 50% 1 ml + dimédrol 1% 1 ml), de la prednisolone à une dose de 30 à 60 mg (1 à 2 ml).

On prescrit au patient de se gargariser avec des solutions antiseptiques. Sur le marché pharmaceutique, il existe des antiseptiques communs, abordables et efficaces, avec un large spectre d'activité et une faible résistance des microorganismes à ceux-ci. Ces médicaments comprennent la chlorhexidine, la miramistine et le yoks.

L'effet antibactérien (bactéricide) de la solution de Jocks est obtenu grâce à l'iode dans sa composition. La solution est diluée à raison de 5 ml (1 c. À thé) pour 100 ml d'eau. Rincer la gorge au moins 4 fois par jour. Avant d'appliquer le spray, rincer la gorge à l'eau claire pour éliminer le mucus. Appliquez un spray au moins 4 fois par jour.

Il est obligatoire de prescrire un médicament étiotrope pour combattre l'agent responsable de l'amygdalite. En consultation externe, le plus pratique est l’administration orale de médicaments, à l’hôpital une administration parentérale rationnelle.

Lors de la confirmation du rôle de Cornebacterium diphtheria dans le développement de la maladie, l'introduction de sérum antidiphtérique de cheval revêt une importance primordiale. Avant l'introduction de la dose thérapeutique principale est effectuée deux fois par échantillon biologique. Au premier stade, 0,1 ml de sérum dilué de l'ampoule marquée en rouge est injecté par voie intracutanée à la surface de flexion de l'avant-bras. Avec une administration appropriée, un petit nodule serré au toucher se forme sur la peau. Dans l'avant-bras de la seconde main injecté dans / à 0,1 ml de solution saline comme témoin. Le temps d'observation du patient est de 20 minutes. L’échantillon est considéré comme négatif si le diamètre de la papule ou de l’hyperémie au site d’injection n’est pas supérieur à 10 mm. Dans la seconde étape, 0,1 ml de sérum non dilué, marqué en bleu, est injecté par voie sous-cutanée à la surface externe de l'épaule. En l'absence de réaction indésirable, la dose principale du médicament est administrée par voie intramusculaire après 30 minutes.

Une seule dose de sérum est:

  • avec des formes localisées 10 000 - 20 000 UI,
  • larynx diphtérique 40 000 - 50 000 UI,
  • avec forme sous-toxique 40 000 - 50 000 UI,
  • toxique 50 000 - 80 000 UI,
  • hémorragique 100 000 - 120 000 UI.

En l'absence d'effet thérapeutique, l'administration du sérum peut être répétée après 12 à 24 heures aux mêmes doses.

Parmi les médicaments antibactériens, la prescription de macrolides est recommandée: clarithromycine, midécamycine ou josamycine:

  1. La clarithromycine est recommandée à raison de 500 mg une fois par jour par voie orale pendant au moins 7 à 10 jours.
  2. Midécamycine à raison de 400 mg 3 fois par jour par voie orale pendant au moins 7 à 10 jours.
  3. Dzhozamitsin est appliqué à raison de 500-1000 mg deux fois par jour à l'intérieur. La durée du traitement est d'au moins 7 à 10 jours.

Le traitement de l’amygdalite gonococcique est effectué dans un dispensaire dermatovénérologique. Nommé 0,5 mg de ceftriaxone par voie intramusculaire ou 0,5 mg à l'intérieur de la lévofloxacine une fois à l'intérieur. En raison du risque élevé d'infection à Chlamydia concomitante, la doxycycline à 600 mg est prescrite en même temps que les céphalosporines. le médicament est prescrit en 2 doses avec un intervalle d'une heure (3 comprimés de 100 mg 2 fois).

Dans les infections virales générales (mononucléose infectieuse, infection herpétique généralisée, grippe sévère), le développement d'une amygdalite aiguë est généralement associé à l'activation de la flore pathogène de l'oropharynx. En plus du traitement antiviral, des antibiotiques sont prescrits, comme dans le cas d'une amygdalite bactérienne primitive régulière.

Les médicaments de première ligne sont des pénicillines clavulées. L'utilisation de pénicilline non clavée pour le traitement des infections des voies respiratoires supérieures n'est pas recommandée en raison de la grande résistance de la microflore à ce médicament antibactérien.

Le clavulonate d'amoxicilline est administré à raison de 875 + 125 mg 3 à 4 fois par jour par voie orale pendant au moins 7 jours.

Céphalosporines et macrolides de la génération 2-3

Céphalosporines de la génération II:

Cefuroxime comprimés 250 mg est prescrit à raison de 1 comprimé 2 fois par jour à l'intérieur,

Céphalosporines de la génération III:

  • Cefixime comprimés 400 mg est prescrit à raison de 1 comprimé 1 fois par jour à l'intérieur,
  • Céfotaxime en flacons de 1 g par voie intramusculaire pour 2 ml de lidocaïne à 2%, en ajoutant pour une meilleure dissolution 1 ml de NaCl à 0,9% 2 fois par jour, éventuellement en gouttes pendant au moins 30 minutes,
  • Flacons de ceftriaxone à 1,0 g / m pour 2 ml de lidocaïne à 2%, en ajoutant pour une meilleure dissolution 1 ml de NaCl à 0,9% 2 fois par jour, éventuellement dans / au goutte à goutte pendant au moins 30 minutes.

Dans la plupart des cas, les fluoroquinolones, les carbapénèmes et les linkosamines sont utilisés comme médicaments de réserve. Les antibiotiques tétracyclines ont été retirés de la pratique en raison de la forte résistance de la flore et de l'impossibilité de les utiliser chez la femme enceinte et en pédiatrie.

Pour prévenir le développement de la candidose sur une base individuelle, la question de la nomination d'un médicament antifongique.

Pour le traitement de l'amygdalite fongique, la nomination d'antimycotiques systémiques est obligatoire. Elle comprend l'administration orale d'antibiotiques antifongiques pendant 10 à 14 jours (lévorine, nystatine, amphotéricine B, kétoconazole, fluconazole). Antiseptiques de rinçage nommés localement et inhalation de miramistin.

Si nécessaire, le patient reçoit un certificat d’incapacité de travail ou un certificat de sortie du travail et de présence aux cours, respectivement.

Durée approximative de l'invalidité:

  • amygdalite catarrhale - 5-6 jours,
  • folliculaire - 6-8 jours,
  • lacunaire - 8-9 jours,
  • fibrineux - 11-12 jours,
  • flegmoneux - 13-14 jours.

La durée moyenne d'invalidité temporaire est de 10 à 12 jours.

Critères de récupération:

  1. normalisation de la température corporelle pendant 5 jours,
  2. pas de mal de gorge et douleur à la palpation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires,
  3. pas d'anomalies pathologiques dans l'analyse générale du sang, l'analyse générale de l'urine et sur le film d'ECG.

Il est possible de fournir à l'employeur une note du médecin traitant, sous quelque forme que ce soit, pour lui permettre de passer à un travail allégé et de se débarrasser des quarts de nuit pendant deux semaines, si possible. Les élèves et les écoliers bénéficient d'une exemption d'éducation physique pendant deux semaines.

