Les symptômes de la gonorrhée chez les hommes, le traitement et la prévention

La gonorrhée chez les hommes est une maladie vénérienne courante de nature infectieuse-inflammatoire, qui affecte l'épithélium cylindrique des muqueuses de l'urètre et des glandes paraurétrales. Plus rarement, il y a une lésion du pharynx, du palais mou, des amygdales, du rectum et de la conjonctive des yeux.

Causes et facteurs de risque

La maladie est provoquée par des gonocoques, diplocoques à gram négatif de l'espèce Neisseria gonorrhoeae, situés à la surface des cellules épithéliales, des globules rouges et des spermatozoïdes, dans les espaces extracellulaire et sous-épithélial. En outre, les bactéries peuvent être localisées à l'intérieur des leucocytes, des cellules épithéliales et d'autres microorganismes, en particulier Trichomonas.

L'infection à la gonorrhée chez les hommes se produit principalement par contact sexuel; la probabilité d'infection lors d'un seul contact avec une femme malade est de 25–50%. La susceptibilité à l'infection gonococcique augmente avec le resserrement des rapports sexuels, l'éjaculation et pendant la menstruation chez le partenaire. La transmission par contact de la gonorrhée chez les hommes n'est pas typique.

La prévention personnelle de la gonorrhée chez les hommes implique le respect de l'hygiène sexuelle: les contacts non protégés et les relations occasionnelles doivent être évités.

L'incidence maximale se produit à l'âge de l'activité sexuelle maximale - de 20 à 30 ans. Après l'infection, le corps produit des anticorps anti-gonocoques, mais l'immunité contre la gonorrhée ne se développe pas.

L'infection gonococcique se caractérise par une grande variété de manifestations. Selon la localisation, il existe plusieurs formes de gonorrhée:

  • urétrite à gonocoque (infection gonococcique du système génito-urinaire inférieur) avec et sans complications,
  • gonorrhée ascendante - pelvipéritonite gonorrhéique et défaite des voies urinaires supérieures (chez les hommes extrêmement rare),
  • infection gonococcique de la région ano-rectale (rectite gonorrhéique),
  • pharyngite, amygdalite et stomatite gonococciques,
  • infection gonococcique du système musculo-squelettique (gonarthrite),
  • infection gonococcique de l'oeil (blénéria), etc.

Le plus souvent, la gonorrhée chez les hommes se manifeste sous forme d'uréthrite. L'infection se propage dans l'ensemble du tractus urogénital, en saisissant les vésicules séminales, la prostate, les testicules et les appendices; dans les cas graves, le péritoine est affecté.

La pharyngite, la stomatite et l'amygdalite gonorrhéiques résultent d'une infection lors d'un contact entre le sexe et la bouche. La rectite gonorrhéique est plus fréquente chez les personnes d'orientation sexuelle non traditionnelle. Les foyers extragénitaux apparaissent en raison de la généralisation du processus infectieux. Les articulations sont d’abord touchées, la méningite à gonorrhée ou l’endocardite est moins fréquente.

Le passage de la maladie à la forme chronique, l'ajout d'autres infections, la survenue de complications, les tentatives d'autotraitement et, en particulier, l'utilisation non autorisée d'antibiotiques augmentent le risque d'infertilité.

Selon la durée du flux, il y a une gonorrhée fraîche et chronique. La gonorrhée fraîche chez les hommes est diagnostiquée avec une manifestation de la maladie depuis moins de deux mois, une forme chronique - si les symptômes persistent ou des exacerbations alternées avec des rémissions de deux mois ou plus, ainsi que pour une durée non identifiée de la maladie.

La gonorrhée fraîche, à son tour, est subdivisée en aiguë, subaiguë et torpide, c'est-à-dire gommée ou asymptomatique. Dans la forme chronique de la maladie, les gonocoques forment souvent des formes L, qui ont partiellement perdu leurs propriétés antigéniques et sont donc insensibles au traitement. Lorsqu'elles sont infectées par des souches de gonocoques produisant de la r-lactamase, des formes atypiques de gonorrhée, résistantes aux antibiotiques bêta-lactamines, se développent. Il existe également des cas de gonokokonositelstva, lorsque la capacité de propagation de l'infection ne s'accompagne pas du développement de processus pathologiques chez le porteur.

Symptômes de la gonorrhée chez les hommes

Le tableau clinique de l'infection gonococcique primaire dépend du site d'introduction de l'agent pathogène. Dans l'urétrite gonorrhéique, les patients se plaignent de fréquents envies d'uriner, de phénomènes dysuriques (douleur, picotements et brûlures au cours de la miction), de turbidité urinaire et de leucorrhée profuse purulente ou purulente-séreuse. En cas d'évolution torpide de l'urétrite gonorrhéique, les phénomènes dysuriques et exsudatifs sont légers et disparaissent sans traitement au bout de quelques jours. Ils peuvent toutefois revenir sous l'influence de facteurs provoquants - alcool et activité sexuelle.

La pharyngite à gonococcose se caractérise par un mal de gorge, une difficulté à avaler, un gonflement et une rougeur des muqueuses du palais mou et des amygdales. La rectite gonorrhéique est le plus souvent asymptomatique, occasionnellement des démangeaisons ou des brûlures dans la région ano-rectale, un écoulement purulent de l'anus, du ténesme et une défécation douloureuse peuvent être ressentis. En règle générale, la période d'incubation de la gonorrhée chez les hommes primo-infectés dure de 3 à 15 jours, avec des infections mixtes - environ un mois ou plus.

Le plus souvent, la gonorrhée chez les hommes se manifeste sous la forme d'uréthrite.

La gonorrhée chronique chez les hommes prend généralement une nature prolongée avec des exacerbations périodiques. Les patients sont dérangés par les envies fréquentes d'uriner la nuit, on observe un léger écoulement muqueux de l'urètre le matin, dans la première portion d'urine d'exsudats sécrétés par les canaux excréteurs des lobules des glandes. Une pulvérisation urinaire et une diminution de la distance de vol du jet indiquent la présence d'adhérences dans l'urètre. Dans le même temps, on observe des dysfonctions sexuelles: éjaculation prématurée, dysfonction érectile, anorgasmie et diminution de la libido. Lorsque le processus inflammatoire se propage aux vésicules séminales, à la prostate et à la glande de Cooper, les patients ressentent une douleur le long de l'urètre et dans la tête du pénis, dans le périnée, le pubis et le sacrum, des paresthésies, une gêne en position assise et des sensations étrangères apparaissent dans le rectum.

Diagnostics

La gonorrhée chez les hommes est diagnostiquée par un vénéréologue ou un urologue sur la base d'un examen clinique, d'une urétroscopie, d'une anamnèse et de résultats de laboratoire. Pour une nouvelle infection gonococcique de la partie inférieure du système urogénital, il existe une image d'urétrite antérieure aiguë: hyperémie et gonflement des éponges de l'urètre, œdème de la muqueuse, épaississement et lissage des plis. Les formes torpides se manifestent à la fois dans l'urétrite antérieure et totale, avec un lissage général des symptômes du processus inflammatoire et une exsudation modérée. Dans la gonorrhée chronique chez les hommes au cours de l'urétroscopie, une hyperhémie congestive et une infiltration des éponges urétrales sont détectées.

