Commotion chez l'enfant - symptômes et traitement

Commotion chez l'enfant - un léger degré de TBI, accompagné de troubles fonctionnels mineurs de nature transitoire sans perturber l'intégrité des os du crâne. La commotion chez l'enfant se manifeste par une perte de conscience à court terme, des vomissements, une pâleur de la peau, qui est ensuite remplacée par un mal de tête, des vertiges, une léthargie, des acouphènes, des douleurs oculaires. Si une commotion est suspectée, les enfants sont consultés par un traumatologue et un neurologue, NSG, Echo EEG, EEG, radiographie du crâne, scanner (cerveau) (IRM), ponction lombaire. Les tactiques médicales de commotion cérébrale chez les enfants comprennent l’hospitalisation, le repos, l’hypothermie locale, la déshydratation, les sédatifs et le traitement nootropique.

Informations générales

La commotion chez les enfants est un type de lésion cranio-cérébrale fermée avec des modifications réversibles du système nerveux central, des symptômes neurologiques focaux cérébraux et instables. La commotion cérébrale est l’un des types de lésion les plus faciles et les plus courants en traumatologie pédiatrique, diagnostiqué chaque année chez 120 000 enfants russes. Parmi tous les TBI, les commotions chez les enfants représentent 90% des cas. Selon les statistiques, le plus grand nombre de cas de commotions cérébrales chez les enfants concerne les groupes d’âge allant jusqu’à 5 ans et les plus de 15 ans.

La particularité du déroulement et des résultats de la commotion cérébrale chez les enfants est due au fait que l’influence de l’énergie mécanique retombe sur le cerveau en croissance et en développement. D’une part, la plasticité du cerveau de l’enfant entraîne un degré élevé de compensation, d’autre part, la perturbation des fonctions cérébrales, même dans l’enfance, ne passe pas toujours inaperçue. On sait que, sur le long terme (après 6 mois - 3 ans après une commotion cérébrale), 30% des enfants développent le syndrome dit post-communautaire, caractérisé par des vertiges, des maux de tête, des troubles de la mémoire et de l'attention, l'apathie, l'anxiété, la labilité émotionnelle, des problèmes avec un rêve.

Causes de commotion cérébrale chez les enfants

Les circonstances menant à une commotion cérébrale chez les enfants sont spécifiques à différents groupes d'âge. Les traumatismes crâniens chez les enfants de la première année de vie résultent de la surveillance des adultes. Habituellement, les bébés subissent une commotion cérébrale en tombant de la table à langer, du berceau, de la poussette, des mains des parents, etc. Après une année au cours de laquelle le bébé commence à marcher seul, la principale cause de la commotion est la chute de son développement. Les blessures chez les enfants d’âge préscolaire sont associées à une chute de diapositives, de balançoires, d’escaliers, de fenêtres, de coups à la tête, etc. Les écoliers et les adolescents subissent généralement une commotion cérébrale à cause de leur négligence et de leur négligence - en tombant des toits, des arbres, des occupations sports traumatiques, combats, etc.

L'activité physique accrue et la curiosité des enfants contribuent à la forte prévalence de TBI chez les enfants, tout en réduisant le sentiment de danger, les imperfections de la motilité et la coordination. Compte tenu du poids relativement important de la tête chez les enfants et du sous-développement de l'assurance des mains, la majorité des chutes de l'enfance se soldent par une blessure à la tête. Il convient de noter qu’il n’est pas toujours possible d’identifier immédiatement une commotion cérébrale cérébrale chez l’enfant: les adultes qui s’occupent d’un petit enfant (nounous, voisins, parents) ainsi que les enfants plus âgés peuvent dissimuler consciemment le fait que leurs parents ont été blessés.

En outre, la commotion cérébrale chez l'enfant peut survenir sans traumatisme mécanique du crâne. Ce phénomène, qui se développe lorsque le corps est exposé à une forte accélération ou à une forte inhibition, a été appelé en syndrome de «l'enfant secoué» en chirurgie pédiatrique et pédiatrique. Ce phénomène est très caractéristique chez les jeunes enfants et peut survenir en raison du mal des transports excessif, de la manipulation brutale d’un enfant par un adulte, du fait de sauter de la hauteur aux pieds, etc.

Les changements pathologiques dans les commotions cérébrales chez les enfants ne sont détectés qu'au niveau moléculaire et cellulaire. Un certain nombre de théories ont été avancées pour expliquer les troubles qui en découlent.

Selon le concept moléculaire vibratoire, le mécanisme d'endommagement des cellules cérébrales est associé à des modifications moléculaires causées par des vibrations au moment de la lésion. À partir du lieu d'application de la force, sur le principe de la contre-frappe, la vibration se propage à travers tout le tissu cérébral jusqu'au côté opposé.

La théorie vasomotrice en tant que mécanisme majeur de commotion cérébrale considère le désordre de l'activité des centres vasomoteurs, conduisant à une altération de la circulation cérébrale (spasme vasculaire - ischémie cérébrale - hyperhémie congestive prolongée).

Selon la théorie hydrodynamique, l'impact au moment de la blessure provoque le mouvement du liquide céphalo-rachidien, qui se déplace de façon spectaculaire des ventricules latéraux du cerveau vers les III et IV, les obligeant à s'étirer, à meurtrir et à irriter les centres voisins.

Classification des commotions cérébrales chez les enfants

La commotion chez les enfants se réfère à une blessure à la tête fermée (avec contusion et compression du cerveau), étant sa forme la plus légère.