Prévisions Prévention

Avec un traitement initié en temps opportun, le pronostic est favorable. Avec l'utilisation de méthodes de diagnostic modernes et de médicaments antibactériens de grande qualité, les complications précoces et tardives de la maladie sont sporadiques (avec traitement tardif et traitement automatique du patient).

Il est recommandé d’éviter l’hypothermie et le contact avec les patients souffrant d’infections respiratoires aiguës, la vaccination contre la grippe et la pneumonie, ainsi que les mesures de renforcement. Afin de prévenir les exacerbations de pharyngite et d'amygdalite récurrente, les médicaments d'origine bactérienne se sont révélés efficaces, en particulier les complexes d'antigènes - les lysats, les agents responsables les plus fréquents des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures, de la cavité buccale et du pharynx.

Ces médicaments comprennent IRS-19, une dose du médicament dans chaque passage nasal 2 fois par jour pendant 2 semaines pendant la saison morte et avant les épidémies prévisibles d'infections respiratoires aiguës.

Imudon 6 comprimés par jour. Les comprimés se dissolvent (sans mâcher) toutes les deux heures. La durée du traitement est de 20 jours.

Pour les convalescents, établir une surveillance médicale avec patronage au cours du mois. La première et la troisième semaine, une analyse des analyses de sang et d'urine est réalisée, si nécessaire - une étude ECG.

Tous les patients atteints d'une amygdalite chronique ayant souffert de plus de deux maux de gorge au cours des trois dernières années sont soumis à un suivi obligatoire dans le groupe D3 (2 fois par an).

Articles d'experts médicaux

Les symptômes de maux de gorge commencent de manière aiguë: sensation de brûlure, sécheresse, chatouillement, puis mal de gorge, aggravé par la déglutition. Le patient se plaint d’indisposition, de fatigue, de maux de tête. La température corporelle est généralement faible, elle peut atteindre 38,0 degrés chez les enfants. C. La langue est généralement sèche et blanche. Une légère augmentation des ganglions lymphatiques régionaux est possible.

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Symptômes de l'angine catarrhale

Les symptômes de l'angine chez les enfants sont plus graves, souvent avec une forte fièvre et une intoxication. La maladie peut se transformer en une autre forme plus grave (folliculaire, lacunaire). Catarrhal aigu est caractérisé par une localisation prédominante de modifications inflammatoires des amygdales et des arcs palatins. Bien que le mal de gorge catarrhal diffère de celui des autres formes cliniques de la maladie, il faut garder à l’esprit qu’après le mal de gorge catarrhal, des complications graves peuvent également se développer. La durée de la maladie est généralement de 5 à 7 jours.

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Symptômes de l'angine folliculaire

Une forme plus sévère d'inflammation, impliquant non seulement la membrane muqueuse, mais également les follicules eux-mêmes. Les symptômes de maux de gorge commencent sévèrement, avec une élévation de température allant jusqu'à 38-39 ° C. Une grave douleur dans la gorge apparaît, fortement aggravée lors de la déglutition et pouvant irradier à l'oreille. L'intoxication, les maux de tête, la faiblesse, la fièvre, des frissons, parfois des douleurs dans le bas du dos et les articulations sont exprimés .Les enfants, souvent avec l'augmentation de la température, vomissent, des symptômes de méningisme et de confusion

Chez l’enfant, les symptômes de l’angor se manifestent généralement par des symptômes graves d’intoxication, accompagnés de somnolence, de vomissements et parfois de syndrome convulsif. La maladie a une évolution prononcée avec des symptômes croissants au cours des deux premiers jours. L'enfant refuse de manger, les nourrissons montrent des signes de déshydratation. Au 3-4ème jour de la maladie, l'état de l'enfant s'améliore quelque peu, la surface des amygdales est nettoyée, mais le mal de gorge persiste pendant 2-3 jours.

La durée de la maladie est généralement de 7 à 10 jours, parfois jusqu'à deux semaines, tandis que la fin de la maladie est enregistrée par la normalisation des principaux indicateurs locaux et généraux: tableau pharyngoscopique, thermométrie, indicateurs de sang et d'urine, ainsi que du bien-être du patient.

L'angine lacunaire se caractérise par un tableau clinique plus prononcé avec le développement d'un processus inflammatoire purulent dans les orifices des lacunes, puis par la propagation à la surface de l'amygdale. Le début de la maladie et l'évolution clinique sont presque identiques à ceux de l'angine folliculaire, mais l'amygdalite lacunaire est plus sévère. Les phénomènes d'intoxication sont mis en avant.

En même temps que la température augmente, un mal de gorge apparaît, avec hyperémie, infiltration et gonflement des amygdales, et avec infiltration marquée du palais mou, la parole devient trouble, avec une teinte nasale. Les ganglions lymphatiques régionaux grossissent et deviennent douloureux à la palpation, ce qui provoque des douleurs lorsque la tête tourne. La langue est enrobée, l'appétit est réduit, les patients ressentent un goût désagréable dans la bouche, il y a une odeur de bouche.

La durée de la maladie peut aller jusqu’à 10 jours, avec une durée prolongée allant jusqu’à deux semaines, en tenant compte de la normalisation des indicateurs fonctionnels et de laboratoire.

Symptômes de maux de gorge phlegmoneux

L'abcès intra-amygdalien est extrêmement rare, il s'agit d'un abcès isolé dans la profondeur de l'amygdale. La cause est représentée par une blessure aux amygdales avec divers petits objets étrangers, généralement de nature alimentaire. La défaite est généralement unilatérale. L'amygdale est agrandie, ses tissus sont tendus, la surface peut être hyperémique et la palpation de l'amygdale est douloureuse. Contrairement aux abcès paratonnaires, avec abcès intratungsulaire, les symptômes généraux ne sont parfois pas significatifs. Les abcès intra-amygdaliens doivent être différenciés des petits kystes de rétention superficiels souvent observés, translucides à travers l'épithélium des amygdales sous forme de formations arrondies jaunâtres. Un tel kyste est tapissé d'épithélium crypté à partir de la surface interne. Même avec suppuration, ces kystes peuvent rester asymptomatiques pendant longtemps et ne peuvent être détectés que par un examen accidentel du pharynx.

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Symptômes de l'angine atypique

Le groupe de l'angor atypique comprend des formes relativement rares, ce qui complique parfois le diagnostic. Les agents responsables sont des virus, des champignons, une symbiose d’un bâtonnet en forme de fuseau et des spirochètes. Il est important de prendre en compte les caractéristiques cliniques et diagnostiques de la maladie, car il n'est pas toujours possible de vérifier l'agent causal avec des méthodes de laboratoire lors de la première visite du patient chez le médecin. Le résultat n'est généralement obtenu qu'au bout de quelques jours. En même temps, la désignation du traitement étiotrope dans ces formes d’angine de poitrine dépend de la nature de l’agent pathogène et de sa sensibilité à divers médicaments. Il est donc particulièrement important d’évaluer correctement les caractéristiques des réactions locales et générales du corps dans ces formes d’angine de poitrine.