Actuellement, la gonorrhée se manifeste principalement sous la forme d’infections mixtes. En conséquence, les signes marqués de gonorrhée chez les hommes sont rares. Pour confirmer le diagnostic, des tests de laboratoire sont obligatoires - bactérioscopie et frottis de bakposev et lavages de l'urètre et du rectum. Parallèlement, d'autres maladies sexuellement transmissibles sont diagnostiquées: syphilis, VIH, hépatites B et C, trichomonase, chlamydia, etc.

Avec un traitement rapide et des mesures thérapeutiques adéquates, la gonorrhée fraîche chez l'homme est guérie sans conséquences pour la santé et la fonction de reproduction.

La méthode bactérioscopique est la plus efficace pour la gonorrhée fraîche. Après séchage et fixation, les biopreparations sont colorées au bleu de méthylène et au gramme. Cependant, en raison de la grande variabilité, il n'est pas toujours possible de détecter l'agent pathogène par bactérioscopie.

Les formes effacées et asymptomatiques de la gonorrhée sont diagnostiquées par la méthode de bakposev sur support artificiel. Pour obtenir des résultats fiables, la pureté du matériau et le strict respect de la technique de sélection du biomatériau sont importants. En cas de contamination des sondes biologiques, microflore de l'urètre utilisant des milieux sélectifs avec des antibiotiques.

Parfois, la gonorrhée est diagnostiquée à l'aide de la réaction en chaîne de la polymérase; se reporter rarement aux méthodes ELISA et d'immunofluorescence.

Lorsque la gonorrhée fraîche est détectée chez un homme, une enquête de tous ses partenaires sexuels est montrée, avec des contacts intimes avec lesquels des contacts étroits ont été réalisés pendant 14 jours avant l'apparition des symptômes de la maladie. Dans le cas d'une gonorrhée gommée ou asymptomatique, les femmes et les hommes qui ont eu des relations intimes avec le patient pendant deux mois avant l'apparition des symptômes sont examinés. Si le patient vit avec des filles, elles sont examinées pour exclure la transmission de la maladie par contact avec le ménage.

Traitement de la gonorrhée chez les hommes

La stratégie de traitement de la gonorrhée chez l'homme dépend de la forme et de la durée de l'évolution de la maladie. En cas d'infection gonococcique fraîche et non compliquée du tractus urinaire inférieur, une seule administration intramusculaire ou orale de l'antibiotique est suffisante.

La gonorrhée compliquée nécessite un traitement plus long. Dans ce cas, les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire tous les jours, toutes les 12 heures ou toutes les 8 heures, selon le médicament pris au cours de la semaine. Le traitement étiotropique de la gonorrhée chez les hommes dans les cas aigus doit être poursuivi pendant au moins 48 heures après la disparition des symptômes de la maladie. Pour les infections mixtes, un autre antibiotique ou antiprotozoaire est ajouté au traitement. Au moment de l’antibiothérapie, le patient doit éliminer complètement l’alcool et s’abstenir de tout rapport sexuel. Afin d'accroître l'efficacité de l'antibiothérapie, il est recommandé d'utiliser une méthode bactériologique pour contrôler la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments prescrits.

Lorsqu'elles sont infectées par des souches de gonocoques produisant de la r-lactamase, des formes atypiques de gonorrhée, résistantes aux antibiotiques bêta-lactamines, se développent.

Pour la gonorrhée subaiguë, torpide et chronique chez les hommes, en plus du traitement antibactérien général, des agents locaux sont prescrits - instillations d'antiseptiques dans l'urètre et dans la lésion rectale - microclysters avec solutions antiseptiques et bougies anti-inflammatoires. En l'absence d'exacerbation, les méthodes physiothérapeutiques peuvent être appliquées:

Dans certains cas, une immunothérapie spécifique et non spécifique est réalisée: un vaccin contre le gonocoque est administré à des patients, des immunomodulateurs sont prescrits et une autohémothérapie est parfois effectuée. Le traitement d'immunothérapie est débuté soit après l'atténuation du processus inflammatoire aigu, soit avant l'administration d'antibiotiques pour le développement subaiguë, torpide et chronique de la maladie.

Pour contrôler l'efficacité des mesures thérapeutiques, les études bactériologiques et bactérioscopiques sont répétées 7 à 10 jours après le début du traitement, sérologiques - après 3, 6 et 9 mois. La décision d'utiliser des méthodes provocantes pour contrôler l'efficacité du traitement est prise individuellement. L’effet de la provocation est obtenu des manières suivantes:

  • lubrification de la solution urétrale à 1-2% de nitrate d'argent,
  • exposition à un champ électromagnétique haute fréquence,
  • l'utilisation d'aliments épicés et salés ou d'alcool avant de prendre le biomatériau,
  • l'introduction du vaccin gonococcique,
  • provocation combinée - une combinaison de plusieurs méthodes décrites ci-dessus.

Avec un traitement rapide et des mesures thérapeutiques adéquates, la gonorrhée fraîche chez l'homme est guérie sans conséquences pour la santé et la fonction de reproduction. Le passage de la maladie à la forme chronique, l'ajout d'autres infections, la survenue de complications, les tentatives d'autotraitement et, en particulier, l'utilisation non autorisée d'antibiotiques augmentent le risque d'infertilité. En cas de généralisation du processus infectieux, le pronostic est prudent.

Complications et conséquences possibles

Une infection gonococcique fraîche, laissée sans surveillance, se propage sur toute la longueur de l'urètre, provoquant des maladies inflammatoires des organes du tractus urogénital. Les complications typiques de la gonorrhée aiguë incluent:

  • épididymite et defférendite - inflammation de l'épididyme et du canal déférent,
  • funnikulite - la propagation du processus inflammatoire dans le tractus déférent,
  • periorchite - lésion infectieuse-inflammatoire de la coquille testiculaire, se traduisant extérieurement par une forte augmentation du scrotum, lissant les limites entre le testicule et l'épididyme,
  • prostatite - inflammation de la prostate,
  • Cooperite - une lésion inflammatoire de la glande de Cooper avec la formation d'un nœud dense et douloureux en forme de pois,
  • spermatocystite ou vésiculite - inflammation des vésicules séminales,
  • parauréthrite - inflammation exsudative des glandes paraurétrales. Les patients ont noté un rétrécissement de la lumière de l'urètre et l'apparition de faux abcès en raison du blocage des passages parauréthraux avec exsudat purulent,
  • Cavernite - la formation d'un nœud inflammatoire dans le corps caverneux, provoquant une courbure du pénis en état d'érection.