Cependant, l'évolution clinique de la commotion cérébrale chez les enfants peut également être d'intensité légère (I), modérée (II) et sévère (III). À mon degré, les épisodes de perte de conscience sont absents et les symptômes ne persistent pas plus de 15 minutes. Avec le grade II, il n'y a pas non plus de perte de conscience, mais les symptômes sont notés pendant plus de 15 minutes. La commotion du troisième degré chez les enfants est caractérisée par une perte de conscience à tout moment.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Commotion cérébrale (SGM) est la principale forme clinique de lésion cérébrale traumatique (TBI), en particulier de lésion diffuse du parenchyme cérébral. Elle occupe le premier rang parmi toutes les blessures chez les enfants nécessitant un traitement hospitalier.

Selon des études épidémiologiques, le TBI chez les enfants et les adolescents de nombreux pays atteint 200 cas pour 100 000 personnes. De plus, les TBI sont plus fréquents chez les hommes (jusqu'à 70% des cas).

Deux groupes d'âge présentent un risque élevé de subir une lésion cérébrale:

  • enfants de moins de 5 ans
  • patients de 15 à 25 ans.

Chez les enfants de la première année de la vie qui commencent une activité motrice élevée, il y a un désir de tout apprendre, d’essayer, de se rendre à différents endroits. Cela se produit dans un contexte d'imperfections motrices et de coordination des mouvements, de réduction du sentiment de danger et de surestimation des capacités physiques, ce qui conduit à l'apparition d'une blessure.

Les principales causes de commotion cérébrale chez les enfants sont:

  • blessures en cours de naissance,
  • la chute des bébés et des enfants jusqu'à trois ans des lits, des tables à langer, des mains des parents, des poussettes, etc.,
  • manque de coordination en raison du développement physique disproportionné du corps chez les enfants de moins de trois ans (poids important de la tête) et chute la tête la première avec une accélération ou une inhibition brusque (à cet âge, les enfants n'ont pas encore appris à s'assurer eux-mêmes avec leurs mains lors d'une chute),
  • Coups de chutes d'enfants (4-7 ans) lors de la chute (toboggans, balançoires, appuis de fenêtres ou arbres),
  • violation du code de la route et accidents de voiture avec un enfant non fixé dans un siège auto spécial,
  • violation des règles de sécurité et absence / dysfonctionnement des équipements sportifs lors des jeux extérieurs et des compétitions sportives.

Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale?

Une perturbation réversible du cerveau due à une blessure s'appelle une commotion cérébrale. Les médecins pensent que cette maladie repose sur une perturbation fonctionnelle de la communication entre les cellules nerveuses. La fréquence d'occurrence de commotion cérébrale de toutes les blessures à la tête occupe la première place. Dans la structure des blessures chez les enfants, 65% de tous les cas sont affectés à cette maladie. Selon les statistiques, les traumatismes crâniens fermés sont plus souvent observés avant l'âge de 5 ans et après 14 ans.

Comment déterminer la commotion cérébrale chez l'enfant

Après une blessure à la tête, il est important de fournir à l'enfant des soins médicaux rapides. Les symptômes de commotion cérébrale chez les enfants se manifestent de différentes manières, en fonction de la gravité de la maladie: légère, modérée, grave. La nature a veillé à ce que le cerveau des enfants ne soit pas endommagé. Ainsi, au contact d'objets lourds, les os du crâne sont absorbés, car ils sont mobiles et puissants.

De ce fait, la plupart des blessures n’ont pas de conséquences négatives, en particulier chez les enfants d’un an, dont le poids ne crée pas une forte inertie. Cependant, avec un coup important, un enfant de tout âge peut se blesser à la tête. Plus le bébé est petit, plus il est difficile d'identifier sa maladie, car les enfants réagissent différemment aux facteurs irritants. Les parents doivent être attentifs et avoir des informations: si un enfant a une commotion cérébrale, quels sont les symptômes?

Peu importe l’âge, la température corporelle pendant le TBI ne change pas. Les symptômes de la commotion cérébrale chez le nouveau-né sont légers: perturbation du sommeil, régurgitation abondante qui ne dure pas plus de 3 jours. Chez les enfants plus âgés, après l’impact, les conditions suivantes peuvent apparaître immédiatement:

  • la pâleur de la peau sera brusquement remplacée par une rougeur du visage (érythème),
  • vomissements répétés ou uniques,
  • mouvement temporel désynchronisé des pupilles (astigmatisme),
  • il n'y a pas de conscience
  • pouls rapide ou lent,
  • saignements de nez,
  • respiration confuse
  • absence de réaction des élèves aux stimuli.

Mal de tête

Avec le traitement correct et opportun de la commotion cérébrale, tous les symptômes qui surviennent dans ce cas disparaissent rapidement, mais le mal de tête peut durer longtemps. Le problème avec les jeunes enfants est qu'ils ne peuvent pas dire qu'ils ont mal. Par conséquent, même en l'absence de symptômes évidents, vous devriez consulter un médecin. Les adolescents peuvent rester silencieux au sujet de la blessure, craignant la colère de leurs parents, mais s’ils n’ont pas mal à la tête dans un délai de 1 à 2 jours, et même accompagnés de vertiges, vous devez en être averti.

Tout pédiatre sait que la commotion d'un enfant se manifeste chez un enfant - elles n'apparaissent souvent pas immédiatement après un accident vasculaire cérébral. Parfois, un TBI peut être gagné sans raison, lorsque le bébé commence ou ralentit brusquement. En médecine, ce terme s'appelle "syndrome de l'enfant secoué". Les causes de commotion cérébrale sont les bagarres, les chutes de bicyclettes et autres véhicules, les sauts d’altitude. Une activité excessive se termine souvent par une blessure à la tête. Les nourrissons ont souvent la maladie en raison de l'oubli de leurs parents. Considérez les principaux signes de commotion cérébrale chez un enfant.