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Symptômes de maux de gorge nature ulcéreuse-nécrotique

L'ulcère membraneux de l'angine de Simanovsky Poluut-Vensan, fusospirochétose, est causé par la symbiose du bâtonnet en forme de fuseau (You. Fusiformis) et des spirochètes de la cavité buccale (Spirochaeta buccalis). Dans le temps habituel, la maladie évolue de façon sporadique et se caractérise par une contagiosité relativement favorable et une faible contagion. Cependant, au cours des années de bouleversement social, avec une nutrition insuffisante et la détérioration des conditions de vie hygiéniques des personnes, on note une augmentation significative de l'incidence et de la gravité de la maladie. Parmi les facteurs de prédisposition locaux, les soins insuffisants pour la cavité buccale, la présence de dents carieuses et la respiration buccale, contribuant à l'assèchement de la muqueuse buccale, sont importants.

Souvent, la maladie se manifeste par un seul symptôme de maux de gorge - une sensation de gêne, un corps étranger lors de la déglutition. Souvent, la seule raison de consulter un médecin est une plainte au sujet du souffle putride désagréable qui est apparu (la salivation est modérée). Dans de rares cas, la maladie commence par de la fièvre et des frissons. Habituellement, malgré des changements locaux prononcés (raids, nécrose, ulcères), l'état général du patient souffre peu, la température est basse ou normale.

Habituellement, une amygdale est touchée, un processus bilatéral est extrêmement rare. Habituellement, la douleur lors de la déglutition est insignifiante ou totalement absente, le souffle putride et désagréable de la bouche attire l'attention. Les ganglions lymphatiques régionaux sont modérément élargis et légèrement douloureux à la palpation.

La dissociation attire l'attention: modifications nécrotiques prononcées et insignifiance des symptômes courants d'angine de poitrine (aucun signe d'intoxication prononcé, température normale ou sous-fébrile) et réactions ganglionnaires. Dans son évolution relativement favorable, cette maladie est une exception parmi les autres processus ulcératifs du pharynx.

Cependant, sans traitement, l'ulcération progresse généralement et en l'espace de 2-3 semaines, elle peut se propager à la plus grande partie de la surface de l'amygdale et aller au-delà - jusqu'aux bras, moins souvent aux autres parties du pharynx. Lorsque le processus se propage en profondeur, des saignements érosifs peuvent se produire, une perforation du palais dur, une destruction des gencives. L'ajout d'une infection à coques peut modifier le tableau clinique général: il se produit une réaction générale, caractéristique de l'angine de poitrine causée par des agents pathogènes pyogènes, et une réaction locale: hyperémie proche des ulcères, douleur aiguë lors de la déglutition, salivation, souffle putride de la bouche.

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Symptômes de maux de gorge viraux

Ils sont divisés en adénovirus (l'agent causal est souvent les types d'adénovirus 3, 4, 7 chez l'adulte et 1, 2 et 5 chez l'enfant), en grippe (l'agent causal est le virus de la grippe) et en herpès. Les deux premiers types d'amygdalite virale sont généralement associés à des lésions de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et s'accompagnent de symptômes respiratoires (toux, rhinite, enrouement), parfois d'une conjonctivite, d'une stomatite. la diarrhée

L'herpès maux de gorge, également appelé vésiculaire (vésiculaire, vésiculo-ulcéreux), est observé plus fréquemment chez d'autres espèces. Les agents responsables sont les virus Coxsackie A9, B1-5, ECHO, les virus de l'herpès simplex humain de types 1 et 2, les entérovirus, le picornavirus (l'agent responsable de la fièvre aphteuse). En été et en automne, il peut s'agir d'une épidémie et, le reste de l'année, il apparaît généralement de manière sporadique. La maladie est plus fréquente chez les jeunes enfants.

La maladie est très contagieuse et se transmet par voie aérienne, rarement par voie fécale-orale. La période d'incubation est de 2 à 5 jours, rarement 2 semaines. Les symptômes du mal de gorge sont caractérisés par des événements aigus, une fièvre allant jusqu'à 39-40 ° C, une difficulté à avaler, un mal de gorge, des maux de tête et des douleurs musculaires, parfois des vomissements et de la diarrhée. Dans de rares cas, en particulier chez les enfants, le développement d'une méningite séreuse est possible. Parallèlement à la disparition des vésicules, généralement au 3ème ou 4ème jour, la température se normalise, l'élargissement et la douleur des ganglions lymphatiques régionaux diminuent.

Les symptômes de l’angine de poitrine sont souvent l’une des manifestations d’une maladie infectieuse aiguë. Les modifications du pharynx sont non spécifiques et peuvent être diverses: du catarrhal au nécrotique, voire à la gangrène, il convient de toujours garder à l’esprit que l’angine se développe, ce qui peut être le symptôme initial de toute maladie infectieuse aiguë.

Symptômes de l'amygdalite dans la diphtérie

Le diphtérie pharynx survient dans 70 à 90% des cas de diphtérie. On pense que cette maladie est plus fréquente chez les enfants, mais l'augmentation de l'incidence de la diphtérie au cours des deux dernières décennies et en Ukraine est principalement due à des adultes non immunisés. Les enfants des premières années de vie et les adultes de plus de 40 ans sont gravement malades. La maladie est causée par un bacille de la diphtérie, du genre Corynebacterium diphtheriae, ses biotypes les plus virulents, tels que le gravis et l’intermédiaire.

La source d'infection est un patient atteint de diphtérie ou un vecteur bactérien de souches toxigènes de l'agent pathogène. Après une maladie différée, les convalescents continuent à sécréter des bâtons de diphtérie, mais la plupart d’entre eux arrêtent le transport pendant 3 semaines. La libération de convalescents par des bactéries diphtériques peut être entravée par la présence de foyers infectieux chroniques dans les voies respiratoires supérieures et par une diminution de la résistance globale de l’organisme.

En fonction de la prévalence du processus pathologique, on distingue les formes de diphtérie localisées et courantes, ainsi que la nature des modifications locales du pharynx, des formes catarrhale, insulaire, membranaire et hémorragique, en fonction de la sévérité du cours - toxique et hypertoxique.

La période d'incubation dure de 2 à 7 ans, rarement jusqu'à 10 jours. Dans les formes moins sévères de la diphtérie, les symptômes locaux prédominent, la maladie se présente sous la forme d'un mal de gorge. Dans les formes graves, accompagnées de symptômes locaux d'angine de poitrine, des signes d'intoxication se développent rapidement du fait de la formation d'une quantité importante de toxine et de son écoulement massif dans le sang et la lymphe. Des formes légères de diphtérie sont généralement observées chez les personnes vaccinées, graves - chez les personnes ne bénéficiant pas de protection immunitaire.