Les processus inflammatoires aigus dans les organes du système reproducteur masculin s'accompagnent souvent de fièvre et d'une intoxication générale du corps. L'apparition d'une douleur saccadée peut indiquer le développement d'un abcès. Dans de tels cas, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L'infection à la gonorrhée chez les hommes se produit principalement par contact sexuel; la probabilité d'infection lors d'un seul contact avec une femme malade est de 25–50%.

Dans la gonorrhée chronique, les hommes développent des maladies inflammatoires chroniques du canal déférent. La vésiculite chronique se manifeste par une douleur sourde le long de l'urètre et des sensations douloureuses au cours du processus d'éjaculation, irradiant vers le sacrum et le bas du dos. La cooperite chronique provoque une forte douleur au rectum, un inconfort lorsqu’elle est assise sur des chaises dures et des difficultés pour aller à la selle. La prostatite chronique est particulièrement dangereuse pour les hommes qui planifient une paternité, car elle entraîne une altération de la spermatogenèse, ce qui entraîne une diminution de la mobilité et, par conséquent, de la capacité fécondante des spermatozoïdes.

Prévention

La prévention personnelle de la gonorrhée chez les hommes implique le respect de l'hygiène sexuelle: les contacts non protégés et les relations occasionnelles doivent être évités.

Afin d'éviter la propagation de l'infection, les diagnostics de laboratoire sur la gonorrhée sont inclus dans le programme d'examens médicaux de routine des travailleurs de l'industrie alimentaire, du personnel médical et des employés d'établissements pour enfants.

Infestation par la gonorrhée

La source de la maladie est une personne malade. La maladie est transmise sexuellement par le patient ou le porteur de l'infection. Au cours des rapports sexuels avec un partenaire malade, les gonocoques tombent sur les muqueuses des organes génitaux, après quoi ils sont introduits et le développement de la maladie.

La période d'incubation de la gonorrhée peut aller jusqu'à 15 jours. Les manifestations initiales peuvent être notées déjà deux jours après le moment du contact avec le porteur de l'infection. Ils se manifestent par des sensations désagréables le long de l'urètre, après quoi il y a des démangeaisons et un écoulement purulent de l'urètre.

Les scientifiques s'inquiètent de la progression de cette maladie dans le monde. Par exemple, selon des experts britanniques, la gonorrhée est le chef de file des maladies vénériennes et en 2011, le nombre de patients atteints d'une forme incurable de la maladie était de 20 000 personnes. Le gouvernement a été contraint de mettre en place un programme de lutte contre cette maladie vénérienne.

Selon les statistiques, 30% des patients ayant reçu un diagnostic de gonorrhée sont des homosexuels. La progression de la maladie, ainsi que l'augmentation de la résistance des agents pathogènes aux antibiotiques, constituent une menace sérieuse non seulement pour la population britannique, mais également pour l'ensemble de la communauté mondiale.

Symptômes chez l'homme

En moyenne, les premiers symptômes de la gonorrhée apparaissent moins d'une semaine après le moment de l'infection.Avec la détérioration de l'immunité, ainsi qu'avec le traitement antibiotique à dose irrationnelle, cette période peut augmenter et atteindre 3 semaines.

La maladie chez l'homme se présente sous deux formes: aiguë et chronique. Cette séparation est conditionnelle, car la durée de la phase aiguë chez différents patients dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. On pense que la phase aiguë dure 2 mois à partir du moment des premiers symptômes, après quoi la maladie devient chronique.

Avec le développement de la gonorrhée chez les hommes, les symptômes de la maladie sont dus aux caractéristiques anatomiques de la structure du système urogénital. Les premières occurrences de l'infection sont:

  • Inconfort, sensation de brûlure et démangeaisons au niveau de l'urètre, aggravés par la miction
  • Les écoulements purulents ne surviennent qu'en appuyant sur la tête du pénis.
  • Aux stades suivants de la maladie, l'excrétion devient permanente.
  • La propagation de l'infection à l'arrière de l'urètre entraîne l'apparition de signes de cystite - le besoin souvent douloureux d'uriner.

La gonorrhée chronique s'accompagne d'une propagation de l'infection à la prostate et aux testicules. La prostatite à gonococcie se caractérise par des mictions fréquentes et une érection douloureuse prolongée. Dans les cas avancés les plus graves, il existe une douleur au rectum lors de la défécation.

La défaite des organes inguinaux se manifeste sous la forme de maladies inflammatoires des testicules. L'inflammation s'accompagne d'un gonflement des tissus environnants et des ganglions inguinaux. Les rapports sexuels s'accompagnent de sensations douloureuses et de l'apparition de pertes sanglantes.

La cause de la maladie étant un agent infectieux, son développement s'accompagne de manifestations courantes d'intoxication: fièvre, frissons, maux de tête.

Les symptômes de la gonorrhée chronique peuvent être effacés et ne peuvent causer pendant longtemps les manifestations caractéristiques. À cet égard, le patient ne reçoit pas de traitement approprié et la maladie progresse progressivement, ne donnant un tableau clinique détaillé qu’à un stade avancé. Ceci est dû à l'augmentation des complications chroniques.

Complications - conséquences de la gonorrhée

En raison de l'évolution prolongée de la maladie, les patients atteints de la forme chronique de la maladie sont plus susceptibles de développer des complications. L'absence de traitement aux stades initiaux entraîne la propagation de l'infection vers divers organes internes du patient et la formation de modifications inflammatoires de ceux-ci.

Une complication fréquente de la gonorrhée est l'ajout d'infections secondaires: chlamydia, ureaplasmose, candidose, etc. Lorsqu'ils apparaissent, le tableau clinique de la maladie sous-jacente est complété par des signes d'autres infections, qui pèsent de manière significative sur son évolution et compliquent le processus de diagnostic.

Parmi les conséquences graves de la gonorrhée, les hommes sont en premier lieu:

  • prostatite
  • orchiepididymite (inflammation du testicule avec appendice)

Avec le développement de l'épididymite à gonorrhée, le patient s'inquiète de la fièvre, de l'hyperémie du scrotum, de l'enflure et des douleurs aiguës à l'aine, aggravées par les mouvements. Cette maladie entraîne une diminution de la production de spermatozoïdes dans le testicule touché et, dans le cas d'une épididymite bilatérale, une infertilité.

La prostatite gonococcique est la complication la plus courante. Elle se caractérise par une évolution chronique et répond mal au traitement. C’est l’une des causes courantes d’impuissance et d’infertilité chez les hommes du monde entier. À mesure que la prostatite progresse, les troubles affectent non seulement les organes génitaux, mais également le système urinaire, entraînant un rétrécissement de la lumière de l'urètre.

Une complication spécifique de la gonorrhée est également la conjonctivite à gonorrhée, pouvant conduire à la cécité et à la nécrose du tissu oculaire.