Élèves atteints d'une commotion cérébrale chez un enfant

Confirmation directe de la commotion cérébrale - la taille des pupilles. Ils peuvent être, sous une forme différente, ou étendus ou rétrécis. Les élèves réagissent normalement à la lumière et l'enfant affecté peut ne ressentir aucun symptôme, mais le médecin remarquera la mauvaise réaction. Pire encore, si elles sont de taille différente - cela indique une lésion cérébrale grave. Les pupilles étendues ou resserrées sont associées à une pression intracrânienne, ce qui a un effet sur les centres nerveux qui régulent la contraction du globe oculaire.

Si un enfant en bas âge a une commotion cérébrale - symptômes de nausée et de vomissements, alors vous devriez appliquer de la glace sur le site de la blessure et vous devriez appeler une ambulance ou l'amener vous-même à l'hôpital. Le bébé peut une fois vomir par la bouche le contenu de l'estomac ou à nouveau avec quelques interruptions. En même temps, les larmes, la salive ressortent, la respiration s'accélère. La cause en est une circulation sanguine altérée dans l'appareil vestibulaire et le centre émétique, ce qui provoque une irritation lors de l'impact.

Signes chez les nourrissons

Un nouveau-né ne peut pas se plaindre de sa santé. Par conséquent, plus tôt une commotion cérébrale sera diagnostiquée, plus rapidement l'hémorragie sera évitée. Les signes de commotion cérébrale chez les nourrissons sont primaires et secondaires. Avec une légère blessure à l'enfant, une activité motrice se produit, il est excité et hurle. Les symptômes secondaires, lorsque le bébé refuse de manger, devient lent et inactif, indiquent une blessure grave. Le médecin diagnostiquera une «commotion cérébrale» en se basant même sur l'un des facteurs ci-dessus:

  • vomissements qui se sont produits plus de 2 fois
  • perte de conscience à court terme ou prolongée,
  • anxiété, mauvais sommeil.

Signes dangereux pouvant indiquer une blessure grave à la tête chez le nourrisson:

  • une forte diminution des réflexes du nouveau-né,
  • troubles oculomoteurs
  • renflement ou gonflement de la zone de fontanelle,
  • sommeil constant
  • refus de manger

Premiers signes de commotion cérébrale chez un enfant

Lorsque le cerveau est endommagé, un enfant, quel que soit son âge, perd immédiatement son orientation dans l'espace, sa capacité de concentration du regard est désactivée. Dans de tels moments, les yeux bougent involontairement. Le patient devient léthargique, veut dormir constamment, quelle que soit l'heure de la journée. Avec TBI, les enfants ont tendance à avoir mal à la tête, des vertiges, des nausées et des vomissements. Signes fréquents de traumatisme crânien - transpiration accrue, faiblesse, pression accrue, pouls rapide.

Changements dans la peau

Les parents doivent être alertés par la pâleur de la peau, le manque d'élasticité. C'est l'un des symptômes les plus importants qui se manifestent immédiatement. Tout d'abord, l'épiderme pâlit sur le visage, puis sur les extrémités. La peau peut acquérir une teinte verdâtre ou bleue, apparaître transparente. Les capillaires sont clairement visibles sur les jambes et les bras. La pâleur est souvent accompagnée d’une transpiration accrue - c’est un signal particulièrement alarmant, qui indique que l’état du bébé se détériore.

Comment diagnostiquer une commotion cérébrale chez un enfant

Il est nécessaire d'identifier immédiatement la présence de cônes, d'hématomes, de fractures, de détecter les signes d'œdème cérébral afin d'éviter des conséquences graves. Pour cela, nous avons besoin de différentes méthodes de diagnostic. La procédure d'examen standard d'un enfant malade utilisé dans un hôpital:

  • Consultation d'un traumatologue et d'un neurologue,
  • le médecin détermine la pression intracrânienne à l'aide d'un ophtalmoscope,
  • radiographie cérébrale et tomodensitométrie,
  • Après avoir examiné et pris l'anamnèse, le spécialiste effectue une écho-encéphalographie, une neurosonographie, une électroencéphalographie ou une IRM.

En fonction de la gravité des lésions cérébrales après le diagnostic, le problème de l'hospitalisation du bébé est résolu. Si vous n'avez pas révélé de blessures graves, la durée de séjour à l'hôpital est de 4 jours. En cas de blessure grave, le séjour minimum de l'enfant à l'hôpital est d'une semaine. Les effets de la commotion cérébrale ne sont traités qu'avec des médicaments. L'enfant est prescrit:

  • médicaments diurétiques: diacarbe, furosémide,
  • Médicaments contenant du potassium: Asparkam, Panangin,
  • sédatifs: Phenazepam, teinture de valériane,
  • médicaments antihistaminiques: diazoline, suprastine,
  • analgésiques: Baralgin, Sedalgin.

Après avoir quitté l'hôpital, le bébé devrait recevoir un traitement supplémentaire à la maison. C'est la réception des médicaments nootropes et des vitamines prescrits par un médecin. Une condition préalable est un repos au lit pendant 14 jours après la sortie de l'hôpital. L'enfant ne devrait pas trop travailler. Nous devrons changer le mode de vie habituel pendant la rééducation - réduire la durée de visionnage de la télévision et limiter le temps passé sur Internet.Si les symptômes réapparaissent, vous devez consulter à nouveau votre médecin. Les maux de tête, la somnolence et les malaises ne doivent pas être ressentis après un traitement.