Dans la forme catarrhale, les symptômes locaux de l'angine se manifestent par une hyperémie faible avec une teinte cyanotique, un œdème modéré des amygdales et des arcs palatins. La réaction des ganglions lymphatiques régionaux n'est pas prononcée. Le diagnostic de la forme catarrhale de la diphtérie est difficile car il n’ya aucun signe caractéristique de raids fibrineux / diphtériques. La reconnaissance de cette forme n'est possible que par un examen bactériologique. En cas de forme catarrhale, la guérison peut être autonome, mais après 2-3 semaines, une parésie isolée, généralement le palais mou, de légers troubles cardiovasculaires apparaissent. Ces patients sont dangereux en termes épidémiologiques.

La forme insulaire de la diphtérie se caractérise par l’apparition d’un ou de plusieurs îlots de couches fibrineuses de couleur blanc grisâtre à la surface des amygdales en dehors des lacunes.

Les attaques avec l'hyperhémie caractéristique de la membrane muqueuse qui les entoure persistent pendant 2 à 5 jours. Les sensations subjectives dans le pharynx sont légères, les ganglions lymphatiques régionaux sont légèrement douloureux. La température du gel peut atteindre 37 ° C. On peut noter des maux de tête, une faiblesse et une indisposition.

La forme membraneuse est accompagnée d'une lésion plus profonde du tissu amygdalien. Les amygdales palatines sont hypertrophiées, hyperémiques, modérément œdémateuses. À la surface de ceux-ci se sont formés des dépôts solides sous la forme de films avec une zone caractéristique d’hyperhémie autour. Initialement, la plaque peut se présenter sous la forme d'un film rose translucide ou d'un maillage arachnoïdien. Peu à peu, le film délicat est imprégné de fibrine et, à la fin du premier jour (début du deuxième), il devient dense, de couleur gris blanchâtre avec un éclat nacré. Initialement, le film s'en va facilement, la nécrose devient de plus en plus profonde, la plaque s'avère être étroitement soudée à l'épithélium avec des filaments de fibrine, elle est difficile à enlever, laissant l'ulcère défectueux et la surface saignant.

La forme toxique de la diphtérie du pharynx constitue une défaite assez grave. Le début de la maladie est généralement aigu, le patient peut appeler l'heure à laquelle il est apparu.

Les symptômes de maux de gorge sont caractéristiques, ce qui permet d'identifier la forme toxique de la diphtérie avant l'apparition de l'œdème caractéristique du tissu adipeux sous-cutané du cou: intoxication grave, œdème du pharynx, réaction des ganglions lymphatiques régionaux, syndrome douloureux.

Une intoxication grave se manifeste par une augmentation de la température corporelle à 39-48 ° C et une persistance à ce niveau pendant plus de 5 jours, des maux de tête, des frissons, une faiblesse grave et de l'anorexie. peau pâle, adynamia. La patiente a noté des douleurs en avalant, des bavures, une difficulté à respirer, une odeur nauséabonde et écœurante, des narines ouvertes. Pouls fréquent, faible, arythmique.

L'œdème pharyngé commence par les amygdales, s'étend jusqu'aux bras, à la langue du palais mou, au palais mou et dur, à l'espace paratonsaire. Oedème diffus, sans limites ni protrusions. La membrane muqueuse recouvrant l'œdème est extrêmement hyperémique et présente une teinte cyanotique. Sur la surface des amygdales dilatées et du palais de l'œdème, vous pouvez voir une bande grisâtre ou un film translucide gélatineux. Les raids s'étendent jusqu'au palais, à la racine de la langue, à la membrane muqueuse des joues. Ganglions lymphatiques régionaux élargis, denses, douloureux. S'ils atteignent la taille d'un œuf de poule, cela indique une forme hypertoxique. La diphtérie fulminante hypertoxique est la forme la plus grave et se développe généralement chez les patients de plus de 40 ans. des représentants du contingent "non immun". Elle se caractérise par une apparition rapide accompagnée d'une augmentation rapide de signes d'intoxication graves: température élevée, vomissements répétés, troubles de la conscience, délire, troubles hémodynamiques du type d'effondrement. Parallèlement, un œdème important des tissus mous du pharynx et du cou se développe parallèlement au développement de phénomènes de sténose pharyngienne. La position forcée du corps, le trismus, l’oedème gélatineux de la muqueuse pharyngienne, augmentant rapidement, avec une zone de démarcation nette le séparant des tissus environnants est noté.

Les complications de la diphtérie sont associées à l'action spécifique de la toxine. Les plus dangereuses sont les complications du système cardiovasculaire, qui peuvent survenir avec toutes les formes de diphtérie, mais le plus souvent avec les toxiques, en particulier II au degré III. La deuxième place en fréquence est occupée par les paralysies périphériques, qui ont généralement le caractère de polynévrite. Ils peuvent survenir dans les cas de diphtérie avortés, leur fréquence est de 8 à 10%. La paralysie du palais mou la plus fréquemment observée est associée à des lésions des branches pharyngiennes du nerf vague et du nerf glossopharyngé. Dans ce cas, il faut une teinte nasale, une nourriture liquide pénètre dans le nez.le rideau palatin est suspendu mollement, immobile pendant la phonation. Rarement observé paralysie des muscles des extrémités (inférieure - 2 fois plus souvent), encore moins souvent - paralysie des nerfs abducents, provoquant un strabisme convergent. Les fonctions perdues sont généralement complètement rétablies après 2-3 mois, moins souvent - pendant des périodes plus longues. Chez les jeunes enfants et dans les cas graves chez les adultes, le développement d'une sténose du larynx et d'une asphyxie du croup de la diphtérie (vrai) peut être une complication grave.

Symptômes de l'angine de poitrine avec la scarlatine

Elle se manifeste comme l'une des manifestations de cette maladie infectieuse aiguë et se caractérise par un état fébrile, une intoxication générale, une éruption cutanée ponctuée et des modifications du pharynx, qui peuvent varier d'un angine de poitrine catarrhale à une angine nécrotique. Le streptocoque hémolytique toxigène du groupe A est l’agent responsable de la fièvre scarlatine, qui transmet le virus au porteur ou au porteur du bacille, principalement par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air; les enfants de 2 à 7 ans sont les plus sensibles. La période d'incubation est de 1 à 12 jours, habituellement de 2 à 7 ans. La maladie débute de manière aiguë avec une élévation de la température, des malaises, des maux de tête et des maux de gorge lors de la déglutition. En cas d'intoxication grave, des vomissements répétés se produisent.

Les symptômes de l'amygdalite se développent généralement avant l'apparition d'une éruption cutanée, souvent en même temps que des vomissements. Maux de gorge avec la scarlatine est un symptôme permanent et typique de celui-ci. Elle se caractérise par une hyperhémie brillante de la muqueuse pharyngée ("gorge enflammée"), qui s'étend jusqu'au palais dur, où une limite claire de la zone d'inflammation est parfois observée sur le fond de la muqueuse pâle du ciel.