La pénétration des gonocoques dans d'autres organes internes est caractérisée par le développement d'une infection généralisée grave caractérisée par des manifestations cutanées inflammatoires, une myocardite, une hépatite, une méningite.

Pour le traitement des complications, une thérapie antibactérienne améliorée est utilisée. La détection précoce de complications à un stade précoce a un pronostic positif et, si elle est correctement administrée, conduit à la guérison.

Croissance de la résistance de l'agent responsable de la gonorrhée et des antibiotiques

En 2012, l'OMS s'est déclarée préoccupée par le développement accru de résistances à l'antibiotique gonorrhée et a invité les scientifiques à mettre au point d'autres schémas thérapeutiques et méthodes de lutte, tandis que les médecins recommandaient l'utilisation rationnelle des antibiotiques dans le traitement de la gonorrhée.

À ce jour, selon l’OMS, les gonocoques sont résistants à de nombreux antibiotiques, tout en conservant une sensibilité aux céphalosporines. En outre, dans de nombreux pays d'Europe, ainsi qu'au Japon et en Australie, des agents pathogènes de la gonorrhée ont été détectés lors du développement de la résistance aux céphalosporines.

Début 2013, Sally Davis, principal expert britannique en matière de santé, a précisé que dans 80% des cas, l'agent responsable de la gonorrhée était résistant aux tétracyclines.

Des spécialistes américains ont proposé deux nouveaux schémas thérapeutiques combinés. Plus de 400 personnes d'âges différents (16 à 60 ans) atteintes de formes avancées sévères ont pris part aux tests. Ils ont été divisés en 2 groupes qui ont reçu différentes méthodes de traitement. Les effets indésirables les plus fréquents chez les patients étaient des douleurs abdominales, des nausées et une diarrhée. Les résultats de ces essais cliniques portant sur des schémas thérapeutiques pour le traitement de la gonorrhée génitale ont été annoncés à la 20e conférence (en Autriche à Vienne) de la Société internationale pour les MST:

  • Une efficacité de 100% a été démontrée être utilisée par voie orale dans le traitement des injections d'Azithromycine (Sumamed, Azitroks, Azitsid, Hemomitsin, Zi-factor, Ecomed) + Gentamicine.
  • Une efficacité de 99,5% a montré l'utilisation d'une combinaison d'azithromycine et d'hémifloxacine par voie orale.
  • Ces schémas thérapeutiques ont montré une efficacité de 100% lorsque les membranes muqueuses gonococciques de l'oropharynx et du rectum sont affectées.

Les recommandations standard des centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) des États-Unis pour le traitement de la gonorrhée sont les suivantes: prise d'azithromycine (Sumamed) ou de doxycilline combinée à des injections de Ceftriaxone. Maintenant, deux nouveaux schémas thérapeutiques seront proposés si le patient est allergique aux céphalosporines ou s'il présente une résistance aux médicaments et aux tétracyclines. Les tests ont inspiré les spécialistes, car les résultats ont montré l'efficacité de nouveaux schémas thérapeutiques dans le contexte de l'augmentation du nombre de formes de gonorrhée résistantes aux antibiotiques au cours de la dernière décennie.

Mythe 2 - Infecté dans les toilettes publiques, accroupi sur les toilettes

Aussi impossible, pour la même raison. Il existe des descriptions de cas d '"infection domestique", mais la fiabilité soulève de sérieux doutes, "ramasser" un gonocoque vivant dans les toilettes est presque impossible. Un autre moyen possible de contracter la gonorrhée en dehors du contact sexuel (cela ne s'applique qu'aux femmes) est la transmission de l'infection d'une femme malade à un enfant à la naissance.

Mythe 4 - Donné du sang d'une veine à la clinique et infecté

Impossible. L'agent causal de la gonorrhée en dehors du corps humain meurt rapidement, il est extrêmement instable dans l'environnement extérieur, meurt lorsqu'il est exposé à la lumière directe du soleil et chauffé à 56 ° C. Lors de la prise de sang dans des établissements médicaux, des désinfectants sont utilisés, ce qui a un effet néfaste sur l'agent responsable de la gonorrhée. Les températures inférieures à 36 ° C (température corporelle) ne tolèrent pas les gonocoques et meurent à 18 ° C.

Mythe 6 - Tous les jours, je me rends dans le métro, des mains courantes sales - de nombreuses infections

C'est impossible. L'agent responsable de la gonorrhée est capable d'activité vitale uniquement dans un environnement humide, lorsque l'environnement est sec, il meurt. Une telle instabilité de la bactérie dans l’environnement explique que la probabilité d’infection par un objet quelconque est très improbable, qu’un corps humain est nécessaire à la poursuite de l’activité et que, par conséquent, sa transmission n’est possible que par contact direct et étroit avec la source de l’infection - un porteur de gonorrhée, un malade.

Mythe 7 - J'ai eu une petite amie avant toi et la gonorrhée "l'a" eu

Cette explication est possible si "l'ex-petite amie" était un homme récemment. Les premiers symptômes de la gonorrhée surviennent pendant les 1-2 premières semaines après l’infection et il est impossible de ne pas les remarquer. La gonorrhée chronique est considérée comme un processus inflammatoire lent qui dure plus de 2 mois. En outre, lorsqu’il s’agit de provoquer des facteurs (hypothermie et non pas hygiène), il existe une récidive (exacerbation) accompagnée de tous les symptômes caractéristiques qui ne sont pas impossibles à ressentir - écoulement purulent du pénis, démangeaisons, douleur, sensation de brûlure au moment de la miction.

Caractéristique de la maladie

Pour la gonorrhée, comme pour beaucoup de MST, il n'est pas rare de se manifester immédiatement après un rapport sexuel, qui est devenu la cause de l'infection. Il existe quelque temps dans le corps du patient sans aucune manifestation - c'est ce qu'on appelle la période d'incubation. La durée dépend de l'état de santé et de la force de l'immunité.

Il affecte non seulement les muqueuses des organes génitaux, mais également d'autres organes et systèmes:

  • La gorge
  • Rectum
  • Amygdales
  • Les yeux
  • Joints
  • Système respiratoire, nerveux, cardiovasculaire. Une telle infection est improbable, mais toujours possible.

La gonorrhée est l'une des infections génitales les plus courantes. Elle apparaît chez l'homme comme chez la femme. Mais on pense que plus souvent, c'est l'homme qui infecte son partenaire. Le problème est que les hommes font peu de cas de leur état de santé. S'il y avait une gonorrhée, puis elle disparaissait, comme si à elle seule, ils n'iraient pas chez le médecin. En fait, elle vient de passer au stade chronique et l'homme sera porteur de l'infection.

Pathogènes - les gonocoques (visibles sur la photo) ne peuvent exister en dehors du corps, la température de 56 degrés est mortelle pour eux. Ils appartiennent à la catégorie des bactéries à Gram négatif. Monter sur les muqueuses, provoquer un gonflement, une infiltration, de la fièvre, des cicatrices, une suppuration, la destruction de l'épithélium.