Commotion cérébrale

Protégez votre enfant contre les chutes, les coups à la tête, les accidents, parfois une bagarre avec un pair ne peut pas n'importe quelle mère. En secouant la tête brusquement, un coup de poing provoque une légère modification de l'emplacement du cerveau dans le crâne, une collision avec le tissu osseux et son retour au site. Il est associé à une commotion cérébrale.

À la suite d'un petit mouvement, les cellules nerveuses peuvent se rompre ou s'étirer, leur nutrition est perturbée, les vaisseaux sont endommagés, des hématomes se forment. En même temps, il y a un changement dans l'équilibre chimique, un gonflement se produit.

La commotion cérébrale chez les enfants est le type de blessure à la tête le plus courant. Parfois, cela entraîne des conséquences graves et même la mort, mais dans 80% des cas, il ne laisse aucune trace.

Dans la période post-traumatique, il y a trois périodes:

  1. Immédiatement après la blessure, une période aiguë commence, sa durée est d'environ 10 jours. C’est pendant cette période que l’apparition des symptômes primaires et la survenue d’une perturbation du fonctionnement du cerveau sont caractéristiques.
  2. Au stade intermédiaire, qui dure jusqu'à six mois, un traitement et une observation sont effectués. Toutes les fonctions pendant cette période sont généralement restaurées.
  3. À long terme, jusqu'à deux ans après la blessure, l'enfant se rétablit complètement. Dans les cas graves, les symptômes de maladies complexes.

Selon les statistiques, un quart de tous les cas de commotion cérébrale sont diagnostiqués chez les nourrissons. La principale cause de contusion est la chute d'une surface élevée - une table à langer, un canapé, une poussette. Cela est principalement dû à l’inattention des parents, ainsi qu’au rampement actif et à l’apprentissage de la marche. La tête du nourrisson est encore trop grande, ils ne savent pas comment se regrouper. C'est donc elle qui souffre le plus lors de la chute.

Les enfants de 1 à 3 ans sont souvent victimes d'un comportement exploratoire et, en même temps, d'une réticence physique à saisir de nouveaux sommets. Ils ont déjà perdu les réflexes de saisie, caractéristiques des nourrissons, et la motricité fine ne fait que commencer. La chute des chaises, des balançoires, des escaliers et des toboggans est la principale cause de blessures.

Chez les enfants de quatre à sept ans, une lésion cérébrale traumatique est associée à une activité et à des mouvements, grimper aux arbres, faire de la planche à roulettes, de la raie, du vélo, des patins à roulettes. Un enfant de cet âge ressent toujours un danger, ne met pas ses actions en corrélation avec le risque. La psychologie a également un effet - si vous allez jusqu'au bout, si vous y allez, vous serez alors le plus rapide. Environ 20% des cas de commotion cérébrale surviennent à cet âge.

Les écoliers sont blessés pour diverses raisons. C'est une chute, des bagarres, des sports, des accidents, une nage négligente. Environ 45% des blessures surviennent chez des écoliers.

Les enfants de tout âge peuvent souffrir du syndrome de tremblement. Cela se produit à cause d'un mouvement brusque lors d'un saut ou d'un freinage brusque. Cet effet se produit avec de fortes contractions du bébé.

Une cause distincte peut être identifiée la maltraitance des enfants de tout âge.

Degrés de sévérité

Selon la variété et la gravité des symptômes, la commotion cérébrale chez un enfant peut avoir trois degrés de gravité:

  1. Une faiblesse, des vomissements rares, une légère sensation de gêne à la tête sont des signes de légère commotion cérébrale.
  2. De légers dommages aux tissus, au crâne, à l'apparition d'hématomes, à une perte de conscience à court terme, à des vomissements indiquent un degré modéré (II). Les vomissements sont répétés à plusieurs reprises. L'enfant est désorienté, ne comprend pas ce qui lui arrive, où il est, perd le contrôle. Sa peau devient pâle. Il y a confusion.
  3. Les dommages graves sont accompagnés d'hémorragies, de blessures graves et d'une perte de conscience de longue durée. L'enfant peut perdre conscience périodiquement, des convulsions. Oublie ce qui lui est arrivé, souffre de douleurs à la tête. Il n'a pas de réflexes, son pouls devient rare, sa respiration devient superficielle. Des symptômes de rigidité des muscles cervico-occipitaux sont notés.

La commotion cérébrale peut survenir de différentes manières. La principale caractéristique des symptômes est une augmentation progressive. Immédiatement après une blessure, les enfants pleurent souvent et ressentent une douleur intense suite à un coup. Cependant, après cela, les symptômes peuvent diminuer afin de se transformer en force nouvelle et de se diversifier.

Pour déterminer la commotion d'un petit enfant à la maison, faites attention aux signes tels que la modification de la taille des pupilles, la couleur, l'apparition de vomissements, les hématomes, les douleurs de la tête, les troubles de la démarche.

Mal de tête

Toute blessure à la tête est accompagnée de douleur. C'est facile, ça passe vite. Dans d’autres cas, il est très intense, il «casse» la tête ou, au contraire, serre, ne permet pas de penser à quoi que ce soit, interfère avec le sommeil, concentre l’attention.

Localisé à l'arrière de la tête et des temples. Cela tend à augmenter. Souvent, il est accompagné d'acouphènes, une sensation de tourner autour de la tête.