À la fin du premier jour (moins souvent le deuxième jour) de la maladie, une éruption cutanée rose ou rouge vif apparaît sur la peau avec un fond hyperémique, accompagnée de démangeaisons. Il est particulièrement abondant dans le bas de l'abdomen, sur les fesses, dans l'aine, sur la surface interne des membres. La peau du nez, des lèvres et du menton reste pâle, formant ce que l'on appelle le triangle nasolabial de Filatov. Selon la gravité de la maladie, l'éruption dure de 2 à 3 jours ou plus. Le 3-4ème jour, la langue devient rouge vif, avec les papilles saillantes à la surface - la soi-disant langue pourpre. Les amygdales palatines sont œdémateuses, recouvertes d'un revêtement grisâtre et sale, qui, contrairement à la diphtérie, n'est pas continu et se retire facilement. Les attaques peuvent s'étendre aux arcs palatins, au voile du palais, à la langue, au plancher de la cavité buccale.

Dans de rares cas, principalement chez les jeunes enfants, le larynx est impliqué dans le processus. Un œdème développé de l'épiglotte et de l'anneau externe du larynx peut entraîner une sténose et nécessiter une trachéotomie urgente. Le processus nécrotique peut entraîner une perforation du palais mou, un défaut de la luette. En raison du processus nécrotique dans le pharynx, on peut observer une petite otite et une mastoïdite nécrotiques bilatérales, en particulier chez les jeunes enfants.

Il n'est pas difficile de reconnaître la scarlatine au cours d'un traitement typique: début aigue, augmentation significative de la température, éruption cutanée avec son aspect et sa localisation caractéristiques, lésion typique du pharynx avec réaction des ganglions lymphatiques. L’histoire de l’épidémie a des formes effacées et atypiques d’une grande importance.

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Symptômes de l'amygdalite avec rougeole

La rougeole est une maladie infectieuse aiguë, extrêmement contagieuse, d'étiologie virale. Elle se manifeste par une intoxication, une inflammation de la membrane muqueuse des voies respiratoires et un anneau pharyngé lymphadénoïde, une conjonctivite, une éruption tachetée et papuleuse sur la peau.

La propagation de l'agent responsable de l'infection, le virus de la rougeole, se produit par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air. Le plus dangereux pour les autres autour du patient pendant la période catarrhale de la maladie et le premier jour de l'apparition de l'éruption cutanée. Au 3ème jour de l'apparition de l'éruption, la contagiosité diminue fortement et après le 4ème patient, elle est considérée comme non infectieuse. La rougeole fait partie des infections infantiles, elle est plus fréquente chez les enfants âgés de 1 à 5 ans, mais les personnes de tout âge peuvent tomber malades. La période d'incubation est de 6-17 jours (habituellement 10 jours). Pendant la rougeole, il y a trois périodes: catarrhale (prodromique), périodes d'éruption cutanée et pigmentation. Selon la gravité des symptômes de la maladie, principalement l’intoxication, faites la distinction entre légère, modérée et sévère pour la rougeole.

Au cours de la période prodromique, sur fond de fièvre modérée, des phénomènes catarrhales se développent au niveau des voies respiratoires supérieures (rhinite aiguë, pharyngite, laryngite, trachéite), ainsi que des signes de conjonctivite aiguë. Cependant, les symptômes de l'angine se manifestent souvent sous la forme d'une forme lacunaire.

Premièrement, l’énanthème de la rougeole apparaît sous forme de taches rouges de différentes tailles sur la membrane muqueuse du palais dur, puis s’étend rapidement au palais mou, aux bras, à l’amygdale et à la paroi arrière du pharynx. La fusion de ces taches rouges provoque une hyperhémie diffuse de la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx, ressemblant à une image d'amygdalopharinite banale.

Le signe précoce pathognomonique de la rougeole, observé 2 à 4 jours avant le début de l'éruption cutanée, est représenté par les taches de Filatov Koplik sur la surface interne des joues, dans la région du canal de la glande parotide. Ces taches blanchâtres de 1 à 2 mm de taille, entourées d'un bord rouge, apparaissent en une quantité de 10 à 20 pièces sur une muqueuse fortement hyperémique. Ils ne se confondent pas (la membrane muqueuse semble être saupoudrée de gouttes de calcaire) et disparaissent au bout de 2-3 jours.

Au cours de la période d'éruption cutanée, associée à une augmentation des phénomènes catarrhales des voies respiratoires supérieures, on observe une hyperplasie générale du tissu lymphadénoïde: les amygdales palatines et pharyngées gonflent et on note l'augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux. Dans certains cas, des bouchons mucopurulents apparaissent dans les interstices, ce qui s'accompagne d'une nouvelle hausse de température.

La période de pigmentation est caractérisée par un changement de couleur de l'éruption cutanée: elle commence à s'assombrir, acquiert une teinte brune. Vient d’abord la pigmentation du visage. puis sur le tronc et sur les membres. Une éruption pigmentée dure généralement 1 à 1,5 semaine, parfois plus longtemps, puis une petite desquamation squameuse. Les complications de la rougeole sont principalement associées à l’ajout d’une flore microbienne secondaire. Laryngite, laryngotrachéite, pneumonie, otite moyenne le plus souvent observée. L'otite semble être la complication la plus fréquente de la rougeole, se produit généralement pendant la pigmentation. En général, il existe une otite catarrhale, le purulent est relativement rare, cependant, il existe une forte probabilité de développer des lésions nécrotiques des os et des tissus mous de l'oreille moyenne et de passer en processus chronique.

Symptômes de l'amygdalite dans les maladies du sang

Des modifications inflammatoires des amygdales et des muqueuses de la bouche et du pharynx (amygdalite aiguë, symptômes d'amygdalite, stomatite, gingivite, parodontite) se développent chez 30 à 40% des patients hématologiques déjà aux premiers stades de la maladie. Chez certains patients, les lésions oropharyngées sont les premiers signes d’une maladie du système sanguin et leur reconnaissance en temps utile est importante. Le processus inflammatoire du pharynx associé aux maladies du sang peut être très varié - des changements catarrhaux aux ulcères nécrotiques. Dans tous les cas, l’infection de la cavité buccale et du pharynx peut aggraver considérablement l’état de santé des patients hématologiques.

Symptômes de l'angor monocytaire

La mononucléose infectieuse, la maladie de Filatov, la lymphoblastose bénigne est une maladie infectieuse aiguë, observée principalement chez les enfants et les jeunes, avec lésion des amygdales, polyadénite, hépatosplénomégalie et modifications du sang. L'agent causal du mononucléos La plupart des chercheurs reconnaissent maintenant le virus d'Epstein-Barr.

La source d'infection est la personne malade. L'infection se produit par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air. La porte d'entrée est représentée par la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. La maladie est classée comme peu contagieuse, la transmission de l'agent pathogène ne se produisant que par contact étroit. On observe plus souvent des cas sporadiques, les épidémies familiales et de groupe sont très rares. Chez les personnes âgées de 35 à 40 ans, la mononucléose est extrêmement rare.