C'est important! L'immunité contre la maladie n'étant pas développée, vous pouvez en recevoir autant que vous le souhaitez tout au long de votre vie.

La pathologie peut être aiguë ou chronique. Dans le premier cas, les symptômes apparaissent assez rapidement dans les 3-14 jours. Plus le jour de l'infection est éloigné, plus elles sont intenses et douloureuses. En ce qui concerne l'évolution chronique, l'expression de cette forme est souvent cachée, sans symptômes évidents. Ils sont caractérisés par l’ondulation - les symptômes apparaissent et disparaissent. Beaucoup d’hommes pensent qu’ils sont déjà guéris et ne vont donc pas chez le médecin. Il faut comprendre qu’un tel état est très dangereux, car c’est la gonorrhée chronique qui entraîne des conséquences graves et souvent irréversibles.

La source de la maladie est une personne malade. Il existe plusieurs modes de transmission, parmi lesquels:

  1. Sexe - lors de rapports sexuels non protégés. L'infection est possible avec un contact vaginal ou anal. Plus souvent, ils attrapent l'infection de cette manière, 4 à 5 fois moins souvent par contact oral. Dans la salive gonokokku mal à l'aise. Par conséquent, il ne peut pas s'y adapter.
  2. Mode de transmission verticale d'une femme à son nouveau-né lors du passage par le canal utérin. Dans ce cas, le bébé après la naissance souffre souvent d'une conjonctivite à gonorrhée. Sa guérison complète se manifeste par des cicatrices.
  3. Cas enregistrés de transfert de parents à enfants, sous réserve de l'utilisation de leurs effets personnels.

Il est à noter que l'infection ne peut pas exister dans l'environnement externe. Par conséquent, les options de transmission suivantes ne sont pas possibles:

  • Appareils ménagers et produits de soins personnels, y compris une brosse à dents, un gant de toilette, une serviette.
  • Bisous, c’est-à-dire dans la salive du gonocoque no.
  • Cuvette de toilette
  • Piscine.

Mécanisme d'action de l'agent pathogène

Dès que le gonocoque pénètre dans le corps, il n'agit pas immédiatement. Sur la membrane muqueuse de l'urètre, cela ne dure pas plus de 2 heures - c'est le stade initial. Si nous supposons qu'une infection est possible pendant cette période, il convient d'essayer de laver l'agent pathogène de la membrane muqueuse. Si cela n'est pas fait, l'agent d'infection se multiplie très rapidement. Il est intégré dans l'espace situé entre l'épithélium, les tissus conjonctifs, les glandes et les lacunes de l'urètre.

De plus, la pénétration dans l'urètre postérieur se produit et, par conséquent, les vésicules séminales, la prostate et l'épididyme sont en danger. Si, dans ce contexte, le système immunitaire diminue, le risque de septicémie et d'arthrite gonococcique est élevé.

Méthodes de diagnostic

Les symptômes et les signes étant assez spécifiques, il suffit parfois d’une inspection visuelle et d’une enquête. Des difficultés surviennent lorsque la maladie est chronique ou asymptomatique. Les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Bactériologique. Une bactérioscopie directe est réalisée, c’est-à-dire qu’un frottis de l’urètre et de l’anus est prélevé sur la personne diagnostiquée. Une telle étude est la plus précise, l'indicateur de confiance atteint 90%.
  • Test de Dvukhskatnaya. Le patient passe l'urine en deux parties. Les changements, c'est-à-dire l'agent pathogène, ne se retrouvent que dans une partie. Cela indique des dommages à l'urètre antérieur et postérieur.
  • La PCR est une méthode de réaction en chaîne de la polymérase.
  • Méthode immunofluorescente. Dans le même temps, les anticorps dirigés contre l'agent pathogène sont déterminés dans le sang.
  • Sensibilisation immunologique. Son essence consiste à injecter au patient une préparation protéique contenant un allergène du gonocoque. S'il y a une infection dans le corps, après 24 heures, le patient présente une hypersensibilité de type retardée. Cette réaction est locale, au site d'injection.

Quelques traits de thérapie

Pour le traitement de la gonorrhée sous forme aiguë, il ne suffit pas de prendre une seule dose d'un médicament prescrit par un médecin. Vous pouvez le faire à la maison. Dans certains cas, vous avez besoin d'une injection, mais vous pouvez souvent vous en tirer avec une administration par voie orale. Si la forme est chronique, il est alors nécessaire de prendre un traitement antibiotique. Dans tous les cas, la posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin.

Dans de rares cas, un traitement hospitalier est nécessaire. Indications pour lui:

  • La présence de complications de tout type et localisation.
  • Infection généralisée, septicémie.
  • Rechutes fréquentes de gonorrhée.
  • Le manque de thérapie à la maison.

C'est important! Une condition indispensable au traitement est l’absence de sexe sous toutes ses formes. Vous devez également éviter les efforts physiques, l'hypothermie et abandonner les mauvaises habitudes.

Dire qu'un homme est en bonne santé, si l'on observe les points suivants:

Complications et conséquences

Si le risque est long et effacé, il existe un risque de développer des maladies dangereuses. Si les premiers stades ne sont pas traités ou mal traités, tous les organes et systèmes en souffriront. Les conséquences les plus difficiles pour les hommes sont les suivantes: prostatite et inflammation testiculaire avec appendice. L'épiderme gonorrhéique se manifeste sous forme de fièvre, de fièvre dans le scrotum, de douleur à l'aine. Les conséquences de cette condition - une violation du volume et de la qualité du sperme produit. Si les dommages sont bilatéraux, il existe un risque d'infertilité.

Une autre affection pathologique est la prostatite à gonocoque. Cette complication survient le plus souvent. Elle se caractérise par une forme chronique et une complexité thérapeutique. Cela mène à l'infertilité, mais ce n'est pas tout. S'il n'est pas traité contre l'inflammation, tous les organes du système urinaire sont affectés.

Une complication spécifique est la conjonctivite à gonorrhée, elle conduit à la cécité.

C'est important! Détection de complications dans les premiers stades, il est presque garanti que leur développement sera traité avec des antibiotiques. Le pronostic de récupération est positif dans la plupart des cas.

Mesures préventives

Prévenir les infections des voies génitales est plus facile que guérir. La gonorrhée peut également être évitée. Méthodes de prévention:

  • La présence d'un partenaire de confiance permanent.
  • Pour les rapports sexuels occasionnels, utilisez toujours un préservatif.
  • Hygiène intime.
  • Si le contact n'a pas été protégé, lavez immédiatement les parties génitales avec du savon et de l'eau. En outre, une solution antiseptique doit être introduite dans l'urètre dans les 2 heures qui suivent le rapport sexuel.