L'un des premiers signes d'une commotion cérébrale est un changement de peau. Sa couleur change - il devient pâle, transparent, d'abord sur le visage, un peu plus tard sur les membres. Parfois, la peau devient bleuâtre.

Aux extrémités de la peau, les plus petits vaisseaux apparaissent brillamment. Une blessure grave est caractérisée par une transpiration accrue.

À l'endroit où le coup est tombé, des bosses apparaissent presque immédiatement. Les petites lésions indiquent un œdème.

Les hématomes dont la taille augmente rapidement entraînent de graves conséquences.

L'un des principaux signes de commotion cérébrale chez les enfants est le changement de taille et de forme des pupilles. Ils se dilatent, ce qui indique une augmentation de la pression intracrânienne.

La constriction parle de la détérioration de l'enfant. Parfois, les pupilles gauche et droite deviennent de tailles différentes.

Même si les parents n’ont pas constaté de changement dans les pupilles lors de l’examen visuel, il se plaint parfois de l’apparition de brouillard, s’assombrissant devant ses yeux. Il remarque des mouches, des étincelles, des cercles, des regards louches. Parfois, après une contusion, une cécité temporaire apparaît. Cela peut durer plusieurs heures.

Pour identifier les symptômes de déficience visuelle, vous pouvez tenir votre main à une distance d’environ 50 cm du visage de l’enfant et lui demander s’il voit bien. Avec la pression croissante à ce moment, l'image pour le bébé perd sa clarté.

Une perturbation de la circulation sanguine dans l'appareil vestibulaire provoque des vomissements. Il peut être constant ou périodique. Souvent accompagné de respiration rapide, augmentation de la salivation, larmes, nausée.

Un enfant perd tout intérêt. Il n'est pas amusé par les nouveaux jouets, livres, jeux. Il devient passif, préfère mentir.

Symptômes secondaires

Après un certain temps, si le petit patient n’est pas aidé, il peut développer des symptômes secondaires. Ceux-ci incluent perte d'appétit, photophobie, sensibilité douloureuse aux sons, troubles du sommeil. Les enfants font souvent des cauchemars la nuit. Il devient de mauvaise humeur, apathique. L'ambiance change souvent.

Les signes secondaires incluent la perte complète de la mémoire du fond lors de l’événement traumatique.

Symptômes chez les nourrissons

Chez un nouveau-né et un bébé jusqu'à un an, la commotion est accompagnée de régurgitations fréquentes et abondantes. Le printemps sur la tête gonfle, les pulsations sont visibles à travers la peau, le sommeil devient agité. Des tremblements des membres peuvent être observés.

Le bébé est vilain, pleure beaucoup, se fatigue rapidement, perd l'appétit. Les nourrissons ne perdent généralement pas conscience.

Diagnostics

Le diagnostic primaire peut être effectué à la maison. Pour ce faire, analysez l'évolution de l'état de l'enfant, examinez la peau, vérifiez les pupilles, mesurez le pouls. S'il peut déjà parler, demandez-lui de l'état de santé, de la douleur.

Si vous identifiez même plusieurs symptômes de commotion cérébrale chez un enfant, vous devez appeler une ambulance ou appeler l’urgence.

Les études suivantes sont effectuées à l'hôpital:

  1. Vérifiez le fond.
  2. Rayons X. Effectué pour exclure les fractures des os du crâne.
  3. Échoencéphalographie. Vous permet de déterminer le décalage qui indique indirectement la formation d'hématomes ou d'œdèmes.
  4. Tomographie par ordinateur. Avec cette méthode, vous pouvez voir les changements.
  5. Echographie ou neurosonographie. L'étude permet de vérifier l'état du cerveau, de détecter les signes d'hématome, d'hémorragie. Les enfants de moins d'un an sont soumis à une échographie par le biais d'un grand ressort - neurosonographie.
  6. IRM Cette méthode vous permet d'obtenir une image détaillée du cerveau, de détecter les hémorragies et les conséquences des blessures.

Dans les cas graves, lorsque les signes de commotion persistent longtemps, on effectue une ponction de la colonne vertébrale et de l'électroencéphalographie.

Premiers secours

Si maman ou papa a été témoin de la blessure du bébé, frappant sa tête sur un objet quelconque, à la surface, vous devez d'abord appeler une ambulance. Avant son arrivée, il est nécessaire de coucher le bébé sur une surface horizontale et ferme, sans l'empêcher de s'endormir. Le médecin ne sera pas en mesure de clarifier rapidement les symptômes et la gravité de la maladie chez un enfant qui dort. Il est préférable de lui parler constamment pour attirer l'attention.

Si l'enfant a perdu connaissance, il est placé sur le flanc en pliant les membres opposés. Ceci est fait pour assurer une respiration correcte et pour éviter tout étouffement en vomissant. En présence de blessures, les égratignures lavées et traitées avec un antiseptique. Sur les bosses imposer de la glace ou une serviette trempée dans l'eau froide.

Il est nécessaire de surveiller en permanence le bien-être de l'enfant. Il est impossible de "faciliter" son état avec des jeux vidéo, un ordinateur, une télévision. Il est préférable de fournir aux maisons le crépuscule, la paix et la tranquillité.

Si la respiration du bébé est irrégulière, le pouls est ralenti et un massage cardiaque est effectué.

Si un enfant a une commotion cérébrale, il ne devrait pas recevoir d'analgésique, d'autres médicaments ou de médicaments traditionnels.