La durée de la période d'incubation est de 4 à 28 jours (généralement de 7 à 10 jours). La maladie débute généralement de façon aiguë, bien que, parfois, au cours de la période prodromique, il y ait malaise, troubles du sommeil, perte d'appétit. La mononucléose est caractérisée par une triade clinique de symptômes: fièvre, symptômes d'angine de poitrine, adénosplénomégalie et modifications hématologiques, telles que la leucocytose avec augmentation du nombre de cellules monocucléaires atypiques (monocytes et lymphocytes). La température est généralement autour de 38 ° C rarement élevée, accompagnée d'une intoxication modérée, l'élévation de la température est généralement observée dans les 6-10 jours. La courbe de température peut avoir un caractère onduleux et récurrent.

La détection précoce des ganglions lymphatiques régionaux (occipital, cervical, sous-mandibulaire), puis distants (axillaires, inguinaux, abdominaux) est caractéristique. Ils ont généralement une consistance plastique à la palpation, modérément douloureuse, non soudée, une rougeur de la peau et d'autres symptômes de la péri-adénite, ainsi qu'une suppuration des ganglions lymphatiques, ne sont jamais observés. Simultanément à une augmentation des ganglions lymphatiques pendant 2 à 4 jours de la maladie, une augmentation de la rate et du foie est observée. Le développement inverse des ganglions lymphatiques hypertrophiés du foie et de la rate se produit généralement entre le 12 et le 14e jour, à la fin de la période fébrile.

Un symptôme important et permanent de la mononucléose, qui est habituellement guidé dans le diagnostic - la survenue de modifications inflammatoires aiguës dans le pharynx, principalement des amygdales palatines. Une légère hyperémie de la muqueuse pharyngée et une augmentation des amygdales sont observées chez de nombreux patients dès les premiers jours de la maladie. L'angine de poitrine monocytaire peut se présenter sous forme de lacune membraneuse, folliculaire, nécrotique. Les amygdales augmentent considérablement et constituent de grandes formations nodulaires, irrégulières, qui font saillie dans la cavité pharyngienne et, associées à une amygdale linguale élargie, rendent difficile la respiration par la bouche. Des plaques grises offensives restent sur les amygdales pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Ils ne peuvent être localisés que sur les amygdales, mais s'étendent parfois jusqu'aux bras, à l'arrière du pharynx, à la racine de la langue, à l'épiglotte, rappelant l'image de la diphtérie.

Les symptômes les plus caractéristiques de la mononucléose infectieuse sont représentés par des modifications du sang périphérique. Au plus fort de la maladie, on observe une leucocytose modérée et des modifications significatives de la formule sanguine (mononucléose prononcée et neutropénie avec présence d'un décalage gauche à gauche). Le nombre de monocytes et de lymphocytes augmente (parfois jusqu'à 90%), apparaissent des plasmocytes et des mononucléaires atypiques, caractérisés par un polymorphisme important en taille, forme et structure. Ces changements atteignent un maximum au 6-10ème jour de la maladie. Pendant la période de récupération, le contenu des cellules mononucléées atypiques diminue progressivement, leur polymorphisme devient moins prononcé, les plasmocytes disparaissent, mais ce processus est très lent et dure parfois des mois, voire des années.

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Symptômes de l'angine de poitrine avec la leucémie

La leucémie est une maladie sanguine néoplasique avec lésion obligatoire de la moelle osseuse et remplacement des germes hématopoïétiques normaux, pouvant être aiguë ou chronique. Dans la leucémie aiguë, la majeure partie des cellules tumorales sont représentées par des blastes faiblement différenciés. En chronique, il s'agit principalement de formes matures de granulocytes ou de globules rouges, de lymphocytes ou de plasmocytes. La leucémie aiguë est observée environ 2-3 fois plus souvent que la maladie chronique.

La leucémie aiguë se manifeste sous l'apparence d'une maladie infectieuse grave, touchant principalement les enfants et les jeunes. Cliniquement, il s’agit de complications nécrotiques et septiques dues à une altération de la fonction phagocytaire des leucocytes, une diathèse hémorragique prononcée, une anémie progressive sévère. La maladie est aiguë avec une forte fièvre.

Les amygdales peuvent subir des modifications au début et à la fin de la maladie. Au cours de la période initiale, une hyperplasie simple des amygdales est observée dans le contexte des modifications catarrhales et de l'œdème de la muqueuse pharyngienne. Au cours des stades avancés, la maladie devient de nature septique, se développent les symptômes d’un mal de gorge, d’abord lacunaires, puis ulcéreux-nécrotiques. Les tissus environnants sont impliqués dans le processus, la nécrose peut se propager aux arches palatines, à l'arrière du pharynx et parfois au larynx. La fréquence des lésions pharyngées dans la leucémie aiguë est comprise entre 35 et 100% des patients. La diathèse hémorragique, également caractéristique de la leucémie aiguë, peut également se manifester par des éruptions cutanées pétéchiales, des hémorragies sous-cutanées et des hémorragies gastriques. Dans la phase terminale de la leucémie, une nécrose se développe souvent au site de l'hémorragie.

Les changements dans le sang sont caractérisés par une teneur élevée en leucocytes (jusqu'à 100-200 x 10 9 / l). Cependant, des formes leucopéniques de leucémie sont également observées lorsque le nombre de leucocytes diminue à 1,0-3,0x10 9 / l. Le symptôme le plus caractéristique de la leucémie est la prévalence de cellules indifférenciées dans le sang périphérique - divers types de blastes (hémogystioblastes, myéloblastes, lymphoblastes), jusqu'à 95% de toutes les cellules. Des modifications sont également notées de la part du sang rouge: le nombre d'érythrocytes diminue progressivement à 1,0-2,0x10 12 / l et la concentration en hémoglobine, ainsi que le nombre de plaquettes.

La leucémie chronique, contrairement à aiguë, est une maladie lentement progressive, sujette à la rémission. La défaite des amygdales, de la muqueuse buccale et du pharynx n'est pas aussi prononcée. Il survient généralement chez les personnes âgées, les hommes tombant plus souvent malades que les femmes. Le diagnostic de leucémie chronique repose sur l'identification d'une leucocytose élevée avec une prédominance de formes de leucocytes immatures, une augmentation significative de la rate dans la leucémie myéloïde chronique et une augmentation généralisée des ganglions lymphatiques dans la leucémie lymphoïde chronique.

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Symptômes de l'angine de poitrine avec agranulocytose

L'agranulocytose (angine à agranulocytes, granulocytopénie, leucopénie idiopathique ou maligne) est une maladie systémique du sang caractérisée par une diminution marquée du nombre de globules blancs avec la disparition de granulocytes (neutrophiles, basophiles, éosinophiles) et de la nécrose ulcéreuse. La maladie survient principalement à l'âge adulte, l'agranulocytose étant plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. La réaction agranulocytaire de l'hématopoïèse peut être provoquée par divers effets indésirables (lésion toxique, radiologique, infectieuse, systémique de l'appareil hématopoïétique).