La gonorrhée est une MST la plus fréquente. Sa symptomatologie chez les hommes est tellement prononcée qu'il est impossible de ne pas remarquer la manifestation. Vous ne savez peut-être pas d'où il vient, mais il est nécessaire de le traiter. Vous ne devez pas recourir à l'auto-traitement, qui peut entraîner des complications graves, allant de la stérilité à l'impuissance.

Quel est l'agent causatif de la gonorrhée?

L'agent causal de la gonorrhée a été découvert en 1789 par A. Neisser et en 1885, il a été isolé en culture pure par Bumm. C'est le gonocoque de Neisser, qui est un diplocoque et qui a la forme d'un grain de café avec un sillon caractéristique au milieu entre les deux moitiés. Au microscope, ces moitiés sont presque les mêmes dans la gonorrhée aiguë, mais peuvent avoir des tailles différentes dans la forme chronique.

Si une personne infectée a pris un traitement antibiotique à des doses insuffisantes ou de manière irrégulière, les gonocoques peuvent alors changer de forme et devenir gros, sphériques, ressemblant à la taille d'un érythrocyte, ainsi que petites, pulvérisées. Parmi les gonocoques, il existe de nombreuses espèces - des souches, y compris celles qui sont devenues résistantes au traitement par divers médicaments, et aujourd'hui, cette gonorrhée est pratiquement incurable et représente environ 20% de toutes les infections.

Le gonocoque vit principalement sur les membranes muqueuses des organes urinaires. On le trouve toutefois dans la sécrétion de la prostate, les vésicules séminales, la cavité buccale, sur la membrane muqueuse des yeux, du rectum ou dans d'autres lieux (formes dites extragénitales de la gonorrhée). L'agent pathogène ne pénètre pas dans les cellules de la membrane muqueuse, mais reste à la surface ou dans l'espace intercellulaire. Si le gonocoque est entré dans le sang, il y meurt assez rapidement.

En outre, le gonocoque est souvent absorbé par les leucocytes, mais dans la plupart des cas, il ne meurt pas, mais continue à vivre à l'intérieur. De même, il vit à Trichomonas, ce qui le rend pratiquement insensible aux traitements: les antibiotiques utilisés pour traiter la gonorrhée ne peuvent pénétrer dans Trichomonas et ce qui nuit à ces derniers n’affecte aucunement les gonocoques. Cela détermine la possibilité de récurrence de la maladie.

En dehors du corps, les agents pathogènes de la gonorrhée sont instables et meurent lorsque le secret se dessèche. Sur des éponges humides, les serviettes peuvent maintenir leur viabilité pendant la journée et provoquer l’infection. Chauffés à 41–50 ° C, ils meurent en 6 heures et à 39 ° C - après 12 heures. Cependant, dans le corps, la fièvre, même à 41 ° C, n’affaiblit que légèrement leur viabilité et arrête temporairement les sécrétions purulentes. La température optimale pour la reproduction maximale du diplocoque est de 36,5 à 37 ° C.

Après avoir souffert de gonorrhée, l'immunité persistante n'est pas maintenue, de sorte que la gonorrhée peut être infectée plusieurs fois de suite.

Comment se passe l'infection?

La source d'infection est exclusivement une personne souffrant de gonorrhée, y compris son symptôme médiocre, ses formes chroniques ou ne remarquant aucun signe de ce type.

Les voies de transmission les plus célèbres sont:

  • relations sexuelles (par exemple, vaginales, rectales, orales)
  • pendant l'accouchement de la mère à l'enfant (développement de lésions oculaires chez le nouveau-né - blenney),
  • via des articles d’hygiène courants et des objets contaminés par des sécrétions contenant l’agent pathogène (serviettes, linge de lit, etc.).

La possibilité de transmettre la gonorrhée avec des baisers passionnés n'est pas exclue.

La période allant de l’infection au début des premiers signes de la maladie est en moyenne de 3 à 5 jours, mais peut varier de 1 jour à 3 semaines.

Une fois que les organes urinaires ont pénétré dans la membrane muqueuse, les gonocoques se multiplient rapidement et provoquent une inflammation accompagnée de sécrétions purulentes. Plus tard, des cicatrices se forment à ces endroits, entraînant un rétrécissement de l'urètre. Si de telles cicatrices se produisent dans les appendices des testicules mâles, ils deviennent infranchissables pour les spermatozoïdes et l'homme devient stérile.

Le plus souvent chez l'homme, le gonocoque touche l'urètre, et chez les homosexuels, il affecte également le rectum, le pharynx, les amygdales, la muqueuse buccale. La conjonctivite à gonococcose chez l'homme peut se développer dans les cas où l'agent pathogène a été accidentellement transporté par les mains des organes génitaux par le patient lui-même.

Si le gonocoque pénètre dans la circulation sanguine, il y meurt très rapidement, libérant une toxine qui provoque une perte d'appétit, des lésions aux articulations, aux tendons et au système nerveux (d'autres chercheurs contestent cela: ils considèrent que ces symptômes sont une manifestation de l'action locale du gonocoque dans ces organes). La gonorrhée non traitée acquiert souvent une évolution chronique, aggravée par la consommation d'alcool, d'aliments épicés, de rapports sexuels ou d'éveils sexuels.

Les groupes les plus courants chez les hommes sont les suivants:

  • célibataire
  • avoir beaucoup de sexe occasionnel,
  • alcooliques
  • avoir un certain cadre social.

Types de gonorrhée

Au moment de l'infection:

  1. Gonorrhée fraîche (durée du flux - jusqu'à 2 mois).
  2. Gonorrhée chronique (durée de la maladie supérieure à 2 mois).

Selon l'intensité de la maladie:

  1. Gonorrhée aiguë - les signes d'inflammation sont prononcés.
  2. Subaiguë - symptômes de la maladie effacés.
  3. Torpide (morose) - les symptômes subjectifs sont absents, mais le gonocoque est détecté par des méthodes de laboratoire.
  4. Latente (portage) - les symptômes de la gonorrhée sont absents, l'agent pathogène peut être isolé par des méthodes de laboratoire avec difficulté.

Les hommes de localisation distinguent les gonocoques:

  1. Urétrite - inflammation de l'urètre (urètre).
  2. Balanite (balanoposthite) - affection gonococcique de la tête du pénis et de la feuille interne du prépuce.
  3. Épididymite - Gonorrhée des appendices testiculaires.
  4. L'orchite est une inflammation du testicule.
  5. Prostatite - Gonorrhée de la prostate.
  6. Vésiculite - défaite gonorrhéique des vésicules séminales.
  7. Quelques autres formes.
  8. Gonorrhée extragénitale:

- conjonctivite (maladie de l'adulte),

- arthrite - lésions articulaires gonococciques,

- endocardite - inflammation de la paroi interne du cœur,

- péritonite, méningite, septicémie, etc. - chez les hommes ne peut se produire qu’avec une forte diminution de l’immunité et des modifications des propriétés bactéricides du sang.