Après toutes les activités de diagnostic nécessaires à l'hôpital avec une légère secousse des enfants plus âgés sont autorisés à rentrer à la maison. Pendant une à deux semaines, il lui fut recommandé de se reposer complètement. Si des médicaments sont prescrits, ils doivent être pris conformément aux prescriptions médicales. Vous devriez éviter d'écouter de la musique forte, de faire du sport ou de regarder la télévision.

Traitez les commotions cérébrales modérées et graves à l'hôpital. L'hospitalisation est également nécessaire pour les bébés et les enfants plus jeunes. L'objectif principal du traitement de la commotion cérébrale à l'hôpital est de surveiller l'état de l'enfant, de détecter et d'exclure les complications. Habituellement, après trois jours, les enfants sont autorisés à rentrer chez eux. Pour les blessures graves, une hospitalisation plus longue est indiquée.

L'élimination des symptômes et l'élimination des conséquences graves est réalisée par un traitement complexe. Des diurétiques sont prescrits pour éliminer le gonflement et réduire la quantité de liquide dans le corps. Diacarb est utilisé chez l'enfant à partir de 4 mois, l'hypothiazide à partir de 2 mois.

Les Asparks et le Papangin sont utilisés avec ces médicaments - ils restaurent le taux de potassium, qui diminue lors de la prise de diurétiques.

Les enfants recevront un sédatif avec des sédatifs, par exemple, la teinture de valériane, Reminil. Avec la somnolence accrue des médicaments prescrits avec le ginseng, l'échinacée.

Le calme provoquera des nausées. Arrêtez de vomir dramina. Réduit la douleur dans la tête de Sedalgin ou Baralgin.

Pour stimuler la circulation cérébrale et améliorer la nutrition du cerveau, utilisez des agents nootropes, par exemple, Pirates.

Antihistaminiques prescrits à l'enfant au besoin.

Symptômes de commotion cérébrale chez les enfants

Chez les nourrissons, la reconnaissance de la commotion est difficile en raison de la non spécificité des symptômes. En règle générale, la conscience n’est pas perdue, cependant, les nourrissons subissent une régurgitation abondante au cours de la tétée, des vomissements, des pleurs et une anxiété sans cause, des troubles du sommeil et de l’appétit.

Chez les enfants plus âgés, immédiatement après la blessure, on observe une déficience de conscience à court terme (étourdissement, perte de poids), une pâleur de la peau et des sueurs froides. Caractérisé par l'apparition de vomissements, qui se répète généralement chez les enfants de moins de 3 ans. Après avoir éclairci l'esprit, l'enfant se plaint principalement de maux de tête et de vertiges, de somnolence et de faiblesse, de bourdonnements et d'acouphènes, de pressions et de douleurs dans les globes oculaires. Après une commotion cérébrale chez l'enfant, il peut y avoir une perte de mémoire lors des événements précédents ou suivants la lésion (amnésie rétrograde et antérograde).

Avec la commotion cérébrale chez les enfants, il peut exister une exacerbation de la sensibilité à la lumière et aux sons, une hypotension artérielle, une instabilité des pulsations, une augmentation de la température corporelle. Après avoir frappé l'arrière de la tête, une cécité post-traumatique peut survenir. Lors de l'examen d'un enfant, des troubles oculomoteurs peuvent être observés: nystagmus, parésie du regard, strabisme divergent, anisocorie, etc.

En cas de commotion cérébrale chez les enfants, les symptômes subjectifs et les signes objectifs peuvent apparaître de différentes manières. Plus l'enfant est jeune, plus il est difficile d'identifier les symptômes d'une commotion cérébrale.

Traitement de la commotion cérébrale chez les enfants

Les enfants ayant subi une commotion cérébrale doivent être hospitalisés dans le service de traumatologie pédiatrique pour effectuer le nombre nécessaire de diagnostics et d'observation dynamique. En cas de lésion des tissus mous de la tête (plaies, écorchures, ecchymoses), leur traitement chirurgical primaire est effectué. Un enfant atteint d'une commotion cérébrale bénéficie d'un repos au lit, d'un repos psycho-émotionnel, d'une hypothermie locale (fixation d'une vessie avec de la glace sur la tête), d'une inhalation d'oxygène humidifié et d'une oxygénation hyperbare.

Le traitement médicamenteux de la commotion cérébrale chez les enfants vise à prévenir le gonflement du cerveau, à rétablir l'équilibre entre les processus d'inhibition et d'excitation, à améliorer les processus métaboliques et bioénergétiques dans le cerveau. À cette fin, on utilise des diurétiques (acétazolamide, furosémide), des sédatifs (valériane, phénobarbital), des médicaments nootropes et des vitamines (glycine, vitamines B, acide ascorbique, acide hopanténique et acide glutamique, etc.). Des analgésiques sont prescrits pour les maux de tête graves, des médicaments antiémétiques pour la nausée.

En cas d'élimination des lésions cérébrales graves et de régression des symptômes, l'enfant peut être libéré pour un suivi en ambulatoire dans les 1,5 à 2 semaines qui suivent dans les 7 à 10 jours. Une visite dans un établissement pour enfants est autorisée après un examen de suivi effectué par un neurologue après la libération de l'activité physique de l'enfant pendant 1 à 2 mois.

Pronostic et prévention des commotions cérébrales chez les enfants

Les commotions chez les enfants n'entraînent généralement pas de complications significatives. Les conséquences les plus fréquentes de la commotion cérébrale sont le syndrome post-commotion, le syndrome asthénique, la dystonie végétative-vasculaire, un TBI fermé modéré et grave, ainsi qu'une épilepsie post-traumatique peuvent se développer. Un accès opportun à un médecin et à un traitement médicamenteux complet peut éliminer les effets à long terme des commotions cérébrales chez les enfants.