Les symptômes de l'amygdalite sont initialement érythémateux et érosif, puis deviennent rapidement ulcérés-nécrotiques. Le processus peut s'étendre au palais mou, ne se limitant pas aux tissus mous et se déplaçant jusqu'à l'os. Le tissu nécrotique se brise et est rejeté, laissant des défauts profonds. Le processus dans le pharynx est accompagné d'une douleur intense, d'une violation de la déglutition, d'une salivation abondante et d'une odeur putride de la bouche. Le tableau histologique de la lésion dans la gorge est caractérisé par l’absence de réponse inflammatoire. Malgré la présence d'une riche flore bactérienne, il n'y a pas de réaction inflammatoire leucocytaire ni de suppuration dans le foyer de la lésion. Lors du diagnostic d'un granule d'octose et de la détermination du pronostic de la maladie, il est important d'évaluer l'état de la moelle osseuse détectée lors de la ponction du sternum.

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Amygdalite pseudomembraneuse (non diphtérique, difteroïde)

Le facteur étiologique est un pneumocoque ou un streptocoque, rarement un staphylocoque, est rare et se caractérise par des symptômes locaux et généraux presque identiques à ceux de la diphtérie pharyngée. Les streptocoques peuvent être associés à Corynebacterium diphtheria, qui provoque ce qu'on appelle la streptodiphthérie, caractérisée par une évolution extrêmement sévère.

Le diagnostic final est établi en fonction des résultats de l'examen bactériologique des frottis pharyngiens. Dans le traitement des formes diphtériques de l’amygdalite, en plus du traitement décrit ci-dessus pour l’angor lacunaire, avant d’établir le diagnostic bactériologique final, il est conseillé d’inclure l’utilisation du sérum antidiphtérique.

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Amygdalite ulcéreuse aiguë

La maladie de Moure - une forme de mal de gorge est caractérisée par un début insidieux sans phénomènes généraux prononcés accompagnés de douleurs mineures et notoirement non précisées lors de la déglutition. L'examen bactériologique a révélé une variété de microorganismes pathogènes en symbiose avec un microbiote à spirillus non spécifique. Lorsque la pharyngoscopie au pôle supérieur de l'une des amygdales palatines est déterminée, l'ulcère nécrosant, alors que dans l'amygdale même, aucun phénomène inflammatoire parenchymal ou catarrhal est absent. Les ganglions lymphatiques régionaux sont modérément augmentés, la température corporelle atteint 38 ° C au plus fort de la maladie.

Au stade initial du diagnostic, cette forme d'amygdalite est facilement confondue avec le chancre syphilitique, dans lequel on n'observe toutefois ni ses signes caractéristiques, ni une adénopathie régionale massive, ni un angor de Simanovsky-Plaut-Vincent, dans lesquels, contrairement à la forme en question, un microbiote de type Soho-Chyle est déterminé à partir d'un frottis pharyngé. La maladie dure 8 à 10 jours et se termine par une guérison spontanée.

Traitement topique avec des gargarismes avec des solutions à 3% d'acide borique ou de chlorure de zinc.

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Terminologie

Deux glandes palatines, ou amygdales, ou amygdalite (tonsilla palatina), - sont des éléments importants de la soi-disant. anneau lymphoïde pharyngé (syn. "anneau lymphoépithélial de Pirogov-Valdeyera") Exécution d’une fonction immunitaire et barrière locale à l’entrée des voies digestive et respiratoire. Les amygdales palatines sont mouchetées et criblées de tubules complexes (lacunes, cryptes) avec des poches de follicules s'ouvrant, une telle structure contribue non seulement au fonctionnement efficace de cet organe couplé de taille suffisamment compacte, mais aussi à l'exsudat, qui, dans le contexte de conditions défavorables, facilite l'introduction de microorganismes divers. et l'apparition d'un processus infectieux-inflammatoire.

L'inflammation d'une paire d'amygdales se développant rapidement et rapidement amygdalite aiguë. En langage commun, c'est beaucoup plus souvent. appelé angine- de lat. «Squeeze», «squeeze» (gorge), ce terme est également assez officiel et est utilisé dans la documentation médicale internationale, bien qu'il finisse par devenir obsolète et probablement remplacé par un diagnostic d'amygdalite, plus précis et plus conforme aux principes de la dérivation médicale.

Il faut souligner que L'amygdalite, comme d'autres processus inflammatoires, peut survenir avec différentes dynamiques - sous forme aiguë, subaiguë ou chronique.. La sémantique du mot "mal de gorge" implique le cours aigu, le mal de gorge chronique n'existe pas, alors que l'amygdalite chronique se produit très souvent, surtout en pédiatrie.

La question reste de savoir si l'exacerbation de l'amygdalite chronique s'appelle correctement l'angine: la clinique est similaire, mais la stratégie thérapeutique diffère de l'approche utilisée pour traiter le processus aigu primaire.

Il reste à ajouter qu'une telle plainte comme un mal de gorge et un diagnostic tel qu'une amygdalite aiguë (angine de poitrine sous une forme ou une autre forme clinique) sont parmi les plus courantes dans la pratique du médecin ORL.

Comme il ressort de ce qui précède, un mal de gorge est dans tous les cas processus inflammatoire infectieux. Dans le rôle d’un agent pathogène, on sème généralement du streptocoque bêta-hémolytique, mais moins souvent d’autres cultures bactériennes en forme de bâtonnet ou de coccus (staphylocoque, pneumocoque, Klebsiella, pathogène de condition.). L'infection est souvent polymicrobienne. On distingue également des formes spécifiques d'amygdalite aiguë - cet exemple est généralement appelé maux de gorge de Simanovsky-Plaut-Vincent (fusospirochétose ulcéreuse-membraneuse nécrosante), provoqué par la combinaison d'un fusobactère anaérobie en forme de fuseau et d'une spirale colonisant la cavité buccale.

L'amygdalite aiguë peut être non seulement bactérienne. Il y a des amygdalites fongique, viral (herpétique, adénoviral, etc.), ainsi qu’une étiologie combinée, - lorsque, par exemple, les cocci et les champignons du genre agissent en tant que copophogènes symbiotiques Candida.

Toute personne instruite moderne, même sans être un expert, peut facilement énumérer les principaux facteurs de risque: affaiblissement de l'immunité locale et générale, présence de foyers d'infection chronique (particulièrement à proximité immédiate des amygdales, c'est-à-dire du nasopharynx, de la cavité buccale, des organes de l'audition et de la vision, des voies respiratoires supérieures, de l'œsophage, etc.), tabagisme, obstruction nasale respiration et, en général, altération de la ventilation naturelle du nasopharynx, hypovitaminose, alimentation déséquilibrée.

Contrairement aux amygdalites primaires (simples, banales), angine secondaire (symptomatique) se développe contre et en raison de la scarlatine, la mononucléose, l’agranulocytose et d’autres maladies.

Étant donné la diversité des agents pathogènes potentiels, il est possible de propager l’infection de différentes façons. le patient, s'il est traité à la maison, doit être isolé au maximum des contacts avec les membres sains de la famille (y compris la vaisselle séparée, serviettes, etc.).