La gonorrhée survient souvent en même temps que d'autres infections, ce qui masque ses manifestations, par exemple avec:

Urétrite gonorrhéique

Forme aiguë

Symptômes locaux d'urétrite aiguë à la gonorrhée lors de l'examen du pénis:

  • douleur à la palpation de l'urètre (le médecin peut ainsi révéler de petites lésions douloureuses de la taille d'un grain de mil, qui sont les glandes enflammées de la membrane muqueuse),
  • gonflement et rougeur (hyperémie) des éponges de l'ouverture de l'urètre,
  • ajout fréquent de balanoposthite avec développement ultérieur de phimosis,
  • libération involontaire de gouttelettes de pus jaune-vert par l'ouverture de l'urètre, ce qui conduit à une lessive permanente,
  • l'apparition d'érosion sur la tête du pénis,
  • dans certains cas, il y a un état semi-enregistré du pénis avec du sang dans l'écoulement de l'urètre.

Si, dans l'urétrite aiguë à blennorragie, on commence à uriner dans un verre et à finir dans l'autre (le test dit à deux verres), le premier aura une urine trouble avec un mélange de pus, et le second est clair et transparent.

L'état général du patient ne souffre généralement pas, la température ne monte pas.

Que le traitement soit appliqué ou non, les signes d'uréthrite s'atténuent progressivement, la quantité de décharge diminuant. Puis, sans traitement adéquat, la gonorrhée devient progressivement subaiguë, puis - sous forme chronique. Dans certains cas, il y a une guérison spontanée.

Forme subaiguë

Souvent, l’urétrite gonorrhéique survient précisément sous une forme subaiguë et se caractérise par des symptômes plus flous:

  • la tête et le prépuce restent de la couleur normale,
  • écoulement purulent moins abondant (généralement observé après une nuit de sommeil ou juste une longue pause de la miction),
  • taches de pus sur les sous-vêtements,
  • écoulement urétral blanchâtre
  • avec la palpation, la douleur est beaucoup moins importante qu'avec la forme aiguë,
  • état général ne souffre pas.

Lorsque dvuhstakannoy échantillon: dans le premier verre il y a un filets opalescents d'urine et de pus, dans le second - transparent.

Balanoposthite et phimosis, paraphimosis avec la gonorrhée

Il se trouve comme une complication de l'urétrite aiguë, lorsqu'une autre infection se joignant au gonocoque est libérée par l'orifice urétral externe, provoquant une inflammation de la feuille interne du prépuce, ainsi que de la tête du pénis.

  • démangeaisons
  • sensation de brûlure
  • rez,
  • la douleur
  • inconfort dans la tête du pénis,
  • sensibilité accrue pendant les rapports sexuels,
  • irritation
  • la sécheresse
  • toutes sortes de points, bosses, érosion sur la tête muqueuse,
  • odeur désagréable de décharge.

La balanoposthite peut montrer un ou plusieurs symptômes dans n'importe quelle combinaison. Dans les cas avancés, la balanoposthite peut augmenter les ganglions inguinaux et la température corporelle.

Si, à la suite d'une inflammation, des cicatrices se forment entre les feuilles du prépuce, un phimosis se développe - l'impossibilité de déplacer le prépuce de la tête du pénis vers l'arrière. Dans les cas où il était possible d'éloigner le prépuce, un paraphimosis peut survenir - pincement de la tête du pénis et incapacité de le corriger.

La cavernite est une inflammation du pénis du corps caverneux et se manifeste par une douleur et une courbure du pénis lors de l'érection, ainsi que par une difficulté à uriner.

Épididymite

Il se caractérise par une inflammation de l'épididyme, des douleurs à l'aine, une fièvre jusqu'à 40 ° C, des frissons, une faiblesse générale, des maux de tête. Au toucher, l’épididyme s’agrandit, d’une consistance dense, douloureuse. La peau du scrotum est hyperémique, tendue. Si des cicatrices se forment à la suite d’une inflammation gonococcique, une complication telle que la stérilité se produira.

Déférentite, funiculite

En fait, il s’agit d’une inflammation gonorrhéique localisée dans le canal déférent ou le cordon spermatique. Il se produit avec des lésions simultanées de l'épididyme. Il se manifeste par une douleur, une augmentation, un gonflement (il est palpé comme un cordon dense et douloureux).

L'inflammation gonorrhéique du testicule est assez rare et se manifeste par une douleur intense au scrotum, son gonflement, sa fièvre, la détérioration de l'état général.

La prostatite à gonocoque peut survenir dans les formes aiguës et chroniques. Il en existe 3 types:

  • catarrhal
  • parenchyme,
  • folliculaire.

Catarrhal

Lorsque la gonorrhée catarrhale de la prostate enflamme les lobules de la prostate, il existe souvent un besoin urgent d'uriner, des brûlures ou des démangeaisons légères au niveau du périnée, une pression faible à l'anus. L'urine est transparente, il y a des fils simples ou des flocons de pus. Dans un frottis de suc prostatique - gonocoques.

Folliculaire

Les canaux excréteurs des glandes prostatiques sont obstrués, des follicules isolés se forment, remplis de pus. Les patients ont une sensation de chaleur dans le périnée, une douleur à la fin de la miction. Lors de l'examen de palpation dans le rectum, un médecin remarquera une hypertrophie de la prostate, ainsi que des phoques sphériques douloureux.

Parenchyme

Dans ce cas, le stroma muscle-élastique de la prostate est impliqué dans le processus d'inflammation gonorrhéique, dans lequel des cavités purulentes séparées se forment avec la formation subséquente d'un grand abcès.

  • rétention urinaire ou difficulté à uriner,
  • sensation de pression dans l'anus,
  • douleur pendant les selles,
  • Irradiation de la douleur dans le pénis, le bassin, le sacrum,
  • hypertrophie de la prostate par palpation dans le rectum.

Prostatite chronique

Ses symptômes sont moins prononcés, mais au fil du temps, il y a:

  • affaiblissement de l'érection
  • réduction de l'orgasme
  • éjaculation prématurée.

De plus, ces patients se plaignent périodiquement d'une diminution des performances, d'une fatigabilité rapide, d'une irritabilité.

La vésiculite est une inflammation des vésicules séminales et est souvent associée à une épididymite ou à une prostatite.

  • dans l'urètre: démangeaisons, douleur, écoulement,
  • l'hyperexcitabilité,
  • sang et douleurs à la fin de la miction,
  • émissions humides fréquentes
  • éjaculation douloureuse
  • du pus ou du sang dans le sperme,
  • douleur à la palpation des vésicules séminales.

Formes extragénitales

Rectite gonorrhéique

Une proctite de ce type se déroule habituellement sous un déguisement ou se manifeste par de légères démangeaisons dans l'anus, ainsi que par une douleur lors du passage des selles.

Pharyngite et amygdalite gonorrhéiques

Il se développe après un rapport sexuel oral non protégé. Il se manifeste par une légère douleur en avalant ou est généralement asymptomatique. Cependant, même dans cette situation, une telle personne peut infecter son partenaire sexuel lors d'un rapport sexuel oral.