La prévention de la commotion cérébrale chez les jeunes enfants nécessite un contrôle parental constant et vigilant sur l'enfant. Les enfants plus âgés doivent expliquer l’importance du respect du code de la route, de la prudence dans les jeux, de la protection de la tête avec un casque lors de la pratique de sports traumatiques. En cas de blessure à la tête enregistrée, il est nécessaire de montrer l'enfant à un spécialiste, qui décidera de l'opportunité d'un examen et d'un traitement plus poussés.

Les conséquences

Une commotion cérébrale sans laisser de traces ou laisse derrière elle un train de complications qui se manifestent même après plusieurs années:

  1. Syndrome post-commercial. Plus tard, il y a de graves maux de tête, des troubles du sommeil. L'enfant devient agité, nerveux. Les analgésiques conventionnels n’aident pas.
  2. Dystonie végétative-vasculaire. Il apparaîtra quelques années après la commotion. Caractérisé par des douleurs à la tête, une pression irrégulière, de la fatigue, des sueurs, des troubles du sommeil.
  3. Inflammations du cerveau et de ses membranes. En cas d'infection développe une encéphalite, une méningite.
  4. Difficultés d'apprentissage. L'enfant peut commencer à prendre du retard par rapport à ses pairs dans le développement de l'intelligence. La concentration de l'attention diminue, la mémoire, les compétences analytiques souffrent.
  5. Instabilité psycho-émotionnelle. Changement constant d'humeur, irritabilité, nervosité, parfois des manifestations d'agressivité.
  6. La dépression.

Pathogenèse de la commotion cérébrale chez les enfants

Le mécanisme de la SGM chez les enfants est dû à l'accélération des chocs et au traumatisme inertiel.

L’accélération conférée au cerveau au moment du TBI est l’élément principal de la pathogenèse de la commotion cérébrale, à la fois en cas d’effet indirect (blessure par inertie) et d’effet direct (choc) de l’énergie mécanique sur la tête.

Selon les concepts modernes, dans toute lésion crânio-cérébrale fermée, toutes les parties du cerveau sont impliquées dans sa pathogenèse, ce qui conduit à une rupture des connexions entre les neurones.

On pense que l'asynapsie est la base de la manifestation clinique du SMG. Il s'agit d'une rupture temporaire des connexions des cellules du cerveau (principalement fonctionnelles). Les études d'un certain nombre d'auteurs ont confirmé que le substrat morphologique du SMG constitue une violation de l'appareil synaptique. Dans les cas plus graves, les violations de l'ultrastructure des cylindres axiaux des neurones - les axones les rejoignent.

La base de la formation de syndromes cliniques SGM sont des violations des structures du tronc central du cerveau et de la formation réticulaire, ainsi que des troubles de la relation cortico-sous-corticale. L'implication dans le processus pathologique des formations de tige conduit à la souffrance de systèmes cérébraux spécifiques et non spécifiques, se manifestant sous la forme de divers troubles autonomes et neuropsychiatriques.

Classification et stades de développement de la commotion cérébrale chez les enfants

Par gravité de SMG est:

  1. facile - préservation des symptômes moins de 20 minutes,
  2. modérée - de 20 minutes à 6 heures,
  3. lourd - de 6 à 48 heures,
  4. extrêmement difficile - plus de 48 heures.

Un certain nombre d'auteurs ont noté que, chez les enfants en bas âge et à l'âge préscolaire, la perte de conscience peut être absente.

Balance de coma pour enfants (pour les enfants de moins de quatre ans) permet d’évaluer le degré de dépression de la conscience:

  1. Ouverture des yeux:
  2. arbitraire - 4 points
  3. en réaction à la voix - 3 points,
  4. en réaction à la douleur - 2 points,
  5. non - 1 point.
  6. Réponse de la parole:
  7. un enfant sourit, s’oriente dans l’espace, réagit au son, suit les mouvements, réagit - 5 points,
  8. l’enfant peut être rassuré, réactivité insuffisante - 4 points,
  9. en pleurant, le bébé se calme un moment, gémit - 3 points,
  10. pleure et ne se calme pas, l'anxiété ne passe pas - 2 points,
  11. ne répond pas à une tentative de rassurer - 1 point.
  12. Réaction motrice:
  13. effectue des mouvements sur l'équipe - 6 points,
  14. repousse en réponse à une irritation douloureuse - 5 points,
  15. rejette les membres pour l'irritation de la douleur - 4 points,
  16. flexion pathologique en réponse à une irritation douloureuse (décortication) - 3 points,
  17. extension pathologique en réponse à une irritation de la douleur (décérébration) - 2 points,
  18. mouvement complètement absent - 1 point.

Chez les victimes atteintes d'un traumatisme cérébral léger, après la blessure, la conscience est claire (15 points) ou il y a une dépression de la conscience au degré d'étourdissement modéré (13-14 points). Les commotions cérébrales peuvent entraîner une dépression de conscience à court terme (de 1 à 2 secondes à plusieurs minutes), et plus souvent au moment de l’étourdissement.

Dans l'évolution clinique du TBI, il est habituel de distinguer trois périodes:

  • aigu - les 2 à 10 premières semaines après la blessure,
  • intermédiaire - de 10 semaines à 6 mois,
  • à distance - de 6 mois à 2 ans ou plus.