Symptomatologie

Principal symptôme - Maux de gorge, surtout en avalant et en mangeant. L'intensité du syndrome douloureux peut varier de assez tolérable à sévère. Dans différents cas, la gravité diffère également. symptômes d'intoxication générale (augmentation de la température corporelle de 37 ° C à 40 ° C ou plus, faiblesse, malaise général, maux de tête, perte d’appétit, troubles du sommeil, augmentation et douleur des ganglions lymphatiques régionaux) et inflammation locale dans les amygdales (gonflement, hyperémie).

Les manifestations ci-dessus sont les manifestations les plus courantes et les plus courantes d'une amygdalite aiguë. D’autres symptômes peuvent différer tellement que c’est la base du choix de plusieurs formes cliniques relativement indépendantes.

Mal de gorge Catarrhal est la forme la plus courante et, heureusement, la moins sévère. Se manifeste brûlure, "douleur" dans la gorge, assèchement des membranes muqueuses de l'oropharynx, langue recouverte, douleur modérée en avalant. En règle générale, dans le syndrome d'intoxication infectieuse survenant sur le fond de sous-fébrile, composante asthénique est exprimée. Sur les amygdales peuvent apparaître une plaque mucopurulente. Avec une réponse immunitaire suffisante, les symptômes sont réduits en quelques jours.

Mal de gorge folliculaire, également assez courant, se manifeste habituellement forte fièvre, douleur irradiante dans la gorge, intoxication grave, état fébrile (jusqu’à symptômes de dépression du système nerveux central), troubles gastro-intestinaux, vomissements. La suppuration multiple de petits follicules confère aux amygdales un "ciel étoilé" caractéristique; la dissection spontanée conduit à des accumulations de pus. La phase active de la maladie dure environ une semaine.

Angine lacunaire C'est en fait une version folliculaire plus lourde. Souvent ajouté douleurs dans les muscles et les articulations, cardialgie. En règle générale, les amygdales sont recouvertes d'une floraison purulente sous forme de films.

Maux de gorge fibrineux, à son tour, peut être considéré comme la prochaine phase dans le développement de l'amygdalite lacunaire: une floraison blanche jaunâtre solide se forme, couvrant non seulement les amygdales, mais également les zones adjacentes.

Maux de gorge flegmoneux caractérisé par processus purulent-inflammatoire diffus et commun dans le parenchyme de l'amygdale (habituellement l'un des deux). Les muscles de l'articulation temporo-mandibulaire présentent souvent des spasmes.. Pour lourd.

Maux de gorge gangréneux (amygdalite nécrosante Vincent, voir ci-dessus) est caractérisé par mort cellulaire massive de l'amygdale touchée, souffle putride de la bouche, ulcération profonde avec formation de défauts dus à la fusion purulente du tissu. La température corporelle reste dans la plupart des cas modérément élevée ou normale..

Amygdalite herpétique (virale) est trouvé plus souvent chez les enfantsdiffère surtout début aigu et forte contagiosité, symptômes sévères polymorphes (y compris du tractus gastro-intestinal), qui sont toutefois rapidement réduits. Les amygdales sont recouvertes de petites vésicules enflammées rouges..

Comme c'est souvent le cas dans la pratique médicale, la prévalence et la popularité de la maladie ne garantissent pas de complications graves. La dynamique de l'amygdalite aiguë peut entraîner un abcès intra ou para-capillaire, déclenchant un processus rhumatismal, la glomérulonéphrite, la propagation rapide de l'infection entraînant dans certains cas une méningite ou des inflammations secondaires d'une autre localisation, ainsi qu'un choc ou une septicémie infectieuse-toxique pouvant entraîner le pronostic vital.

Traitement médicamenteux

Le traitement médical de l’angor est principalement axé sur la thérapie étiotropique. Il est effectué pour éliminer la cause de la maladie. Les préparations sont choisies en fonction du type d'agent pathogène à l'origine de l'amygdalite:

  • Antibiotiques: pénicillines (Flemoklav, Augmentin), céphalosporines (Zinnat, Ceftriaxone), macrolides (Azithromycine, Hemomitsin). Utilisé avec la nature bactérienne de la maladie. Le but est d’arrêter la reproduction de bactéries pathogènes. Les antibiotiques sont pris par voie orale, dans les cas graves, une injection peut être administrée. Un des médicaments antibactériens utilisés par voie topique. C'est spray Bioparox.
  • Antiviral: Kagocel, Arbidol, Ingavirin, Ergoferon. Ils sont prescrits pour l'amygdalite virale afin d'arrêter le virus. Les médicaments sont pris par voie orale sous forme de comprimés.
  • Antifongique: Fluconazole, Nystatine. Utilisé avec une forme spécifique d'amygdalite fongique. Pour arrêter la reproduction des champignons du genre Candida, utilisez des agents antimycotiques. Ils sont destinés à une administration orale.

Les antihistaminiques sont utilisés en tant que thérapie symptomatique. Ils aident à soulager l'inflammation et le gonflement des amygdales. À cette fin, Suprastin, Cetrin, Diazolin sont utilisés. Le paracétamol ou l'ibuprofène est utilisé comme antipyrétique. Pour soulager les symptômes de l'amygdalite, un traitement local est également effectué, y compris les procédures suivantes:

  • Irrigation des amygdales avec antiseptiques. Les médicaments en aérosol Kameton, Proposol et Geksoral, Lugol, Stopangin et Ingalipt sont efficaces. La procédure est effectuée 3-4 fois par jour. Chacun implique 2-3 injections dans la gorge.
  • Pilules ou pastilles de résorption. De tels agents ont des effets anti-inflammatoires, analgésiques et parfois antibactériens.

Séparément, il convient de noter la procédure de rinçage. Il est effectué à une fréquence de 1 fois toutes les heures et demie à deux heures.Il est recommandé de changer périodiquement les rinçages. Après la procédure, vous ne pouvez pas boire pendant environ une demi-heure. Pour les solutions de rinçage sont utilisés:

  • soda
  • sel de mer ou de table,
  • La chlorhexidine,
  • décoctions à base de plantes,
  • Miramistina,
  • peroxyde d'hydrogène,
  • Furacilin.

Remèdes populaires

Les additions à la thérapie principale peuvent être des remèdes populaires, mais uniquement avec l’autorisation du médecin. La médecine alternative pour l'amygdalite ne fait que soulager les symptômes. Les recettes suivantes sont considérées comme efficaces:

  • Mélanger 1 cuillère à soupe. l sucre avec 1 cuillère à soupe. l jus de citron. Utilisez l'outil pendant 1 c. 3 fois par jour jusqu'à ce que le mal de gorge disparaisse.
  • Pour un verre d'eau chaude, prenez 1 cuillère à soupe. l fleurs de camomille, mélanger les ingrédients. Laissez le milieu reposer pendant environ 40 minutes et laissez-le refroidir. Se gargariser avec la décoction de camomille 5-6 fois par jour. Durée d'utilisation - 7-10 jours.
  • Combinez le miel naturel, la fécule de pomme de terre et le beurre dans des proportions égales. Mélangez les ingrédients, prenez 1 c. mélanger dans la bouche et dissoudre. Effectuez la procédure 3 à 4 fois par jour jusqu'à la disparition des symptômes désagréables dans la gorge.

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