Les adultes

La conjonctivite gonorrhéique est caractérisée par un écoulement purulent de la fissure palpébrale, un larmoiement. Lancé et non traité peut conduire à la cécité totale ou partielle.

Autres formes

La gonorrhée peut se manifester par des douleurs articulaires (arthrite), des lésions du foie, des reins et du cœur, mais cela est extrêmement rare, tout comme la méningite, la septicémie.

Test express

Ce diagnostic convient à une détermination rapide de la présence de gonocoques à domicile en cas d'urgence. En règle générale, un tel test ressemble extérieurement à un test de détermination de la grossesse (les mêmes bandes 1 et 2).

Le mécanisme d’action de l’essai est basé sur la méthode de contre-électrophorèse, lorsqu’il se produit à la fusion des anticorps correspondants et à la coloration du gonocoque de la deuxième bandelette.

Lors de l'utilisation de ce test, il convient de rappeler qu'il peut donner un résultat faux positif en présence de microorganismes similaires au gonocoque, ainsi qu'un faux négatif si les gonocoques sont trop petits.

Microscopie de frottis

L'examen du frottis au microscope en cas de détection de gonocoques confirme le diagnostic.

À la veille de 4-5 jours, supprimez les antibiotiques. Pour l'étude réalisée l'échantillonnage de matériel de la décharge de l'urètre, le jus de la prostate, le sperme, le rectum, les muqueuses de la bouche en 2 copies. Dans le cas de prélever un frottis de l'urètre à la veille de l'apport matériel doit s'abstenir d'uriner pendant 3-4 heures.

Le premier frottis est généralement coloré au vert brillant ou au bleu de méthylène pour détecter les cocci en général. Ensuite, le second frottis est teint, Gram, ce qui fait que les gonocoques deviennent rose vif.

Cette méthode de diagnostic permet de détecter les gonocoques dans 40 à 86% des cas car certaines sous-espèces de gonocoques ne sont pas peintes comme il se doit. Les qualifications et l'expérience de l'assistant de laboratoire jouent également un grand rôle dans le diagnostic de la gonorrhée.

Si le gonocoque est détecté par cette méthode, le diagnostic de gonorrhée est considéré comme confirmé.

Méthode bactériologique

Il s’agit d’une culture d’écoulement des muqueuses sur des milieux spéciaux adaptés à la croissance des gonocoques. L'avantage indiscutable de cette méthode est l'absence de résultats faussement positifs, sa sensibilité est proche de 98%.

L'inconvénient de bacposev est le long délai d'attente pour obtenir des résultats. Toutefois, dans le cas de la gonorrhée chronique persistante, cette méthode est l'une des plus fiables.

La réaction d'immuno-fluorescence doit être effectuée en présence de réactifs de haute qualité, d'un microscope à fluorescence spécial et d'une formation appropriée du personnel médical.

Pour le RIF, un frottis est pris presque de la même manière que pour l'examen microscopique conventionnel, mais ensuite coloré avec des colorants spéciaux contenant des anticorps gonococciques. Ces anticorps, avec des molécules de colorant attachées, se lient aux antigènes à la surface des diplocoques de Neisser et forment des complexes immuns, qui sont détectés au microscope sous forme de cercles lumineux.

Cette méthode permet d’identifier la gonorrhée dans les cas où elle est associée à d’autres infections ou si la maladie est à un stade précoce. Un inconvénient important du RIF est son coût relativement élevé, ce qui limite son utilisation.

Le dosage immunoenzymatique ne fait pas non plus partie des méthodes de routine de chaque laboratoire, car il nécessite un personnel hautement qualifié et des réactifs de haute qualité.

Le test ELISA permet d’identifier les formes résistantes de l’agent pathogène. Cependant, comme il n’est pas en mesure de distinguer les gonocoques morts des vivants, sa valeur diminue quelque peu et il est davantage utilisé comme méthode auxiliaire.

Le mécanisme d'action de l'ELISA est basé sur la détection d'anticorps dans l'urine du patient.

Diagnostic génétique moléculaire

Bien que la réaction en chaîne de la polymérase et de la ligase soit coûteuse, ce sont des méthodes très précises de détection de la gonorrhée, y compris en cas d'écoulement lent ou lent. Peut identifier l'agent responsable de la gonorrhée en combinaison dans le même échantillon avec la chlamydia. La durée des réactions varie de 3-4 à 7-8 heures.

Tests de provocation

Si un gonocoque, résultant d'un traitement insuffisant ou incomplet, subit une série de transformations et devient capable de pénétrer en profondeur, même jusqu'à la couche musculaire, le gonocoque sur frottis ordinaires ne sera pas détecté.

Des tests de provocation forcent le gonocoque à revenir aux membranes muqueuses et deviennent accessibles aux méthodes d'examen standard (par exemple, examen microscopique, ensemencement bactériologique).

Aujourd'hui, il existe différentes options pour les tests de provocation.

Provocation chimique

L'urètre est enduit d'une solution de nitrate d'argent à 1-2%, le rectum d'une solution de Lugol à 1%. Après 24, 48 ou 72 heures, prenez le frottis approprié. Le troisième jour, ils passent des semis bactériologiques.

Provocation biologique

Le patient reçoit le vaccin contre le gonocoque seul ou en association avec pyrogène. Les frottis et les backdoors sont effectués aux mêmes intervalles que lors de la provocation chimique.

Provocation thermique

Comme provocation, la diathermie est utilisée pendant 3 jours selon le schéma suivant, à partir de 30 minutes et augmentant les jours suivants de 10 minutes. L’induction est également prescrite comme provocation pendant 3 jours, 15 à 20 minutes par jour.

Les écouvillons sont effectués tous les jours, une heure après la procédure.

Provocation physiologique

Chez les hommes, cela n’est pas réalisé, car il est basé sur le cycle menstruel.

Provocation alimentaire

Dans ce cas, l’aggravation de la gonorrhée entraînera: l’alcool en combinaison avec des aliments salés, épicés et épicés. Les frottis sont pris de la même manière que dans la provocation chimique.

Provocation combinée

Au cours de la journée, plusieurs tests de provocation sont effectués. Le semis bactériologique est effectué 3 jours plus tard et les frottis sont pris un jour et deux après 72 heures après la provocation.

Conclusion

Malgré l'apparente simplicité du traitement, la gonorrhée se transforme progressivement en une maladie difficile à traiter, le gonocoque devenant résistant aux antibiotiques. Pour cette raison, il est nécessaire d’adopter une approche très sérieuse dans le choix d’un partenaire sexuel, car ce dernier, en raison de la présence de formes à symptôme faible et latent, peut même ne pas deviner sa maladie. La meilleure solution consiste à avoir un partenaire sexuel permanent et une loyauté mutuelle dans le mariage.

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