L’évolution et les manifestations du TBI à toutes les époques dépendent en grande partie du contexte dans lequel la blessure s’est produite.

Complications de la commotion cérébrale chez les enfants

Bien que les tremblements chez les enfants ne conduisent pas à des changements structurels dans le cerveau, les conséquences peuvent être très graves. Ainsi, en l'absence de diagnostic et de traitement rapides, des complications telles qu'un œdème cérébral, un hématome intracrânien et des crises d'épilepsie peuvent se développer.

Les effets les plus fréquents de la CMS chez les enfants sont:

  • violation de la formation en lecture (dyslexie), écriture (dysgraphie) ou comptage (dyscalculie),
  • désadaptation scolaire, troubles cognitifs et altération de la parole, difficultés émotionnelles et comportementales,
  • problèmes d’apprentissage, maîtrise du programme scolaire (connaissances fragmentaires),
  • inattention pendant les cours, troubles de la mémoire,
  • le désordre dans les vêtements et l'hygiène personnelle, le "refroidissement" rapide du travail commencé,
  • difficultés à utiliser les informations reçues, tirer des conclusions et conclusions,
  • dans la période éloignée, blessure à la tête - difficulté d'adaptation sociale en raison d'explosions émotionnelles ou d'agression,
  • migraine, nervosité, insomnie, peur et angoisse sans cause, développement de névrose.

Prévisions Prévention

La commotion est généralement une forme clinique réversible de TBI. Par conséquent, dans 80 à 97% des cas, le MSC met fin au rétablissement de l'enfant en rétablissant toutes les fonctions du corps, mais sous condition d'adhérer au régime pendant la période de crise et en l'absence de circonstances aggravant la blessure.

Chez certains enfants, après la période aiguë de tremblement, on observe des manifestations du syndrome post-communautaire:

  • altération des fonctions cognitives (perte de concentration, altération de la mémoire) et labilité mentale (dépression, irritabilité, anxiété),
  • des déviations dans le bien-être physique (vertiges, maux de tête, troubles du sommeil, fatigue, irritabilité des sources sonores et lumineuses).

Dans la dynamique après 3-12 mois après avoir souffert de TBI, ces symptômes disparaissent ou diminuent de manière significative.

Prévention de la commotion cérébrale implique:

  • utilisation d'équipements de sport et d'un casque de protection lors d'activités sportives (lutte, boxe, hockey, patinage, cyclisme ou roller),
  • attacher les ceintures de sécurité des sièges enfants spéciaux dans les voitures,
  • respect du code de la route,
  • meubles de rénovation résidentielle sûr à utiliser
  • maintenir la propreté dans les chambres (essuyer immédiatement le liquide renversé sur le sol),
  • le respect des mesures de sécurité dans les cours de culture physique et de formation professionnelle, ainsi que les règles d'hygiène pour l'installation, l'équipement et la maintenance des locaux d'habitation dans les établissements éducatifs et pédagogiques pour enfants.

Signes de commotion cérébrale chez les nourrissons

Les parents négligents et inaptes sont la cause des blessures à la tête chez les nouveau-nés. La chute de l'enfant de la table à langer, du lit et des mains de maman et papa est souvent réparée. Les symptômes faibles et légers de commotion cérébrale chez les enfants de moins d'un an compliquent la détection des dommages:

  1. régurgitations fréquentes
  2. manque d'appétit
  3. augmentation de la fontanelle,
  4. teint pâle
  5. sommeil agité
  6. nervosité et pleurs.

Mais, en raison du système cérébral et osseux non encore développé, de telles blessures entraînent rarement des conséquences graves. Les symptômes qui passent rapidement et le traitement ne fournissent pas. Le pronostic d'un rétablissement rapide dans 90% des cas est justifié.

Comment déterminer la commotion cérébrale chez un enfant de 3 à 6 ans

Les endroits où les enfants sont nombreux, tels que les établissements préscolaires, les terrains de jeux et les parcs deviennent dangereux avec une attention insuffisante pour l'enfant. Les blessures subies chaque année par les enfants de moins de 6 ans augmentent de 2% ou plus. Les raisons de la commotion cérébrale suivie sont une mauvaise éducation et une agression chez un enfant, des symptômes d'excitabilité accrue et un comportement incontrôlé.

Le gamin est tombé ou a été poussé, frappé avec un gros jouet ou une pierre sur la tête, une grosseur ou un hématome, une ecchymose - contactez immédiatement le centre médical le plus proche pour obtenir un diagnostic et un examen.

Ce que les médecins font attention à déterminer la commotion chez les jeunes enfants, qui distingue en même temps les principaux symptômes: transpiration excessive, douleur sévère et vertiges, sensation de pression, vomissements répétés, cécité post-traumatique. Très souvent, un enfant ne peut pas reproduire la situation lorsqu'une blessure a été subie ou qu'une chute est survenue.

Premiers secours en secouant

Lorsqu’on traite une commotion cérébrale chez un enfant, le traitement n’est pas nécessaire, mais les parents, les éducateurs, les enseignants et les adultes à proximité doivent savoir quoi faire dans une telle situation à la maison ou dans une organisation. Le plus important est de contacter le personnel médical d’urgence ou d’emmener l’enfant à l’hôpital.

Avant de fournir une assistance qualifiée, il est nécessaire de fixer de la glace ou un chiffon humide au lieu de dommage. La victime a besoin de repos, mais pas de sommeil, alors mettez le bébé et essayez de le calmer. Les plaies peuvent être traitées sans douleur avec un désinfectant à la chlorhexidine, rincé à l'eau courante.

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